Anéis, Membranas e Divertículos Esofágicos

Question 1

Definição do divertículo de Zenker

Answer 1

• Herniação de mucisa e submucosa pelo trígono de Killian

Question 2

Estruturas que compõem o trígono de Killian

Answer 2

• M. tireofaríngeo/constritor inferior da faringe (superiormente)
• M. cricofaríngeo (inferiormente)

Question 3

Etiologia do divertículo de Zenker

Answer 3

Hipertonia do EES (cricofaríngeo)

Question 4

Clínica do divertículo de Zenker

Answer 4

• Disfagia de condução (se grande)
• Halitose (idoso)
• Regurgitação
  Pode haver pneumonias de repetição por broncoaspiração

Question 5

Exame diagnóstico do divertículo de Zenker

Answer 5

Esofagografia baritada

Question 6

Tratamento do divertículo de Zenker

Answer 6

< 2 cm: miotomia do cricofaríngeo
≥ 2 cm: miotomia + pexia ou diverticulectomia
> 3 cm: septotomia endoscópica (procedimento de Dohlman)

Question 7

Divertículo médio-esofágico

Answer 7

• Divertículo de tração

Question 8

Divertículo epifrênico

Answer 8

• Divertículo de pulsão

Question 9

Diferenças entre divertículos verdadeiro e falso (pseudo)

Answer 9

Verdadeiro:

• Envolve todas as camadas
• Tração
• Ex: médio-esofágico

Falso:

• Mucosa e submucosa
• Pulsão
• Ex: Zenker e epifrênico

Question 10

Anel de Schatzki (definição, quadro clínico e tratamento)

Answer 10

• Acima do anel o epitélio é escamoso (esôfago) e abaixo dele é colunar (estômago)
• Quadro clínico:
• Disfagia (sólidos)
• Afagia intermitente (síndrome steakhouse) → tratamento: observa (1h), glucagon IV, EDA
• Tratamento: dilatação endoscópica