Neoplasia Broncopulmonar y Nódulo Pulmonar Solitario Flashcards
Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer pulmonar?
1er lugar de mortalidad en tipos de cáncer en occidente.
México: Hombres 125 y Mujeres 49 / 100,000
Sobrevida a 5 años en estadíos avanzados: <15%
En qué genero y etapa de vida es más frecuente el cáncer pulmonar?
En varones
Entre los 60 y 80 años
Cuál es el principal agente carcinogénico relacionado con el cáncer pulmonar?
El tabaco
90% de los casos en mujeres
70% de los casos en hombres
Cómo se calcula el índice tabáquico y que índice se considera de riesgo para desarrollar cáncer pulmonar?
(# cigarros al día x años de consumo) / 20
- Índice >20 paquetes/año = riesgo
Qué agentes de riesgo ocupacional se relacionan con el cáncer de pulmón?
Humo de biomasa Asbesto Arsénico Níquel Berilio Radón Radiación ionizante
A qué tipos histológicos de cáncer pulmonar se relaciona el tabaco?
A cualquiera de los mas frecuentes, sin embargo los mas asociados son:
- Carcinomas escamosos
- Indiferenciados de células pequeñas
Dentro de las múltiples sustancias carcinógenas del tabaco, el más estudiado es el benzopireno, qué alteración induce éste en el ADN?
Transversión, cambiando guanina por tiamina
Cuál es el papel de las mutaciones en el gen p53 en el desarrollo del cáncer pulmonar?
El gen p53 ubicado en el brazo corto del cromosoma 17 codifica fosfoproteina (un factor regulador transcripcional), es decir ayuda a suprimir tumores, al presentar mutaciones pierde su función, permitiendo la sobrevida de células mutadas y dañadas que conducen a la transformación celular tumoral.
El 50% de cánceres de células no pequeñas y el 90% de los cánceres de células pequeñas presentan mutación de éste gen
Cuáles son los principales oncogenes relacionados con el cáncer pulmonar?
K-ras: 30% de carcinomas no microcíticos, relacionado con peor pronóstico
Myc: 18-24% de carcinomas micrcíticos
Protooncogén c-erb-B1: codifica el factor de crecimiento epidérmico, factor de mal pronóstico para carcinoma epidermoide pulmonar
Cómo se clasifican las neoplasias pulmonares primarias?
En benignas (2-5%) y en malignas (95%)
Cuales son las principales neoplasias pulmonares benignas?
Hamartoma (más frecuente)
Poco frecuentes: Tumores epiteliales Tumores mesenquimatosos Tumores de gen mixto (ej. teratomas) Por otras enfermedades (ej. Endometriosis)
Qué sintomatología pueden desarrollar las neoplasias pulmonares benignas?
Generalmente asintomáticos, varia por localización.
Traqueales: tos, estridor, disnea o hemoptisis
Bronquiales: obstrucción e hiperinsulfación secundaria, neumonía o neumonitis.
Parénquima: generalmente asintomáticos (incidentalomas)
Histológicamente que es el hemartoma (neoplasia pulmonar benigna)?
Masa formada de cartílago, tejido conectivo, grasa, musculo liso y epitelio respiratorio, el cual deriva del mesénquima peribronquial.
Cómo se observa en la radiografía de tórax el hemartoma (neoplasia pulmonar benigna)?
En la Rx presenta imagen característica de calcificaciones en palomitas de maíz.
Cómo se dividen las neoplasias pulmonares malignas (cáncer de pulmón)?
1) Cáncer broncogénico de células no pequeñas (80%)
- Adenocarcinoma (60%)
- Escamoso o epidermoide (30%)
- Carcinoma indiferenciado de células grandes (<10%)
2) Cáncer broncogénico de células pequeñas (20%)
- Carcinoma de células pequeñas
- Carcinoma combinado de cél. pequeñas y grandes
- Carcinoma combinado de células pequeñas
* *componentes escamosos, glandulares o ambos
En qué localización pueden originarse las neoplasias y cuál es la localización más frecuente de los siguientes tipos de cáncer de pulmón:
- Epidermoide
- De células pequeñas
- Adenocarcinoma
- De células grandes
Pueden ser Centrales:
- Epidermoide
- De células pequeñas
O Periféricos:
- Adenocarcinoma: periférico
- De células grandes: periférico
Qué es el tumor pulmonar de Pancoast?
Es una forma de presentación del carcinoma de pulmón, localizado en el surco pulmonar superior, a nivel del vértice, por encima del surco que deja la arteria subclavia en el pulmón.
Evolución lenta, tiende a infiltrar linfáticos subpleurales y las raíces nerviosas del 8vo nervio cervical y el 2do y 3er dorsales, cadenas simpáticas y estructuras óseas.
Cuál es la presentación clínica de el tumor pulmonar de Pancoast?
Dolor radicular en hombro que irradia a brazo y da parestesias (infiltración de plexo braquial), dolor escapular con irradiación a hombro y codo.
EF: Sx de Horner (debilidad y atrofia de músculos intrínsecos)
RX: Opacidad o engrosamiento unilateral en vértice
Qué características pronósticas tiene el cáncer pulmonar de células pequeñas?
Es muy agresivo, de crecimiento rápido, con supervivencia sin tratamiento de 2-4 meses.
Suele estar muy diseminado al momento del dx, sin embargo es muy sensible a quimioterapia y radiación
Cómo se clasifica el adenocarcinoma pulmonar?
Acinares
Sólidos
Papilares
Bronquioloalveolares
Qué técnicas nos ayudan a distinguir un adenocarcinoma pulmonar de otros tipos histológicos de cáncer pulmonar?
La tinción con antígeno carcinoembrionario ayuda a distinguir de mesotelioma.
Inmunohistoquimica, principalmente TTF-1, el cual tiene alta expresión en adenocarcinoma y baja expresión en carcinoma epidermoide y de células grandes
De dónde derivan los siguientes tipos histológicos de cáncer pulmonar:
- Adenocarcinoma
- Espinoso/epidermoide
- Adenocarcinoma: de epitelio de bronquios y distales y glándulas mucosas
- Espinoso/epidermoide: de epitelio superficial de bronquios
Qué características tiene el cáncer pulmonar epidermoide/escamoso?
Suele ser central, con tendencia a la exfoliación, es de crecimiento lento y se asocia a buen pronóstico
Qué características tiene el carcinoma pulmonar de células grandes?
Son tumores indiferenciados, es el menos frecuente y de peor pronóstico.
Dos tipos: de células claras y de células gigantes
Histológicamente presenta células con disposición en trabéculas, con citoplasma y núcleos grandes.
