Neoplasias Gástricas Benignas e Malignas Flashcards

Question

Quais sao as classificações utilizadas?

Answer 1

Japonesa - cancer gástrico precoce Lauren - ambiental e genético Boramn - endoscópica

Answer 2

**É UMA CLASSIFICAÇÃO DE CANCER GÁSTRICO PRECOCE!!!** **CONSIDERA-SE PRECOCE ATÉ A SUBMUCOSA! Depois disso chama-se de avançado!** **Pode ter metástase no fígado, mas se estiver até na submucosa é chamado de precoce!** **Nao leva em consideração metástase ou comprometimento linfonodal!!** Obs: Precoce é diferente de In situ! Aqui pode dar metástase, pois pode invadir até a submucosa!!! O in situ nao passa a lamina própria. Os japoneses diagnosticam a maioria nesta fase enquanto a gente diagnostica em fases posteriores Precoce de mucosa -\> 2% de chance de metástase Precoce de submucosa -\> 15-20% de chance de metástase No Brasil 12% é diagnostico preoce enquanto no Japão é 50%

Answer 3

I- ELEVADO e protuso ( parece uma verruga 2a- plano elevado 2b- plano plano 2c- plano rebaixado 3- ulcerado **SE O CANCER FOR ATÉ 2B E PEQUENO O ENDOSCOPISTA PODE TRATAR POIS A CHANCE DE METÁSTASE É MUITO BAIXA!!** **Quem determina a profundidade é a ecoendoscopia!!!**

Answer 4

**NAO NO NOT** **Quer dizer apenas que tem maior chance de cura!!!**

Answer 5

Classificação que separa os cancers pela causa de fatores ambientais ou genéticos! **Tipo Intestinal -\> Relacionado com o ambiente** Presença de condição pré-cancerosa como atrofia e metaplasia intestinal Em homens aumenta com a idade Tabagismo, alcoolismo, bebidas quentes, alimentos ricos em sal, H. Pilory.... **Bem diferenciado e se dissemina por via hematogenica!** **Tipo Difuso: Relacionado a fatores genéticos!** Pouco diferenciado Pior prognóstico Sangue tipo A,familiar e genético Mulheres: Idade mais jovem Células em anel de sinete Nao necessita de gastrite prévia Disseminação transmural e linfática Metástase peritoneal frequente

Answer 6

Aparencia macroscópica para avançados! ## Footnote 1- Polipoide 2- Ulcerado com bordas bem delimitados ( igual uma úlcera péptica, ficar esperto com úlceras fora da classificação de jhonson) 3- Úlcera infiltrante 4- Infiltrado difuso - linite plástica -\> parece uma capa de couro. Fica um infiltrado. 5- Nao se encaixam

Answer 7

Necessita de no mínimo 15 linfonodos. ( cuidado, pois lá no colon sao 12 )

Answer 8

T1: Limitado a mucosa e submucosa T2: Invade a muscular mas sem invadir a serosa T3: Pega a serosa e nao invade órgaos vizinhos T4: Invade órgaos vizinhos

Answer 9

N0: Ausente **N1**: Linfonodos perigástricos ( cadeia 1 - os da pequena e grande curvatura) Até 3 cm do tumor primário Pequena e grande curvatura 1 a 6 linfonodos + **N2:** Já saiu dos perigástricos e começou a pegar os distantes Além de 3 cm do tumor primário Linfonodos da gástrica esquerda, esplenica, tronco celiaco e hepática comum 7 a 15 linfonodos + **N3**: Linfonodos nao removidos de rotina Paraaorticos, retropancreaticos,mesentérico Acima de 15 linfonodos +

Answer 10

M0: Ausencia M1: Com metastase a distancia

Answer 11

**Tc de tórax e abdomen**: Metástases pulmonar e hepática Invasão de órgãos adjacentes Comprometimento linfonodal Metástases a distancia Ascite **Ecoendoscopia**: Avaliação da profundidade da lesão Avaliação de linfonodos perigástricos **Melhor exame para avaliação da extensão locoregional** Pode fazer biopsia do linfonodo por punção **Laparoscopia pré-ressecção:** Carcinomatose -\> contraindicando a resecção Comprometimento da serosa gástrica Disseminação por conitguidade Metástase linfonodal a distancia Ascite **Pode mudar a conduta, pois em alguns casos consegue ver coisas que a tomografia nao viu!**

Answer 12

Mucosectomia Reicidiva loca: 2,8-5,7% **Principais complicações**: Sangramento:3-20% Perfuração: 5% Ressecção incompleta:

Answer 13

I, IIA e IIB da classificação japonesa. Resumindo, quando ele nao é fundo. Diametro até 1 cm Bem diferenciado ( subtipo intestinal da classificação de lauren) Ausencia de linfonodopatia Limitado a mucosa ( ve isso com a ecoendoscopia) Não ulcerado

Answer 14

Tumor avançado é oque nao é precoce! Passou da submucosa!!! Nao significa que vai morrer! Sem metástase -\> Ressecção agressiva + linfadenectomia + pequeno e grande omento + folha anterior do mesocolon ( omentobursectomia) + órgãos adjacentes em busca de R0 + Margem proximal de 5 a 6 cm e 2 cm no precoce Metástase -\> tratamento paliativo

Answer 15

Tumor de cárdia,terço superior ou médio e inferior, que se estendeu para o superior Boramann IV Recorrencia pós-gastrectomia parcial Lesão difusa da mucosa ou popipose gástrica difusa

Answer 16

Menos morbidade que a total Tumores do terço médio e inferior

Answer 17

Billroth 1 - Gastroduodenostomia: Problema é que sem o piloro o refluxo de suco pancreático e bile é imenso. Muito sintoma de gastrite alcalina. Billroth 2 - Gastrojejunostomia laterolateral - Mais usado em paciente idosos. Acaba por gerar grande quantidade de refluo alcalino, aumentando a chance de dar ca de esofago e pode ter também síndrome da alça aferente Gastro ou esofagojejunostomia em Y de Roux - Mais utilizada.

Answer 18

D1: Linfonodos do grupo 1 ( 1-6) D2: Linfonodos do grupo 2 (7-13) D3: (D2 + PARA-AÓRTICOS) A localização do tumor no estomago determina se o linfonodo é do grupo 1 ou 2, ou seja, se há metástase 7- gastrica esquerda 8- hepatica comum 9- tronco celiaco 10- hilo renal 11- artéria esplenica 12- Ligamente hepatoduodenal **VAMOS LEMBRAR QUE TEMOS QUE TIRAR NO MÍNIMO 15 LINFONODOS** Se tirar menos que isso ele vai laudar como nx

Answer 19

Aliviar sintomas com menor morbidade Cirúrgica -\> ressecção com Bypass Evitar sangramento, perfuração ou obstrução

Answer 20

85% vai ser operado 50% recebe cirurgia radical curativa Somente 5-10% vao estar vivos em 5 anos