Hematologia - Anemias Flashcards
Hematologia - Anemias
2 causas de anemias mais comuns no mundo
1ª. Anemia ferropriva
2ª. Anemia de doença crônica
Hematologia - Anemias
Fisiopatologia da anemia de doença crônica (5)
Desregulação imunomediada da homeostase do ferro via:
- Hepcidina
- Citocinas inflamatórias
- Efeitos imunomediados na proliferação de células progenitoras ertitroides.
- Meia vida de hemácias
- Atividade da eritropoetina
Hematologia - Anemias
Efeito do aumento da hepcidina
Retenção do ferro nas células do sistema reticuloendotelial:
→ Reduz a disponibilidade de ferro para as células de progenitoras eritroides na medula óssea
Hematologia - Anemias
Achados laboratoriais sugestivos de anemia da doença crônica
Baixos níveis de ferro circulante
+
Baixa saturação de transferrina
+
Concentração de ferritina normal ou alta
Hematologia - Anemias
Hepcidina
Componente da resposta imunológica inata à infecção
Hematologia - Anemias
Mecanismo de ação da hepcidina
Liga-se ao canal ferroportina da membrana plasmática, bloqueando a exportação de ferro.
→ Internalização e degradação da ferroportina
→↓ da absorção de ferro no intestino delgado
Hematologia - Anemias
Características da anemia de doença crônica ao HMG
- Normocítica
- Normocrômica
- Hipoproliferativa leve a moderada
Hematologia - Anemias
TIBC
Capacidade total de ligação de ferro → Total Iron Binding Capacity
Hematologia - Anemias
Valores de reticulocitose
- > 100.000/mm³
- RI > 2 - 3%
Hematologia - Anemias
Apresentação do VCM em anemia hemolítica
Aumentado
Hematologia - Anemias
Valores que indicam redução de reticulócitos
- < 100.000/mm³
- RI < 2 - 3%
Hematologia - Anemias
CHCM
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média → “Cor das hemácias”
Hematologia - Anemias
Sinais de anemia hemolítica
Anemia macrocítica
+
Rericulocitose
+
Aumento de bilirrubina indireta
Hematologia - Anemias
Terapia de primeira linha em anemia hemolítica
Corticoide
Hematologia - Anemias
Genótipo da hemoglobinopatia C
HbAC
Hematologia - Anemias
Gene que quando mutado causa hemoglobinopatia C
HBB → Codifica a produção de cadeia ß
Hematologia - Anemias
Significado de achado de mais de 50% de cadeia C em eletroforese de hemoglobina
Hemoglobinopatia CC
Hematologia - Anemias’
Singnificado de mais de 50% de hemoglobina C na eletroforese de Hb
Pensar em traço de hemoglobinopatia C
Hematologia - Anemias
Se eletroforese de Hb demonstrar metade de Hb e metade de HbS:
Trata-se de anemia falciforme SC
Hematologia - Anemias
Sintomas de hemoglobinopatia C (5)
- Anemia leve
- Fadiga
- Icterícia
- Dor abdominal
- Crise álgica semelhante à falciforme (embora células em alvo não causam eventos vaso oclusivos)
Hematologia - Anemias
Achado esperado em esfregaço periférico na hemoglobinopatia C
Eritrócitos em forma de alvo
Hematologia - Anemias
VCM em hemoglobinopatia C
Microcitose ou Macrocitose
Micro → Mais comum, encolhimento decorrente de precipitação de hemoglobina C.
Macro → Eritropoese aumentada em medula cursando com aumento de reticulocitose
Hematologia - Anemias
Reticulócitos em hemoglobinopatia C
Reticulocitose → Resposta à hemólise crônica pela deformidade celular (células alvo)
Hematologia - Anemias
Consequência física de hemólise na hemoglobinopatia C
Esplenomegalia
Hematologia - Anemias
Fenótipo de hemoglobinopatia C em homozigose (CC)
Anemia Hemolítica Crônica
Hematologia - Anemias
Membranopatias eritrocitárias mais comuns
- Esferocitose hereditária
- Eliptocitose hereditária
- Piropoiquilocitose hereditária
