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Ginecologia > Cáncer Cervicouterino > Flashcards

Cáncer Cervicouterino Flashcards

1
Q

Tumor maligno originado por la perdida de control del crecimiento de las celulas del endocervix y exocervix que pueden invadir estructuras adyacentes

A

Cáncer cervicouterino

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2
Q

Segunda causa mas común de muerte en mujeres en Mx

A

Cáncer cervicouterino

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3
Q

Edad media de aparición del cáncer cervicouterino

A

47 años

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4
Q

Factor de riesgo mas importante para el desarrollo del cáncer cervicouterino

A

VPH

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5
Q

Factores de riesgo para el cáncer cervicouterino

A

Inicial de vida sexual activa antes de los 20 años, parejas sexuales múltiples, pareja sexual polígama, edad menor al primer embarazo, paridad elevada, nivel socioeconómico bajo, tabaquismo, inmunosupresion (receptoras de injerto renal) e infeccion por VIH (entidad definitoria de SIDA)

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6
Q

Alrededor del 90% de las verrugas anogenitales se deben a los

A

Tipos 6 y 11 del VPH

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7
Q

Se estima que la mayoría depurara al virus de VPH en

A

8-24 meses

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8
Q

Sin tratamiento tiene una probabilidad de 30% de progresar a cáncer invasor en 30 años

A

Carcinoma in situ (displasia severa) cervicouterino

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9
Q

Lesión de bajo grado (NIC I) se define como

A

Involucra el tercio interno del epitelio. Usualmente tiene regresión espontánea

Conducta expectante

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10
Q

Este tipo de lesion involucra los dos tercios internos del epitelio cervical, usualmente presenta regresión espontánea

A

NIC II (lesion de grado alto)

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11
Q

Tratamiento en lesiones NIC II y NIC III

A

Tratamiento activo con escisión con asa larga de la zona de transformación, criocirugia o láser de dióxido de carbono

Cotización si la zona de transición no se observa completamente o curetaje endocervical es positivo

Histerectomia en caso de enfermedad uterino o anexial concomitante

Conducta expectante solo en el embaraza

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12
Q

Este tipo de lesión involucra todo el espesor del epitelio, ≥35% evoluciona a cáncer cervicouterino invasivo en 10 años

A

NIC III (lesion de grado alto)

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13
Q

Tipo histologico mas comun del ca cervicouterino

A

Carcinoma escamoso

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14
Q

Manifestaciones clinicas de enfermedad invasiva de ca cervicouterino

A

Sangrado postcoital, intermenstrual o posmenstrual (único síntoma temprano)
Cervix exofitico o ulcerado, descarga serosa, purulenta o hematica.

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15
Q

Datos de enfermedad enfermedad en cáncer cervicouterino

A

Descarga vaginal persistente, dolor pelvico, edema de miembros inferiores, urgencia urinaria, hematuria, fístula vesicovaginal, rectovaginal, tenesmo, perdida ponderal

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16
Q

Vías de diseminación de cáncer cervicouterino

A

Por extensión directa: estro a cervical, cuerpo uterino, vagina y parametrio

Linfática: ganglios pélvicos, para-aórticos

Hematogena: pulmones, hígado y hueso

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17
Q

Tamizaje de cáncer cervicouterino inicia a la edad de

A

A partir de los 25 años (sexualmente activas) y terminas hasta los 69 años

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18
Q

Que tamizaje se indica en el grupo de edad de 25 a 34 años para ca cervicouterino

A

Citología cervical (convencional o de base liquida)

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19
Q

Que tamizaje se indica en el grupo de edad 35 - 69 años para el Ca mama

A

Detección biomolecular de VPH-AR sola o combinada con citología

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20
Q

En menores de 30 años se recomienda el tamaizaje para ca cervicouterino con

A

Citología cervical e inmunohistoquimica para p16 y Ki67, realizar cada 3 años

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21
Q

Se recomienda la detección de VPH como prueba primaria de tamizaje en

A

Mujeres mayores de 30 años y si resulta negativa repetir cada 5 años

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22
Q

Si la prueba de VPH es positiva pero la citología es negativa o reporta LEIBG o NIC1 entonces debe repetirse en un año y seguir las siguientes indicaciones

A
  • si es negativa entonces el siguiente tamizaje será en 5 años
  • si es positiva pero la citología de nuevo es negativa, entonces se cita en 1 año
  • si ambas son positivas se envía a colposcopia
  • si al repetir la prueba es positiva para serotipos 16 o 18, enviar a colposcopia
23
Q

Grupo de pacientes donde se requiere que la citología cervical se realiza mas frecuentemente

A

Co infeccion de VIH, dos veces en el primer año después del diagnostico y anualmente los siguientes años
Inmunocompromiso (trasplante renal)
Tuvieron exposición al dietilestilbestrol en utero
Tratadas previamente por NIC 2, NIC 3 o cáncer

24
Q

La gpc establece que el diagnostico de presunción de ca cervicouterino debe ser confirmado por

A

Colposcopia y estudio histopatologico

25
Q

El estudio histopatologico de cáncer cervicouterino se realiza mediante

A

Biopsia dirigida, curetaje endocervical o cono cervical

26
Q

Es fundamental en la estatificacion de la enfermedad micro invasora o determinar la presencia de invasión en cáncer cervicouterino

A

Conizacion cervical

27
Q

La conizacion cervical puede considerarse el tratamiento definitivo de la enfermedad en estadio mas precoces al cumplir con

A

Margen histologico ≥ 3 mm
Profundidad del cono ≥ 10 mm
Ausencia de la invasión linfovascular
Evaluación colposcopica satisfactoria

28
Q

Puede considerarse el tratamiento definitivo de la enfermedad en los estadios mas precoces en cáncer cervicouterino

A

Conizacion cervical

29
Q

Estudios imagenologico de estratificación de acuerdo a la FIGO para ca cervical

A

Rx torácica, pielografia intravenosa, enema baritado

30
Q

El estadio III de acuerdo a la GPC de Ca cervicouterino indica que se clasifique con

A

Los hallazgos por USG abdominal y urografia excretora

31
Q

Pilar quimioterapeutico en cáncer cervicouterino

A

Cisplatino

32
Q

Agentes quimioterapeuticos empleados en cáncer cervicouterino

A

Cisplatino, fluorouracilo, bleomicina, mitomicina C, metotrexate, ciclofosfamida

33
Q

Factores pronostico de ca cervical

A

Estadio al momento del diagnostico
Involucramiento ganglionar
Volumen tumoral
Profundidad de la invasión estro al

34
Q

En estadio IA1 a IB1, la modalidad terapéutica de ca cervicouterino es

A

Modalidad inicial de eleccion: resección por histerectomia extrafascial o procedimientos preservadores de la fertilidad (conizacion, traquelectomia)

No candidatas a cx: radioterapia externa

35
Q

En estadio IB2 a IV A, la modalidad terapéutica de ca cervicouterino es

A

Tratamiento inicial: quimioterapia concomitante (cisplatino + radioterapia)
Riesgo intermedio o alto de recurrencia: consolidación con braquiterapia

36
Q

En estadio IV B , la modalidad terapéutica de ca cervicouterino es

A

La enfermedad se considera incurable, tratamiento paliativo

-cisplatino-fluorouracilo y resolución de complicaciones

37
Q

Criterios que rigen las decisiones terapéuticas del cáncer cervicouterino durante el embarazo

A 
Tamaño tumoral 
Edad gestacional
Afectación de los ganglios linfáticos pélvicos
Subtipo histologico 
Deseo de continuación del embarazo
38
Q

En el cáncer cervicouterino en el embarazo, la GPC recomienda realizar los procedimientos quirúrgicos a partir de

A

Segundo trimestre

39
Q

En el cáncer cervicouterino durante la gestación, el producto se considera potencialmente viable cuando el diagnostico se efectúa con una edad gestacional

A

≥24 SDG, una edad menor implica la necesidad de terminación del embarazo

40
Q

Tratamiento de eleccion en ca cervicouterino y embarazo

A

Conizacion y traquelectomia

41
Q

El seguimiento después de la conclusión del tratamiento con intención radical en cáncer cervicouterino se realiza

A

Años 1-3: 3-6 meses
Años 4-5: 6-12 meses
Evaluaciones subsecuentes en ausencia de signos de recurrencia: 12 meses

42
Q

Estadio I del sistema FIGO en ca cervical

A

Carcinoma estrictamente confinado al cervix

43
Q

Estadio II del sistema FIGO en ca cervical

A

Carcinoma con invasión más allá del utero pero sin alcanzar el tercio inferior dela vagina o la pared pélvica

44
Q

Estadio III del sistema FIGO en ca cervical

A

Carcinoma extendido al tercio vaginal inferior o a la pared pélvica o que provoca hidronefrosis o disfunción renal

45
Q

Estadio IV del sistema FIGO en ca cervical

A

Carcinoma extendido más allá de la pelvis o que involucra la mucosa rectal o vesical

46
Q

Ca cervical + embarazo estadio Ia se realiza

A

Conizacion al diagnosticarla e histerectomia la final del embarazo

47
Q

Ca cervical + embarazo estadio Ib- IV se realiza

A

Manejo urgente dependiente de la edad gestacional y los deseos de la madre

48
Q

Ca cervical + embarazo en el primer trimestre y enfermedad avanzada se realiza

A

Radiación externa

49
Q

Ca cervical + embarazo < 20 semanas y enfermedad temprana:

A

Histerectomia con feto in situ

50
Q

Ca cervical + embarazo >20 semanas y enfermedad temprana

A

Remoción fetal por incisión corporal e histerectomia

51
Q

Ca cervical + embarazo >22-26 semanas

A

Puede referirse el tratamiento para permitir viabilidad fetal y nacimiento

52
Q

Criterios de referencia en ca cervical

A

Ginecología: displasia grado 3, enfermedad en estadio IA1
Oncología quirúrgica: enfermedad en estadio IA1 con invasión linfavascular, enfermedad estadio IA2 a IV
Sospecha de recurrencia
Diagnostico durante el embarazo

53
Q

Prevención de ca cervicouterino

A

Aplicación de vacuna tetravalente o bivalente contra VPH.
Niñas de quinto grado de primaria / 11 años primera dosis y la segunda 6 meses después

Uso de condon y reducción de parejas sexuales

Ginecologia (22 decks)

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