Nefrologia - Glomerulopatias

Question 1

Nefrologia - Glomerulapatias

Necrose Tubular Aguda

Answer 1

Lesão aos túbulos renais, necrose e desnudamento do epitélio e oclusão do lúmen tubular por restos celulares ou moldes, resultando em uma diminuição do débito urinário e elevação das escórias nitrogenadas.

Question 2

Nefrologia - Glomerulopatias

Débito urinário na NTA

Answer 2

Reduzido

Question 3

Nefrologia - Glomerulopatias

Escórias nitrogenadas na NTA

Answer 3

Elevadas

Question 4

Nefrologia - Glomerulopatias

Acantócitos na urina

Answer 4

Dimorfismo eritrocitário - hematúria glomerular

Question 6

Nefrologia - Glomerulopatias

Determinação da proteinúria

Answer 6

Urina de 24 horas ou relação Proteína / Creatinina

Question 7

Nefrologia - Glomerulopatias

Padrão de resposta em provas relacionadas a síndromes nefróticas

Answer 7

“Não trata sem saber que que é” - Síndrome Nefrótica em adultos

Question 8

Nefrologia - Glomerulopatias

Síndrome Nefrótica em Crianças

Answer 8

Doença por Lesão Mínima por presunção

Question 9

Nefrologia - Glomerulopatias

Answer 9

Doença Por Lesão Mínima → Junção de processos podocitários

Visível apenas à microscopia eletrônica, mais comum em crianças, não precisa biopsiar

Question 10

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento de doença por lesão mínima

Answer 10

Corticoterapia

Nefrótica

Question 11

Nefrologia - Glomerulopatias

Quando biopsiar síndrome nefrótica em crianças?

Answer 11

Resistência à corticoterapia

Question 12

Nefrologia - Glomerulopatias

Causas secundárias de síndrome nefrótica (6)

Answer 12

• AINE
• Lítio
• Linfoma Hodgkin e não Hodgkin
• Sífilis
• Micoplasma
• Strongiloidíase

Question 13

Nefrologia - Glomerulopatias

Podocitopatias (2)

Answer 13

• GESF
• DLM

Question 14

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento inicial GESF

Answer 14

Prednisona 1 mg/kg

Igual ao de DLM

Question 15

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento inicial DLM

Answer 15

Prednisona 1 mg/kg

Igual ao de GESF

Question 16

Nefrologia - Glomerulopatias

Answer 16

GESF
- Membranas colapsada por podocitopatia
- Difícil visualização pois não abragem todo o glomérulo e nem todos os glomerulos

Question 17

Nefrologia - Glomerulopatias

GESF que não responde a corticoide

Answer 17

Hereditária

Responde a inibidor da calcineurina (estabilizam citoesqueleto de podócito)

Question 18

Nefrologia - Glomerulopatias

Causas de GESF secundárias (3)

Answer 18

Sobrecarga do Néfron
- Obesidade
- Hiperfiltração
- Nefrectomia

Question 19

Nefrologia - Glomerulopatias

(4)

Answer 19

GESF colapsante
- Decorrente de diferenciação e proliferação anormal de podócitos
- Corticorresistente com baixa reposta a tratamento e prognóstico reservado
- Classicamente relacionada a HIV
- Ocasionada por drogas: Pamidronato, Inibidores da Calcineurina, Anabolizantes

Alguns relatos de nefropatia associada ao COVID

Question 20

Nefrologia - Glomerulopatias

Principal causa de síndrome nefrótica em idosos

Answer 20

Nefropatia Membranosa

Question 21

Nefrologia - Glomerulopatias

Achados à biópsia de nefropatia membranosa

Answer 21

Espessamento da membrana basal com formação de espículas

Question 22

Nefrologia - Glomerulopatias

Principal antígeno na nefropatia membranosa

Answer 22

PLA-2R

Question 23

Nefrologia - Glomerulopatias

Como diagnosticar nefropatia mebranosa em pacientes com biópsia arriscada

Answer 23

Dosagem de PLA-2R

Question 24

Nefrologia - Glomerulopatias

Answer 24

Nefropatia Membranosa

Idosos, PLA-2R

Question 25

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Tratamento de Nefropatia Membranosa anti-PLA-2R positivo

Answer 25

Corticoide + Ciclofosfamida

Question 26

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Nefropatia Membranosas PLA-2R negativa (3)

Answer 26

Secundárias a: - Neoplasia: realizar rastreio para a idade (geralmente sólidas) - Lupus: Nefrite Lúpica Classe V - Infecção: Hepatite B

Question 27

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Depósitos subepitelias

Answer 27

Nefropatia **Membranosa** ## Footnote Grau I

Question 28

# Nefrologia - **Glomerulopatias**

Answer 28

Amiloidose ## Footnote Coloração **Vermelho do Congo**, que cora de **verde maçã**

Question 29

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Glomerulonefrite Membranoproliferativa

Answer 29

- Lesão imunomediada da membrana basal - Despósito **subendotelial**

Question 30

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Depósitos subendoteliais

Answer 30

Glomerulonefrite **Membranoproliferativa**

Question 31

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Microscopia em glomerulonefrite membranoproliferativa

Answer 31

- Depósitos subendoteliais - Duplicação da membrana basal

Question 32

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Doença que se manifesta como nefrótica e nefrítiva

Answer 32

Glomerulonefrite **membranoproliferativa** ## Footnote A mais nefrítica das nefróticas

Question 33

# Nefrologia - **Glomerulopatias**

Answer 33

Depósitos subendoteliais → Glomerulonefrite **membranoproliferativa**

Question 34

# Nefrologia - **Glomerulopatias**

Answer 34

Duplo contorno da membrana basal na alça capilar→ Glomerulonefrite **Membranoproliferativa**

Question 35

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Causas de glomerulonefrite membranaproliferativa com imunocomplexos em BX (7)

Answer 35

**Autoimunidade**: - Lúpus - Sjogren - Crioglobulinemia **Infecções**: - Hepatite C - Esquistossomose - Endocardite **Neoplasias**: - Hematológicas - Paraproteinemia

Question 36

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Trombose de veia renal

Answer 36

Associada à Sd. Nefrótica - pp Glomerulopatia **Membranosa** ## Footnote - Dor lombar - Hematúria - Piora de função renal

Question 37

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Hematúria + Dor lombar + Piora da função renal

Answer 37

**Trombose de Veia Renal** associada a Sd. Nefrótica

Question 38

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Nefropatia Diabética (4)

Answer 38

- Proteinúria em níveis nefróticos quando avançada - Progressão: Hiperfiltração → Microalbuminúria → Macroalbuminúria → Perda de função - Geralmente concomitante a retinopatia - Tratamento: Compensação do DM e antiproteinúrico (IECA ou BRA)

Question 39

# Nefrologia - **Glomerulopatias**

Answer 39

Glomeruloesclerose nodular focal da **Nefropatia Diabética** ## Footnote Se cora com PAS

Question 40

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Nefropatia da IgA (4)

Answer 40

- IgA **anômala** que se deposita no mesângio - Hematúria (pp microscópica) **sinfaringítica** - Pode evoluir com perda de função - Se associada a lesões purpúricas e dor abdominal: → Púrpura de Hench-Schonlein (vasculite por IgA)

Question 41

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Hematúria + Dor abdominal + Lesõs purpúricas

Answer 41

Púrpura de **Henoch-Schonlein** = Vasculite por IgA

Question 42

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Doença de Berger (4)

Answer 42

- IgA **anômala** que se deposita no mesângio - Hematúria (pp microscópica) **sinfaringítica** - Pode evoluir com perda de função - Se associada a lesões purpúricas e dor abdominal: → Púrpura de Hench-Schonlein (vasculite por IgA) ## Footnote Sinônimo de Nefropatia de IgA

Question 43

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Doença de Alport (5)

Answer 43

- Doença do **colágeno tipo IV** - Geralmente **ligada ao X** - Heterozigose: membrana fina que não determina doença - XY: Tríade clássica: Alteração urinária, surdez neurossensorial, alteração ocular - Evolui para doença renal em estágio final da adolescência ou vida adulta

Question 44

# Nefrologia - **Glomerulopatias** Tríade doença de Alport

Answer 44

- Alteração urinária - Surdez neurossensorial - Alteração ocular (mais comum é ceratocone) ## Footnote **Colágeno tipo IV**, **Ligada ao X**