Ca Mama

Question 1

Es el tumor maligno mas frecuente en la mujer en países desarrollados y en vías de desarrollo

Answer 1

Cáncer mamario

Question 2

Es la neoplasia maligna invasora mas comun y es la causa mas frecuente de muerte por enfermedad maligna en la mujer

Answer 2

Cáncer mamario

Question 3

Tasa de mortalidad estandarizada de cáncer de mama es

Answer 3

18.8 por cada 100,000 mujeres de 25 años y mas

Question 4

Estados con mayor incidencia de cáncer de mama en el 2015

Answer 4

Colima
Campeche
Aguascalientes

Question 5

Porcentaje de los casos que corresponde a formas familiares o hereditarias del cáncer de mama

Answer 5

5-10%

Question 6

Incidencia de cáncer de mama en Mexico

Answer 6

14.8 casos nuevos por cada 100,000

Question 7

Factores de riesgo mayores de Ca mama

Answer 7

Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2)
Historia familiar 
Radioterapia de torax 
Lesiones histologicas precursoras (carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atipica)
Antecedente personal de cáncer de mama 
Densidad mamografica aumentada

Question 8

Factores de riesgo menores de cáncer de mama

Answer 8

Edad 
Historia familiar 
Factores reproductivos 
Enfermedades mamarias benignas proliferativas 
Sobrepeso 
Terapia de remplazo hormonal 
Ingesta de alcohol

Question 9

Factores de riesgo que implican un riesgo relativo <2 para cáncer de mama

Answer 9

Menarca temprana
Menopausia tardía
Nuliparidad
Uso de estrógenos combinados con progestagenos
Terapia hormonal de reemplazo prolongada
Consumo de alcohol
Obesidad en la postmenopausia

Question 10

Factores de riesgo categorizados con un riesgo relativo de 2-4 para cáncer de ama

Answer 10

Antecedente de un familiar de primer grado con cáncer de mama, mutaciones de CHEK2, edad >35 años al primer embarazo a termino, antecedente personal de enfermedad mamaria proliferativa y aumento de la densidad mamaria en la mastografia

Question 11

Factores con riesgo relativo >4 en cáncer de mama

Answer 11

Mutaciones BRCA1, BRCA2, antecedente de carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atipica y exposición a radiaciones antes de la edad de 30 años

Question 12

Esta mutación contribuye con 20-40% de los canceres mamarios hereditarios y aumentan el riesgo de desarrollar cáncer colonico y prostatico

Answer 12

BRCA1 (17q21)

Question 13

Esta mutación contribuye con 10-30% de los canceres mamarios hereditarios

Answer 13

BRCA2 (13q12.3)

Question 14

Es considerado como un marcador de riesgo para cáncer de mama. Se caracteriza por la proliferación lobulillar

Answer 14

Carcinoma lobulillar in situ

Question 15

Factores protectores de cáncer mamario

Answer 15

Ejercicio de intensidad moderada ≥4 horas/semana
Lactancia materna
Embarazo a termino antes de los 20 años
Menopausia antes de los 35 años
Ablacion ovarica u ooferectomia bilateral (portadoras de BRCA1, BRCA2 y las que tienen antecedente de cáncer mamario)
Mastectomia bilateral reductora de riesgo en portadoras de BRCA1, BRCA2

Question 16

Es una molécula de señalización de crecimiento en la superficie de las células mamarias normales que es sobre-expresada en 25% de los Ca de mama. Se asocia a peor pronostico

Answer 16

ERBB2 (HER2)

Question 17

Es un gen supresión tumoral que se encuentra mutado en 30-50% de los tumores malignos de mama, la perdida de su función normal se asocia con un pronostico precario

Answer 17

TP53 (p53)

Question 18

A que edad se inicia el examen clínico de mama y cada cuanto se realiza

Answer 18

Todas las mujeres mayores de 20 años (NOM 25 años) cada 1 a 3 años y en mayores de 40 años cada año

Question 19

Cuando se indica la determinación de receptores hormonales en Ca de mama

Answer 19

Solo en caso de cáncer de mama ductal

Question 20

La GPC de Ca mamario, sugiera realizar el escrutinio rutinario (si se cuenta con el recurso) con RM en pacientes con

Answer 20

Riesgo alto de cáncer de mama (antecedente de radicación de torax a los 10 y 30 años, familiares de primer grado con cáncer de mama, portadoras de mutación BRCA1 ,2 )
Embarazo y sospecha de cáncer de mama
Diagnostico de cáncer de histologia lobulillar
Resultado in concluyente de los estudios de imagen convencionales

Question 21

Es el principal estudio de imagen con el que se realiza el tamizaje para cáncer de mama es

Answer 21

Mastografia

Question 22

Este estudio de imagen es útil en la evaluación de hallazgos mastograficos no concluyentes (BIRADS 0), pacientes jóvenes y mujeres con tejido mamario denso

Answer 22

USG mamario

Question 23

A que edad se indica el inicio de la toma de mastografia

Answer 23

A los 40 años en mujeres con riesgo promedio

Question 24

En mujeres asintomáticas de 40 a 49 años con riesgo promedio para cáncer de mama, se sugiere realizar la mastografia

Answer 24

Cada año

Question 25

Mujeres asintomáticas de 50 a 74 años se sugiere realizar la mastografia cada

Answer 25

1-2 años

Question 26

Mujeres con riesgo alto de cáncer de mama ¿cuales son las indicaciones para realizar mastografia?

Answer 26

Anualmente a partir de los 30 años, NO antes de los 25 años, si tienen la certeza de mutación BRCA Familiares de primer grado afectadas (madres, hermanas, hijas) O 10 años antes de la edad de diagnostico del familiar afectado mas joven

Question 27

En mujeres con antecedente de radiación de torax, recibida entre los 10 y 30 años, cuando debe iniciar su tamizaje con mastografia

Answer 27

Iniciarán 8 años después de la radioterapia pero nunca antes de los 25 años

Question 28

El síntoma mamario mas frecuente en cáncer de mama es

Answer 28

Bulto o nódulo de la mama

Question 29

Manifestaciones clínicas para sospechar de cáncer mama

Answer 29

Tumor palpable de consistencia dura, que puede ser fijo, indoloro o con bordes irregulares Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente Edema en la piel (piel de naranja) Retracción cutánea Ulceración de la piel Ulcera o descamación del pezon Telorrea (secreción suero-sanguinolenta)

Question 30

Vías de diseminación de cáncer mamario

Answer 30

Infiltración local (parenquima mamario, piel, fascia pectoral) Diseminación linfática (ganglios axilares, mamarios internos, supra claviculares) Hematogena (pulmón, hígado, hueso)

Question 31

Signos mastograficos de malignidad

Answer 31

``` Microcalcificaciones Alteraciones vasculares Lesión con bordes espiculados Retracción de tejido Halo radiolucido perilesional ```

Question 32

Interpretación de BIRADS 0

Answer 32

Estudio incompleto, probabilidad de malignidad es = 12% | Requerimiento de referencia en <= 15 dias a un servicio de patología mamaria para evaluación complementaria

Question 33

Interpretación de BIRADS 1

Answer 33

Mastografia negativa, 0% malignidad

Question 34

Interpretación de BIRADS 2

Answer 34

Hallazgos benignos, 0% malignidad

Question 35

BIRADS 3 interpretación

Answer 35

Apariencia probablemente benigna, malignidad <2%, requiere referencia en <= 15 dias a un servicio de patología mamaria para la evaluación complementaria - seguimiento semestral, referencia a 2do nivel

Question 36

BIRADS 4 interpretación

Answer 36

Hallazgos sospechosos de cáncer (3-94%) requerimiento de referencia en <= 10 dias a un servicio de patología mamaria Considerar toma de biopsia, envió a 2do nivel 4a: baja malignidad (2-10%) 4b: moderada malignidad (10-50%) 4c: alta malignidad (50-95%)

Question 37

BIRADS 5 interpretación

Answer 37

Hallazgos altamente sospechosos de malignidad (probabilidad de malignidad >95%), envió en <=10 dias a servicio de patología mamaria. Obtención de biopsia, refiere a especialista

Question 38

BIRADS 6 interpretación

Answer 38

Biopsia conocida, malignidad comprobada. Referencia inmediata al especialista

Question 39

La enfermedad puede presentarse con la identificación de un tumor mamario o axilar durante la autoexploracion o con datos en la exploracion mamaria.

Answer 39

Cáncer de mama

Question 40

Cualquier lesion sospechosa en la mama requiere la toma de biopsia via

Answer 40

Percutanea con aguja cortante o escisión

Question 41

La citología por BAAF en cáncer de mama solo se recomienda para

Answer 41

El abordaje de las adenopatias axilares o supra claviculares sospechosas

Question 42

El metodo mas recomendable para obtener el diagnostico histologico en cáncer de mama es

Answer 42

Biopsia con aguja de corte de forma manual, ya sea por esterotaxia guiada por USG, por mastografia o de manera clínica (trucut)

Question 43

Representa 80% de las lesiones pre invasivas y se define como una proliferación maligna confinada a los ductos mamarios

Answer 43

Carcinoma ductal in situ

Question 44

Es el método terapéutico inicial de eleccion y el único capaz de confirmar el diagnostico de carcinoma ductal in situ

Answer 44

Biopsia escisional quirurgica ( ya sea por cirugía conservadora o por mastectomia)

Question 45

Tratamiento local-regional definitivo de carcinoma ductal in situ o

Answer 45

Mastectomia

Question 46

Margen quirurgico de cáncer de mama

Answer 46

>= 2 mm

Question 47

Tumores duros a la palpación (patron histologico invasor de cáncer de mama)

Answer 47

Carcinoma ductal infiltrante inespecifico

Question 48

Lesión de crecimiento lento (patron histologico invasor de Ca mama)

Answer 48

Mucinoso

Question 49

Tumor de crecimiento lento y buen pronostico (patron histologico invasor de cáncer de mama)

Answer 49

Papilar

Question 50

Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezon y la areola, produciendo una apariencia eccematoide

Answer 50

Enfermedad de Paget del pezon

Question 51

Frecuentemente visto en el embarazo como una zona tibia, eritematosa e Indira da causada por invasión local que produce linfagitis obstructiva (patron histologico invasor de cáncer de mama)

Answer 51

Tumores inflamatorios

Question 52

Estadiaje del Ca mama

Answer 52

Sistema TNM

Question 53

Estadio I Ca mamario

Answer 53

Tumor <2cm Tx cirugía conservadora mas radioterapia Mastectomia radical

Question 54

Estadio II Ca mamario

Answer 54

Tumor <2cm con ganglios axilares | Tumor de 2-5 cm con o sin ganglios axilares

Question 55

Estadio III Ca mama

Answer 55

``` Tumor >5cm Involucramiento cutáneo Fijación toracica Ganglios axilares fijos Edema braquial Ganglios supra claviculares Ulceración cutánea ```

Question 56

Estadio IV cáncer mama

Answer 56

Mets o enfermedad recurrente

Question 57

Indicaciones para la evaluación axilar por identificación de ganglio centinela

Answer 57

Tumor <5cm con negatividad clínica de los ganglios axilares | Ausencia de celulas malignas en una BAAF o biopsia con aguja cortante en ganglios sospechosos

Question 58

Esta indicado ante la positividad de HER2/neu en ca de mama

Answer 58

Trastuzumab

Question 59

Debe otorgarse ante la positividad de receptores hormonales en cáncer de mama

Answer 59

Terapia hormonal con tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa

Question 60

Se puede emplear como terapia complementaria en presencia de mets óseas (para la prevención de fracturas patológicas y de episodios de compresion medular) o para el tratamiento de la osteopenia y osteoporosis relacionada con las terapias endocrinas

Answer 60

Bifosfonatos

Question 61

Se considera el uso de radioterapia adyuvante en ca mama en

Answer 61

Pacientes sometidas a cirugía conservadora

Question 62

Anastrozol, letrozol, exemestano son ejemplos de

Answer 62

Inhibidores de aromatasa

Question 63

Es el tratamiento recomendado para las mujeres pre menopausicas con positividad de los receptores a estrógenos y progestagenos

Answer 63

Tamoxifeno por 5 años

Question 64

Efectos tóxicos potenciales por tamoxifeno

Answer 64

Eventos tromboembolicos y cáncer endometrial

Question 65

Es la terapia estandar en las mujeres postmenopausicas. Positividad de receptores hormonales

Answer 65

Inhibidores de aromatasa por 5 años

Question 66

Toxicidad asociada a los inhibidores de aromatasa

Answer 66

Dolor músculo esquelético, osteopenia y osteoporosis

Question 67

Es una estrategia frecuentemente empleada en pacientes que alcanzan el climaterio durante el tratamiento endocrino adyuvante (ca mama)

Answer 67

Secuenciación de tamoxifeno a inhibidores de aromatasa

Question 68

Indicaciones de quimioterapia neoadyuvante en ca mama (antes de la cx)

Answer 68

Tumores voluminosos estadios IIA, IIB, T3N1, IIIA Posibilidad de realización de una cx conservadora con la reducción del tamaño tumoral en respuesta a la qt Tumor inflamatorio o con infiltración de la pared toracica

Question 69

Indicaciones de quimioterapia adyuvante en ca mama (después de la cx)

Answer 69

Negatividad de los receptores, en tumores mayores Positividad ganglionar, independientemente de los receptores hormonales Sobre expresión de HER2

Question 70

Factores pronósticos independientes más importantes del cáncer de mama son

Answer 70

Tamaño tumoral, grado histologico de acuerdo con el sistema Scarf-Bloom-Richardson y el numero de ganglios axilares histologicamente positivos

Question 71

Principal factor pronostico individual es del ca mama

Answer 71

Afección de los ganglios axilares

Question 72

Pronostico de las pacientes que tienen negatividad del receptor de estrógenos es

Answer 72

Más precario

Question 73

Seguimiento en pacientes con Ca mama

Answer 73

Cada 3-6 meses durante los primeros 3 años | Posteriormente cada 6-12 meses durante los siguientes 2 años y luego de forma anual

Question 74

Cuando el tratamiento local empleo la cirugía conservadora en ca mama, se indica el seguimiento mastografico iniciara

Answer 74

6 meses después de la conclusión de la radioterapia adyuvante, continuando el seguimiento anual

Question 75

En los casos tratados con mastectomia en ca mama, el control mastografico será

Answer 75

Anual