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Ginecologia > Cervicovaginitis > Flashcards

Cervicovaginitis Flashcards

1
Q

Factores que pueden alterar la microflora protectora vaginal

A

Antibióticos, duchas vaginales, coito, material exógeno (diafragma o tampones)

Fisiológicos: embrazo, mitad del ciclo menstruales y durante el coito hay aumento de la cantidad trasudado vaginal y secreción vaginal

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2
Q

PH vaginal normal

A

3.5 - 4.5

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3
Q

Causa mas comun de cervicovaginitis

A

Vaginosis bacteriana representa 40-50%, seguido de candidiasis vulvovaginal y tricomoniasis

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4
Q

Causas menos comunes de cervicovaginitis

A

Vaginitis atrofia, vagintis por cuerpo extraño, enfermedades ulcerosas genitales, vaginitis descamativa y liquen plano

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5
Q

Factores de riesgo para vaginosis bacteriana

A

Compañero sexual nuevo, tabaquismo, DIU, duchas vaginales frecuentes, sexo oral receptivo

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6
Q

Puede ser asintomática o presentarse con leucorrea maloliente y abundante, olor vaginal continuo o postcoital

A

Vaginosis bacteriana

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7
Q

Exudado vaginal blanco o gris, homogéneo, pH >4.5

A

Vaginosis bacteriana

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8
Q

Diagnostico de vaginosis bacteriana

A

Prueba KOH al 10% positiva

Microscopia: celulas clave, leucocitos escasos, Lactobacilus, flora mixta abundante

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9
Q

Tratamiento de elección en vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 400-500 mg VO cada 12 horas por 5-7 dias

Esquema alternativo: Metronidazol 2 gr vo DU

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10
Q

Tratamiento alternativo en vaginosis bacteriana

A

Tinidazol 2 g VO por 2 dias

Tinidazol 1 g VO por 5 dias

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11
Q

Criterios de Hay-Ison para el diagnostico de vaginosis bacteriana (a partir de los hallazgos de la tincion gram)

A

Grado I: normal, predominio de lactobacilos
Grado II: intermedio, flora mixta con alguno lactobacilos y gardnerella
Grado III: vaginosis bacteriana, predominio de gardnerella. Lactobacilos escasos o ausentes

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12
Q

Criterios Anselma para el diagnostico de vaginosis bacteriana

A
  • Flujo transvaginal homogéneo, abundante, blanco-grisáceo, con pequeñas burbujas, olor a pescado y adherente al cervix
  • pH >4.5 -5
  • Prueba de KOH al 10% positiva.
  • Presencia de celulas clave o guía

El diagnostico es positivo al contar con ≥ 3 criterios

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13
Q

Son las pruebas estandar para el diagnostico de vaginitis candidiasica

A

Estudio microscopico y cultivo

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14
Q

Factores de riesgo para vaginitis por Cándida

A

Dosis altas de AOC, uso de diafragma con espermicida, DM, uso de antibióticos, embarazo, inmunosupresion, ropa ajustado

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15
Q

Irritación, picor vulgar, leucorrea no fétida, disuria posmiccional, blanco y grumoso, agregados adherentes a la pared, pH <4.5

A

Vaginitis por Cándida

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16
Q

Microscopia: leucocitosis, celulas epiteliales, levaduras y pseudomicelios en el 80%

A

Vaginitis por Cándida

17
Q

De cuanto es el pH en la vaginitis por Cándida

A

<4.5

18
Q

Tratamiento de eleccion en paciente gestante con vaginitis por Cándida

A

Clotrimazol crema vaginal cada 24 horas por 14 dias o nistatina 100,000 UI ovulo vaginal cada 24 horas por 14 dias

19
Q

Tratamiento de eleccion en pacietes no gestante sin factes de riesgo y con enfermedad leve a moderada o periódica con candida vaginal

A

Nistatina 100,000 ovulos vaginales
Fluconazol 150 mg vía oral DU
Itraconazol 200 mg VO dos veces al día

20
Q

Tratamiento de eleccion para paciente con Cándida vaginal en paciente con factores de riesgo (DM, VIH, uso de esteroides) o enfermedad complicada. No gestante

A

Nistatina

Fluconazol

21
Q

Tratamiento de elección ante candida vaginal recurrente / persistente

A

Tratamiento de inducción con nistatina por 14 dias o por fluconazol 150 mg cada tercer día tres dosis seguido por tratamiento de mantenimiento con fluconazol 150 mg VO cada semana por 6 meses

22
Q

Como se define la candida vaginal recurrente

A

Presencia a de 4 o mas episodios en un periodo de 1 año

23
Q

Factor de riesgo para tricomoniasis

A

Múltiples parejas sexuales

24
Q

Puede ser asintomática (50%) y los varones suelen encontrarse asintomáticos. Leucorrea profusa y maloliente, dispaurenia, irritación vulvoginal, disuria ocasional. Exudado amarillo, verdoso, homogeneo, espumoso, pH >4.5

A

Tricomoniasis

25
Q

Tratamiento de eleccion para tricomoniasis

A

Metronidazol 500 VO cada 12 horas por 7 dias o 2 gr DU

26
Q

Tratamiento alternativo de tricomoniasis

A

Tinidazol 2 gr VO DU

27
Q

Diagnostico de T. Vaginalis

A

Ante la presencia de T. Vaginalis en una citología cervical (tincion de Papanicolaou) debe realizarse un cultivo para confirmar

28
Q

Criterios de referencia al 2do nivel en paciente con tricomoniasis

A

VIH, fracaso terapéutico, candidiasis vulvovaginal

29
Q

Es la causa mas comun de irritación vaginal entre pacientes climatericas

A

Vaginitis atrofica

30
Q

Tratamiento de eleccion vaginitis atrofica

A

Estrógenos topico o sistémicos

Ginecologia (22 decks)

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