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Ginecologia > Ca Mama > Flashcards

Ca Mama Flashcards

1
Q

Es el tumor maligno mas frecuente en la mujer en países desarrollados y en vías de desarrollo

A

Cáncer mamario

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2
Q

Es la neoplasia maligna invasora mas comun y es la causa mas frecuente de muerte por enfermedad maligna en la mujer

A

Cáncer mamario

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3
Q

Tasa de mortalidad estandarizada de cáncer de mama es

A

18.8 por cada 100,000 mujeres de 25 años y mas

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4
Q

Estados con mayor incidencia de cáncer de mama en el 2015

A

Colima
Campeche
Aguascalientes

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5
Q

Porcentaje de los casos que corresponde a formas familiares o hereditarias del cáncer de mama

A

5-10%

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6
Q

Incidencia de cáncer de mama en Mexico

A

14.8 casos nuevos por cada 100,000

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7
Q

Factores de riesgo mayores de Ca mama

A 
Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2)
Historia familiar 
Radioterapia de torax 
Lesiones histologicas precursoras (carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atipica)
Antecedente personal de cáncer de mama 
Densidad mamografica aumentada
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8
Q

Factores de riesgo menores de cáncer de mama

A 
Edad 
Historia familiar 
Factores reproductivos 
Enfermedades mamarias benignas proliferativas 
Sobrepeso 
Terapia de remplazo hormonal 
Ingesta de alcohol
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9
Q

Factores de riesgo que implican un riesgo relativo <2 para cáncer de mama

A

Menarca temprana
Menopausia tardía
Nuliparidad
Uso de estrógenos combinados con progestagenos
Terapia hormonal de reemplazo prolongada
Consumo de alcohol
Obesidad en la postmenopausia

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10
Q

Factores de riesgo categorizados con un riesgo relativo de 2-4 para cáncer de ama

A

Antecedente de un familiar de primer grado con cáncer de mama, mutaciones de CHEK2, edad >35 años al primer embarazo a termino, antecedente personal de enfermedad mamaria proliferativa y aumento de la densidad mamaria en la mastografia

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11
Q

Factores con riesgo relativo >4 en cáncer de mama

A

Mutaciones BRCA1, BRCA2, antecedente de carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atipica y exposición a radiaciones antes de la edad de 30 años

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12
Q

Esta mutación contribuye con 20-40% de los canceres mamarios hereditarios y aumentan el riesgo de desarrollar cáncer colonico y prostatico

A

BRCA1 (17q21)

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13
Q

Esta mutación contribuye con 10-30% de los canceres mamarios hereditarios

A

BRCA2 (13q12.3)

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14
Q

Es considerado como un marcador de riesgo para cáncer de mama. Se caracteriza por la proliferación lobulillar

A

Carcinoma lobulillar in situ

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15
Q

Factores protectores de cáncer mamario

A

Ejercicio de intensidad moderada ≥4 horas/semana
Lactancia materna
Embarazo a termino antes de los 20 años
Menopausia antes de los 35 años
Ablacion ovarica u ooferectomia bilateral (portadoras de BRCA1, BRCA2 y las que tienen antecedente de cáncer mamario)
Mastectomia bilateral reductora de riesgo en portadoras de BRCA1, BRCA2

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16
Q

Es una molécula de señalización de crecimiento en la superficie de las células mamarias normales que es sobre-expresada en 25% de los Ca de mama. Se asocia a peor pronostico

A

ERBB2 (HER2)

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17
Q

Es un gen supresión tumoral que se encuentra mutado en 30-50% de los tumores malignos de mama, la perdida de su función normal se asocia con un pronostico precario

A

TP53 (p53)

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18
Q

A que edad se inicia el examen clínico de mama y cada cuanto se realiza

A

Todas las mujeres mayores de 20 años (NOM 25 años) cada 1 a 3 años y en mayores de 40 años cada año

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19
Q

Cuando se indica la determinación de receptores hormonales en Ca de mama

A

Solo en caso de cáncer de mama ductal

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20
Q

La GPC de Ca mamario, sugiera realizar el escrutinio rutinario (si se cuenta con el recurso) con RM en pacientes con

A

Riesgo alto de cáncer de mama (antecedente de radicación de torax a los 10 y 30 años, familiares de primer grado con cáncer de mama, portadoras de mutación BRCA1 ,2 )
Embarazo y sospecha de cáncer de mama
Diagnostico de cáncer de histologia lobulillar
Resultado in concluyente de los estudios de imagen convencionales

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21
Q

Es el principal estudio de imagen con el que se realiza el tamizaje para cáncer de mama es

A

Mastografia

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22
Q

Este estudio de imagen es útil en la evaluación de hallazgos mastograficos no concluyentes (BIRADS 0), pacientes jóvenes y mujeres con tejido mamario denso

A

USG mamario

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23
Q

A que edad se indica el inicio de la toma de mastografia

A

A los 40 años en mujeres con riesgo promedio

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24
Q

En mujeres asintomáticas de 40 a 49 años con riesgo promedio para cáncer de mama, se sugiere realizar la mastografia

A

Cada año

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25
Q

Mujeres asintomáticas de 50 a 74 años se sugiere realizar la mastografia cada

A

1-2 años

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26
Q

Mujeres con riesgo alto de cáncer de mama ¿cuales son las indicaciones para realizar mastografia?

A

Anualmente a partir de los 30 años, NO antes de los 25 años, si tienen la certeza de mutación BRCA
Familiares de primer grado afectadas (madres, hermanas, hijas)
O 10 años antes de la edad de diagnostico del familiar afectado mas joven

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27
Q

En mujeres con antecedente de radiación de torax, recibida entre los 10 y 30 años, cuando debe iniciar su tamizaje con mastografia

A

Iniciarán 8 años después de la radioterapia pero nunca antes de los 25 años

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28
Q

El síntoma mamario mas frecuente en cáncer de mama es

A

Bulto o nódulo de la mama

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29
Q

Manifestaciones clínicas para sospechar de cáncer mama

A

Tumor palpable de consistencia dura, que puede ser fijo, indoloro o con bordes irregulares
Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente
Edema en la piel (piel de naranja)
Retracción cutánea
Ulceración de la piel
Ulcera o descamación del pezon
Telorrea (secreción suero-sanguinolenta)

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30
Q

Vías de diseminación de cáncer mamario

A

Infiltración local (parenquima mamario, piel, fascia pectoral)
Diseminación linfática (ganglios axilares, mamarios internos, supra claviculares)
Hematogena (pulmón, hígado, hueso)

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31
Q

Signos mastograficos de malignidad

A 
Microcalcificaciones 
Alteraciones vasculares 
Lesión con bordes espiculados 
Retracción de tejido 
Halo radiolucido perilesional
32
Q

Interpretación de BIRADS 0

A

Estudio incompleto, probabilidad de malignidad es = 12%

Requerimiento de referencia en <= 15 dias a un servicio de patología mamaria para evaluación complementaria

33
Q

Interpretación de BIRADS 1

A

Mastografia negativa, 0% malignidad

34
Q

Interpretación de BIRADS 2

A

Hallazgos benignos, 0% malignidad

35
Q

BIRADS 3 interpretación

A

Apariencia probablemente benigna, malignidad <2%, requiere referencia en <= 15 dias a un servicio de patología mamaria para la evaluación complementaria
- seguimiento semestral, referencia a 2do nivel

36
Q

BIRADS 4 interpretación

A

Hallazgos sospechosos de cáncer (3-94%) requerimiento de referencia en <= 10 dias a un servicio de patología mamaria
Considerar toma de biopsia, envió a 2do nivel
4a: baja malignidad (2-10%)
4b: moderada malignidad (10-50%)
4c: alta malignidad (50-95%)

37
Q

BIRADS 5 interpretación

A

Hallazgos altamente sospechosos de malignidad (probabilidad de malignidad >95%), envió en <=10 dias a servicio de patología mamaria.
Obtención de biopsia, refiere a especialista

38
Q

BIRADS 6 interpretación

A

Biopsia conocida, malignidad comprobada. Referencia inmediata al especialista

39
Q

La enfermedad puede presentarse con la identificación de un tumor mamario o axilar durante la autoexploracion o con datos en la exploracion mamaria.

A

Cáncer de mama

40
Q

Cualquier lesion sospechosa en la mama requiere la toma de biopsia via

A

Percutanea con aguja cortante o escisión

41
Q

La citología por BAAF en cáncer de mama solo se recomienda para

A

El abordaje de las adenopatias axilares o supra claviculares sospechosas

42
Q

El metodo mas recomendable para obtener el diagnostico histologico en cáncer de mama es

A

Biopsia con aguja de corte de forma manual, ya sea por esterotaxia guiada por USG, por mastografia o de manera clínica (trucut)

43
Q

Representa 80% de las lesiones pre invasivas y se define como una proliferación maligna confinada a los ductos mamarios

A

Carcinoma ductal in situ

44
Q

Es el método terapéutico inicial de eleccion y el único capaz de confirmar el diagnostico de carcinoma ductal in situ

A

Biopsia escisional quirurgica ( ya sea por cirugía conservadora o por mastectomia)

45
Q

Tratamiento local-regional definitivo de carcinoma ductal in situ o

A

Mastectomia

46
Q

Margen quirurgico de cáncer de mama

A

> = 2 mm

47
Q

Tumores duros a la palpación (patron histologico invasor de cáncer de mama)

A

Carcinoma ductal infiltrante inespecifico

48
Q

Lesión de crecimiento lento (patron histologico invasor de Ca mama)

A

Mucinoso

49
Q

Tumor de crecimiento lento y buen pronostico (patron histologico invasor de cáncer de mama)

A

Papilar

50
Q

Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezon y la areola, produciendo una apariencia eccematoide

A

Enfermedad de Paget del pezon

51
Q

Frecuentemente visto en el embarazo como una zona tibia, eritematosa e Indira da causada por invasión local que produce linfagitis obstructiva (patron histologico invasor de cáncer de mama)

A

Tumores inflamatorios

52
Q

Estadiaje del Ca mama

A

Sistema TNM

53
Q

Estadio I Ca mamario

A

Tumor <2cm
Tx cirugía conservadora mas radioterapia
Mastectomia radical

54
Q

Estadio II Ca mamario

A

Tumor <2cm con ganglios axilares

Tumor de 2-5 cm con o sin ganglios axilares

55
Q

Estadio III Ca mama

A 
Tumor >5cm 
Involucramiento cutáneo 
Fijación toracica 
Ganglios axilares fijos 
Edema braquial 
Ganglios supra claviculares
Ulceración cutánea
56
Q

Estadio IV cáncer mama

A

Mets o enfermedad recurrente

57
Q

Indicaciones para la evaluación axilar por identificación de ganglio centinela

A

Tumor <5cm con negatividad clínica de los ganglios axilares

Ausencia de celulas malignas en una BAAF o biopsia con aguja cortante en ganglios sospechosos

58
Q

Esta indicado ante la positividad de HER2/neu en ca de mama

A

Trastuzumab

59
Q

Debe otorgarse ante la positividad de receptores hormonales en cáncer de mama

A

Terapia hormonal con tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa

60
Q

Se puede emplear como terapia complementaria en presencia de mets óseas (para la prevención de fracturas patológicas y de episodios de compresion medular) o para el tratamiento de la osteopenia y osteoporosis relacionada con las terapias endocrinas

A

Bifosfonatos

61
Q

Se considera el uso de radioterapia adyuvante en ca mama en

A

Pacientes sometidas a cirugía conservadora

62
Q

Anastrozol, letrozol, exemestano son ejemplos de

A

Inhibidores de aromatasa

63
Q

Es el tratamiento recomendado para las mujeres pre menopausicas con positividad de los receptores a estrógenos y progestagenos

A

Tamoxifeno por 5 años

64
Q

Efectos tóxicos potenciales por tamoxifeno

A

Eventos tromboembolicos y cáncer endometrial

65
Q

Es la terapia estandar en las mujeres postmenopausicas. Positividad de receptores hormonales

A

Inhibidores de aromatasa por 5 años

66
Q

Toxicidad asociada a los inhibidores de aromatasa

A

Dolor músculo esquelético, osteopenia y osteoporosis

67
Q

Es una estrategia frecuentemente empleada en pacientes que alcanzan el climaterio durante el tratamiento endocrino adyuvante (ca mama)

A

Secuenciación de tamoxifeno a inhibidores de aromatasa

68
Q

Indicaciones de quimioterapia neoadyuvante en ca mama (antes de la cx)

A

Tumores voluminosos estadios IIA, IIB, T3N1, IIIA
Posibilidad de realización de una cx conservadora con la reducción del tamaño tumoral en respuesta a la qt
Tumor inflamatorio o con infiltración de la pared toracica

69
Q

Indicaciones de quimioterapia adyuvante en ca mama (después de la cx)

A

Negatividad de los receptores, en tumores mayores
Positividad ganglionar, independientemente de los receptores hormonales
Sobre expresión de HER2

70
Q

Factores pronósticos independientes más importantes del cáncer de mama son

A

Tamaño tumoral, grado histologico de acuerdo con el sistema Scarf-Bloom-Richardson y el numero de ganglios axilares histologicamente positivos

71
Q

Principal factor pronostico individual es del ca mama

A

Afección de los ganglios axilares

72
Q

Pronostico de las pacientes que tienen negatividad del receptor de estrógenos es

A

Más precario

73
Q

Seguimiento en pacientes con Ca mama

A

Cada 3-6 meses durante los primeros 3 años

Posteriormente cada 6-12 meses durante los siguientes 2 años y luego de forma anual

74
Q

Cuando el tratamiento local empleo la cirugía conservadora en ca mama, se indica el seguimiento mastografico iniciara

A

6 meses después de la conclusión de la radioterapia adyuvante, continuando el seguimiento anual

75
Q

En los casos tratados con mastectomia en ca mama, el control mastografico será

A

Anual

Ginecologia (22 decks)

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