Hematologia - Coagulação Flashcards
Hematologia - Coagulação
Componentes da hemostasia primária
- Endotélio
- Plaquetas
Hematologia - Coagulação
Fatores pró-coagulantes endotelias na lesão vascular
- Endotelina 1
- Fator Tecidual
- FvW
Hematologia - Coagulação
Composição de plaquetas
Fragmentos de citoplasma de megacarócitos
Hematologia - Coagulação
Armazenamento de plaquetas
Baço → Armazena 30%
Hematologia - Coagulação
Função da GP IIb/IIIa
Ligação da plaqueta com o fibrinogênio
Superfície plaquetária
Hematologia - Coagulação
Função GPIb/IX
Relação direta com FvW (que se relaciona com colágeno)
Na superfície plaquetária
Hematologia - Coagulação
Quatro etapas da hemostasia primária
- Adesão plaquetária
- Agregação plaquetária
- Secreçao plaquetária
- Atividade pró-coagulante
Hematologia - Coagulação
Agregação plaquetária
GP IIb-IIIa é o receptor que liga com o fibrinogênio
Hematologia - Coagulação
Adesão plaquetária (3)
- Rompimento vascular
- Exposição de colágeno subendotelial
- Fvw → Ponte entre colágeno e plaqueta
Hematologia - Coagulação
Secreção plaquetária (3)
- Serotonina
- Cálcio
- ADP
Dentro de grânulos densos
Hematologia - Coagulação
Atividade pró-coagulante da hemostasia primária (2)
4ª e última fase da hemostasia primária
- Ativação da cascata de coagulação
- Intesificação da geração de trombina
Hematologia - Coagulação
Mecanismo de ação do AAS
Inibe irreversivelmente a COX1 → COX1 inibe a síntese de TXA2
Hematologia - Coagulação
Mecanismo de ação do clopidrogrel
Inibe irreversivelmente o receptor ADP
Hematologia - Coagulação
Fármacos que atuam na hemostasia primária
- AAS → inibe a síntese de TXA2
- Clopidogrel → Inibe o receptor de ADP irreversivelmente
- Inibidores de GP IIb-IIIa (Abciximabe e Tirofiban)
Hematologia - Coagulação
Inibidores de GP IIB-IIIA
- Abciximabe: Ac. monoclonal contra a glicoproteína
- Tirofiban: Compete com fibrinogênio pela ligação com a glicoproteína
Hematologia - Coagulação
Contexto de utilização de inibidores de GP IIb-IIIa
Síndrome Coronariana Aguda
Hematologia - Coagulação
Mecanismos da hemostasia secundária (3)
- Via extrínseca
- Via intrínseca
- Via comum
Hematologia - Coagulação
Via intrínseca - Fatores
XII, XI, IX e VIII
Hematologia - Coagulação
Exame de avaliação da via intrínseca da hemostasia secundária
TTPa → Função do fator VIII ativado
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Hematologia - Coagulação
Exame de triagem relacionado ao funcionamento da via extrínseca
TAP / TP / RNI → Função do fator VII
Hematologia - Coagulação
Fator I da coagulação
Fibrinogênio
Ia → Fibrina
Hematologia - Coagulação
Fator II da coagulação
Protrombina
IIa → Trombina
Hematologia - Coagulação
Exames de triagem para avaliação da via comum
Fibrinogênio e fator Xa
Hematologia - Coagulação
Inibidores do fator Xa (4)
Anticoagulantes
- Rivaroxabana
- Apixabana
- Edoxabana
- Fondaparinux
Hematologia - Coagulação
Inibidor do fator IIa
Dabigatrana
Fator IIa = trombina
Hematologia - Coagulação
Antitrombina III
Anticoagulante natural circulante ativado pela heparina
Hematologia - Coagulação
Fatores da coagulação dependentes de vitamina K
II, VII, IX e X
Próteínas C e S
Hematologia - Coagulação
Teste da mistura
Avalia se a causa de prolongamento de TTPa é decorrente de inibidor ou de deficiência de fator VIII
Avaliar se correção sustentada → Deficiência
Não sustentada → Inibidor
Hematologia - Coagulação
Ação do anticoagulante lúpico no TTPa
Inibição do fator VIII
No entanto, predispõe eventos trombóticos
Hematologia - Coagulação
Frente a um TTPa prolongado sem correção sustentada no teste da mistura, como diferenciar anticoagulante lúpico de inibidor adquirido
Inibidor adquirido não tem histórico de eventos trombóticos prévios
Hematologia - Coagulação
Porque realizar a ponte com heparina no início de terapia com warfarina
Atuação em proteínas C e S inicialmente induzem um processo pró-coagulante, que deve ser evitado até a atuação plena da warfarina
warfarina → antagonista de vit K
Hematologia - Coagulação
Meia vida de fator VII da coagulação
3 a 6 horas
Lesão hepática aguda e TAP → Atividade do fator VII
