Nemoconiosis Flashcards
Qué es la neumoconiosis?
Enfermedad pulmonar por acumulación de polvos minerales secundaria a inhalación crónica de éstos.
Cuáles son las neumoconiosis más frecuentes?
Asbestosis - Por asbesto Beriliosis - Por berilio Silicosis - Por sílice Siderosis - Por hierro Antracosis - Por carbón
Qué porcentaje de personas expuestas a algún mineral llegan a desarrollar una neumoconiosis?
> 30%
Cuál es la reacción pulmonar que más frecuentemente se ve en las neumoconiosis?
Fibrosis pulmonar, sin embargo hay muchas reacciones según los distintos minerales involucrados (ej. placas pleurales, lesiones de parénquima en parches, neumonitis, EPOC, etc)
En qué 2 grandes grupos se clasifican las opacidades observadas en la radiografía de las neumoconiosis?
Opacidades pequeñas
Opacidades grandes
Qué letra y número se le otorga, para su clasificación, a las opacidades pequeñas observadas en la RX de la neumoconiosis?
Nodulares:
p: <1.5mm
q: 1.5-3mm
r: >3mm
Irregulares:
s: <1.5mm
t: 1.5-3mm
u: >3mm
Cantidad de lesiones (profusión):
0: ninguna
1: escasas
2: moderadas, marcas pulmonares normales visibles
3: abundantes, marcas pulmonares normales borradas
Qué letra y número se le otorga, para su clasificación, a las opacidades grandes observadas en la RX de la neumoconiosis?
Por tamaño:
A: 1-5cm o varias de 1cm
B: 5-10cm o varias q juntas miden < lóbulo superior der.
C: >10cm o varias q juntas miden > lóbulo superior der.
Por engrosamiento pleural
a: <5mm
b: 5-10mm
c: >10mm
Extensión en RX lateral:
1: 1/4
2: 1/4 - 1/2
3: > 1/2
Cuáles son los 3 principales tipos de asbesto y cual es el principal causante de asbestosis?
1) Asbesto blanco (90% de asbestosis, mas soluble y se fragmenta facilmente)
2) Asbesto azul
3) Amosita
En que forma se inhalan las fibras de asbesto y que tipos de exposición pueden causar asbestosis?
Fibras inhalables: anfibole y serpentinas
Tipos de exposición:
- Directa: trabajando el material
- Indirecta: habitando lugar cercano a gran concentración de asbesto
En que productos encontramos asbesto comúnmente?
Materiales para pulir piedra preciosa
Afiladores de piedra
Resistencias de electrodomésticos
Algunos plásticos
Cuales son las 3 presentaciones principales de asbestosis?
1) Placas pleurales benignas (40%)
2) Asbestosis clásica (40%)
3) Mesotelioma maligno (20%)
Cuál es la fisiopatología de la asbestosis?
Macrófagos solo pueden fagocitar parcialmente fibras >3um, conjunto de restos se llaman cuerpos de asbesto
Fibras fagocitadas se transportan a ganglios y después a pleura, donde se depositan (placas pleurales)
Cuerpos de asbesto se acumulan en intersticio, liberando citocinas, fibronectina y colágena (proinflamatorias)
Inflamación favorece proliferación de fibroblastos para regenerar, ocasionando fibrosis pulmonar.
Qué relación tiene el tabaquismo con la asbestosis?
Aumenta el riesgo por alteración de sistema inmune
Como se realiza el diagnóstico clínico de asbestosis?
Establecer relación clara entre exposición y fibrosis
Disnea que progresa, posteriormente tos seca persistente (puede ser productiva en fumadores)
EF: Estertores crepitantes basales que ascienden conforme progresa enfermedad, ocasionalmente acropaquia.
Casos avanzados: difusión de monóxido disminuida
Como se realiza el diagnóstico imagenológico de asbestosis?
Rx PA tórax: pequeñas opacidades irregulares (al inicio perifericas y basales) e hiperclaridad de silueta cardiaca
TAC: Al inicio vidrio despulido, progresa hasta lesiones fibróticas (ej. engrosamiento de septos interlobares)
Casi todos: placas pleurales parietales con engrosamiento de pleura visceral
Estados avanzados: panal de abejas
Qué se patrón hay en la espirometría de asbestosis?
Restrictivo, sin embargo en fumadores puede ser obstructivo
Debido a la dificultad de diagnóstico en las fases iniciales de la asbestosis, a qué métodos se puede recurrir?
Lavado bronquioalveolar y biopsia en casos selectos
Cuál es la forma de cristales de sílice que se inhala la mayoría de las veces en la silicosis?
En forma de cuarzo
Qué actividades se relacionan a riesgo de adquirir silicosis?
Construcción Fundición Demolición Reparación de concreto Taladrar piedras
Qué enfermedades crónicas es más susceptible de padecer un paciente con silicosis?
Tuberculosis AR LES Esclerodermia Enf. renal progresiva
Que presentaciónes hay de silicosis y cuál es la más frecuente?
1) Silicosis aguda / silicoproteinosis
2) Silicosis acelerada
3) Silicosis crónica (más frecuente)
4) Fibrosis progresiva mayor
Qué se observa histológicamente en la silocisis aguda?
Proteinosis
Qué es la silicosis acelerada?
Silicosis aguda que se desarrolla en 3 a 7 años
Qué caracteriza a la silicosis crónica?
Nódulos con un centro fibrótico, rodeado de parénquima con cúmulos de sílice fagocitados por macrófagos
Qué caracteriza a la fibrosis progresiva mayor por silicosis?
Nódulos confluentes principalmente en lóbulos superiores
Pacientes con pobre calidad de vida
Cuál es el cuadro clínico de la silicosis?
Disnea progresiva, rara vez se encuentran otros síntomas y signos.
En fumadores puede haber tos productiva
Que se observa radiológicamente en la silicosis?
Pequeñas opacidades redondeadas bilaterales en lóbulos superiores.
Adenopatías hiliares que pueden calcificar dando imagen en “cáscara de huevo”
**TAC detecta lesiones de manera temprana
Qué comportamiento funcional da la silicosis?
Limitación al flujo aéreo con reducción en la capacidad de difusión.
Porque recibe el nombre de “antracosis” la neumoconiosis por inhalación de carbón?
Porque hasta en 93% de los casos se inhala en su forma de antracite
Cuáles son las 2 principales formas de antracosis (carbón)?
1) Mácula o nódulo antracótico
2) Fibrosis pulmonar masiva
Por su fuente de exposición, con que enfermedad puede concomitarse la antracosis (carbón)?
Con la silicosis
Qué enfermedad crónica da susceptibilidad a la antracosis?
Artritis reumatoide
Cómo se observa histológicamente la antracosis?
Se observa mácula o mancha de carbón menor a 5cm, principalmente en regiones apicales. Ocasionalmente rodeada de parénquima con enfisema centroacinar.
Cómo se le conoce al síndrome que puede dar por antracosis o silicosis + artritis reumatoide y qué debe presentar para considerarse su diagnóstico?
Síndrome de Caplan
Debe presentar un nódulo reumatoideo que puede cavitarse por necrosis central o calcificarse, rodeado de parénquima con datos de vasculítis y clínica de artritis reumatoide de base, aunado a la patología pulmonar por neumoconiosis.
