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COF - Clínica Médica > Nefrologia - Glomerulopatias > Flashcards

Nefrologia - Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Nefrologia - Glomerulapatias

Necrose Tubular Aguda

A

Lesão aos túbulos renais, necrose e desnudamento do epitélio e oclusão do lúmen tubular por restos celulares ou moldes, resultando em uma diminuição do débito urinário e elevação das escórias nitrogenadas.

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Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Débito urinário na NTA

A

Reduzido

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3
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Escórias nitrogenadas na NTA

A

Elevadas

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4
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Acantócitos na urina

A

Dimorfismo eritrocitário - hematúria glomerular

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5
Q
A
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6
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Determinação da proteinúria

A

Urina de 24 horas ou relação Proteína / Creatinina

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7
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Padrão de resposta em provas relacionadas a síndromes nefróticas

A

“Não trata sem saber que que é” - Síndrome Nefrótica em adultos

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8
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Síndrome Nefrótica em Crianças

A

Doença por Lesão Mínima por presunção

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9
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Doença Por Lesão Mínima → Junção de processos podocitários

Visível apenas à microscopia eletrônica, mais comum em crianças, não precisa biopsiar

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10
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento de doença por lesão mínima

A

Corticoterapia

Nefrótica

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11
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Quando biopsiar síndrome nefrótica em crianças?

A

Resistência à corticoterapia

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12
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Causas secundárias de síndrome nefrótica (6)

A
  • AINE
  • Lítio
  • Linfoma Hodgkin e não Hodgkin
  • Sífilis
  • Micoplasma
  • Strongiloidíase
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13
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Podocitopatias (2)

A
  • GESF
  • DLM
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14
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento inicial GESF

A

Prednisona 1 mg/kg

Igual ao de DLM

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15
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento inicial DLM

A

Prednisona 1 mg/kg

Igual ao de GESF

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16
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

GESF
- Membranas colapsada por podocitopatia
- Difícil visualização pois não abragem todo o glomérulo e nem todos os glomerulos

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17
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

GESF que não responde a corticoide

A

Hereditária

Responde a inibidor da calcineurina (estabilizam citoesqueleto de podócito)

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18
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Causas de GESF secundárias (3)

A

Sobrecarga do Néfron
- Obesidade
- Hiperfiltração
- Nefrectomia

19
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

(4)

A

GESF colapsante
- Decorrente de diferenciação e proliferação anormal de podócitos
- Corticorresistente com baixa reposta a tratamento e prognóstico reservado
- Classicamente relacionada a HIV
- Ocasionada por drogas: Pamidronato, Inibidores da Calcineurina, Anabolizantes

Alguns relatos de nefropatia associada ao COVID

20
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Principal causa de síndrome nefrótica em idosos

A

Nefropatia Membranosa

21
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Achados à biópsia de nefropatia membranosa

A

Espessamento da membrana basal com formação de espículas

22
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Principal antígeno na nefropatia membranosa

A

PLA-2R

23
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Como diagnosticar nefropatia mebranosa em pacientes com biópsia arriscada

A

Dosagem de PLA-2R

24
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Nefropatia Membranosa

Idosos, PLA-2R

25
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Tratamento de Nefropatia Membranosa anti-PLA-2R positivo

A

Corticoide + Ciclofosfamida

26
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Nefropatia Membranosas PLA-2R negativa (3)

A

Secundárias a:
- Neoplasia: realizar rastreio para a idade (geralmente sólidas)
- Lupus: Nefrite Lúpica Classe V
- Infecção: Hepatite B

27
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Depósitos subepitelias

A

Nefropatia Membranosa

Grau I

28
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Amiloidose

Coloração Vermelho do Congo, que cora de verde maçã

29
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Glomerulonefrite Membranoproliferativa

A
  • Lesão imunomediada da membrana basal
  • Despósito subendotelial
30
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Depósitos subendoteliais

A

Glomerulonefrite Membranoproliferativa

31
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Microscopia em glomerulonefrite membranoproliferativa

A
  • Depósitos subendoteliais
  • Duplicação da membrana basal
32
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Doença que se manifesta como nefrótica e nefrítiva

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

A mais nefrítica das nefróticas

33
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Depósitos subendoteliais → Glomerulonefrite membranoproliferativa

34
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Duplo contorno da membrana basal na alça capilar→ Glomerulonefrite Membranoproliferativa

35
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Causas de glomerulonefrite membranaproliferativa com imunocomplexos em BX (7)

A

Autoimunidade:
- Lúpus
- Sjogren
- Crioglobulinemia

Infecções:
- Hepatite C
- Esquistossomose
- Endocardite

Neoplasias:
- Hematológicas - Paraproteinemia

36
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Trombose de veia renal

A

Associada à Sd. Nefrótica - pp Glomerulopatia Membranosa

  • Dor lombar
  • Hematúria
  • Piora de função renal
37
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Hematúria + Dor lombar + Piora da função renal

A

Trombose de Veia Renal associada a Sd. Nefrótica

38
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Nefropatia Diabética (4)

A
  • Proteinúria em níveis nefróticos quando avançada
  • Progressão: Hiperfiltração → Microalbuminúria → Macroalbuminúria → Perda de função
  • Geralmente concomitante a retinopatia
  • Tratamento: Compensação do DM e antiproteinúrico (IECA ou BRA)
39
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

A

Glomeruloesclerose nodular focal da Nefropatia Diabética

Se cora com PAS

40
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Nefropatia da IgA (4)

A
  • IgA anômala que se deposita no mesângio
  • Hematúria (pp microscópica) sinfaringítica
  • Pode evoluir com perda de função
  • Se associada a lesões purpúricas e dor abdominal:
    → Púrpura de Hench-Schonlein (vasculite por IgA)
41
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Hematúria + Dor abdominal + Lesõs purpúricas

A

Púrpura de Henoch-Schonlein = Vasculite por IgA

42
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Doença de Berger (4)

A
  • IgA anômala que se deposita no mesângio
  • Hematúria (pp microscópica) sinfaringítica
  • Pode evoluir com perda de função
  • Se associada a lesões purpúricas e dor abdominal:
    → Púrpura de Hench-Schonlein (vasculite por IgA)

Sinônimo de Nefropatia de IgA

43
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Doença de Alport (5)

A
  • Doença do colágeno tipo IV
  • Geralmente ligada ao X
  • Heterozigose: membrana fina que não determina doença
  • XY: Tríade clássica: Alteração urinária, surdez neurossensorial, alteração ocular
  • Evolui para doença renal em estágio final da adolescência ou vida adulta
44
Q

Nefrologia - Glomerulopatias

Tríade doença de Alport

A
  • Alteração urinária
  • Surdez neurossensorial
  • Alteração ocular (mais comum é ceratocone)

Colágeno tipo IV, Ligada ao X

COF - Clínica Médica (27 decks)

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