Abdome Agudo Obstrutivo

Question 1

Classificações do Abdome Agudo Obstrutivo

Answer 1

Quanto ao mecanismo:
* Mecânico
* Funcional

Quanto ao grau:
* Total
* Parcial

Quanto a gravidade:
* Simples
* Estrangulada

Quanto a localização:
* Alta
* Baixa

Question 2

Obstrução alta x obstrução baixa

Answer 2

Obstrução alta:
* Dor: precoce, periumbilical, em cólica
* Vômitos: precoces e biliosos
* Constipação: tardia
* Padrão radiológico: distribuição gasosa mais central, pregas coniventes; níveis hidroaéreos, empilhamento de moedas
* Causa mais comum: bridas

Obstrução baixa:
* Dor tardia, infraumbilical, contínua
* Vômitos: tardios e fecaloides
* Constipação: precoce
* Padrão radiológico: distribuição gasosa mais periférica, haustrações colônicas, ausência de ar na ampola retal
* Causa mais comum: neoplasia de cólon esquerdo

Question 3

Fisiopatologia da obstrução em alça fechada

Answer 3

Obstrução → isquemia → necrose → perfuração → peritonite

Question 4

Quadro clínico da obstrução intestinal

Answer 4

• Dor e distensão abdominal
• Náuseas e vômitos
• Parada na eliminação de gases e fezes
• Alcalose metabólica hipoclorêmia hipocalêmica
• Rotina radiológica de abdome agudo
• Sinais: timpanismo, RHA aumentados, cicatriz abdominal

Question 5

Laboratório no abdome agudo obstrutivo

Answer 5

• Hemograma: leucocitose, anemia (neoplasia)
• Eletrólitos: hipocloremia, hipocalemia, hiponatremia → vômitos
• Gasometria arterial: alcalose metabólica → acidose metabólica (isquemia)
• Lactato sérico: isquemia intestinal

ALCALOSE METABÓLICA HIPOCLORÊMICA HIPOCALÊMICA

Question 6

Exames de imagem no abdome agudo obstrutivo

Answer 6

Rotina radiológica de abdome agudo:
* RX de tórax PA em pé
* RX de abdome AP em pé e deitado

Question 7

Tratamento no abdome agudo obstrutivo

Answer 7

• Medidas de suporte:
• Jejum
• SNG (descompressão do TGI)
• Hidratação EV
• Correção dos distúrbios HE e ácido-base
• Analgesia
• ATB: pacientes cirúrgicos (profilaxia) ou complicados
• Tratamento corservador X cirúrgico

Question 8

Obstrução Intestinal Alta

Answer 8

• Causas decorrentes de obstrução extrínsica:
• Causas intrínsecas à parede intestinal: tumores primários, doenças inflamatórias
• Causas intraluminais: corpo estranho (cálculos, bezoares, parasitas)