Endometriosis

Question 1

Se define como la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, principalmente en la superficie de los ovarica y del peritoneo pélvico, donde induce una reacción inflamatoria cronica

Answer 1

Endometriosis

Question 2

Teorías del origen de la endometriosis

Answer 2

Menstruacion retrograda (sampson)
Metaplasia Mulleriana (Meyer)
Diseminación linfática (Halban)

Question 3

Factores de riesgo identificados en la GPC para endometriosis

Answer 3

Dismenorrea, alteraciones menstruales (hipermenorrea), menarca temprana, madre o hermana con endometriosis, atresia cervical o vaginal y otras malformaciones obstructivas

Question 4

Las manifestaciones clínicas incluyen dolor pélvico crónico, infertilidad y masa anexial

Answer 4

Endometriosis

Question 5

Abordaje diagnostico de endometriosis

Answer 5

BH, antígeno CA-125, análisis histopatologico de las lesiones muestreadas por laparoscopia o laparotomia se considera el metodo diagnostico definitivo

Question 6

Estudios de gabinete considerderas por la GPC como alternativa a la laparoscopia con toma de biopsia para endometriosis

Answer 6

USG pelvico
USG transvaginal
Resonancia magnética: indicada en pacientes de riesgo alto para someterse a laparoscopia

Question 7

Ante la sospecha clínica de endometriosis puede iniciarse el tratamiento con

Answer 7

AINE

Question 8

Si después del tratamiento con AINE las manifestaciones persisten se recomienda

Answer 8

Referencia al segundo nivel para la realización de laparoscopia diagnostica e inició del tratamiento hormonal

Question 9

Opciones de manejo en endometriosis

Answer 9

Tratamiento quirúrgico:
Definitivo: histerectomia total abdominal, salpingo-ooferectomia bilateral
Preservador de la fertilidad: laparoscopia o laparotomia con destruccion y remoción de todos los implantes >4cm

Tratamiento medico
Primera linea: AINE, AOC a dosis bajas o AMP al menos 3 meses
Segunda linea: AMP (acetato de medroxiprogesterona) a dosis mayores