Neoplasia da Vesícula Biliar

Question 1

Tratamento da neoplasia de vesícula biliar

Answer 1

Via laparotômica
• T1 (muscular): colecistectomia convencional
• T2: colecistectomia estendida (+ segmentosIVb e V) ou Fain
• T3 e T4 (adjacente): colecistectomia radical (+ lobectomia D - segmentos IV, V, VI, VII, e VIII)
Sem resposta a terapia adjuvante

Rotinas:
• Tis e T1a: colecistectomia convencional
• T1b: colecistectomia estendida
• T2 e T3: colecistectomia radical
• T4: tratamento paliativo (rPAAF; QT ou RT; desobstrução gastroduodenal e/ou biliar )

Question 2

Maior utilidade da CPRE

Answer 2

Paciente com icterícia obstrutiva

• Determina local e extensão da lesão
• Possibilidade de intervenção (stent)

Question 3

Maior utilidade da TC e RM do abdome

Answer 3

Estadiamento e planejamento cirúrgico

- Permite determinar possíveis invasões vasculares e de tecido hepático e linfonodomegalias

Question 4

Vantagens da US endoscópica

Answer 4

Maior sensibilidade na detecção de lesões menores que 2 cm
Permite determinar qual cama de vesícula biliar está comprometida e qual o grau de invasão
Permite determinar o comprometimento linfonodal

Question 5

Exame de imagem utilizado na avaliação inicial e achados que podem ser encontrados

Answer 5

• US do abdome
• Achados:
- Espessamento da parede vesicular sem sinais de colecistite aguda
- Lesões polipodes > 1 cm
- Massa preenchendo a luz do órgão ou invadindo o leito hepático

Question 6

Diferenças entre a neoplasia de vesícula biliar e síndrome de Mirizzi

Answer 6

Neoplasia: maligno, significativa perda peso
Mirizzi: benigno, raramente perda ponderal de peso

Question 7

Sinal de invasão tumoral da via biliar ou do leito hepático

Answer 7

Icterícia do tipo obstrutiva

Question 8

Achados comuns em pacientes com doença avançada

Answer 8

Ascite, hepatomegalia, vesícula palpável

Question 9

Quadro clínico do tumor de vesícula biliar

Answer 9

Não apresenta quadro clínico típico
Geralmente assintomático
Incidental pós-colecistectomia

Emagrecimento
Anorexia
Astenia
Dor abdominal (HD ou epigástrio)

Question 10

Região da vesícula mais acometida pela neoplasia

Answer 10

Fundo

Question 11

Tipo histológico mais comum do tumor de vesícula biliar

Answer 11

Adenocarcinoma do tipo infiltrativo (82%)

Question 12

Fatores de risco da neoplasia de vesícula biliar

Answer 12

Litíase biliar
Cálculos ≥ 3cm
Sexo feminino
Idade ≥ 40 anos 
Obesidade
Vesícula de porcelana
Pólipos de vesícula biliar > 1 cm
Infecção das via biliares
Infecção da bile
Medicamentos (metildopa, ACO, isoniazida)

Question 13

Tumor mais frequente na vesícula biliar

Answer 13

Adenocarcinoma da vesícula biliar (3% dos tumores do aparelho digestivo)