Emergência - Choque

Question 1

Emergência - Choque

Hipotensão em choque

Answer 1

Nem sempre presente

Choque = Hipoperfusão

Question 2

Emergência - Choque

Janelas de perfusão (3)

Answer 2

• Alteração do estado mental (delirium)
• Oligúria (< 0,5 ml/kg/h)
• Extremidades frias, pegajosas, cianose, TEC aumentada, mottling (manchas no choque séptico)

Question 3

Emergência - Choque

Score de Mottling

Answer 3

0. Ausência de livedo
1. Mínimo: centro do joelho
2. Leve: Não ultrapassa o joelho
3. Moderado: até metade da coxa
4. Grave: Até região inguinal
5. Muito grave: Além da região inguinal

Choque séptico

Question 4

Emergência - Choque

Shock index sugestivo de choque

Answer 4

SI = FC/PAS
> 0,8 → sugere instabilidade

Question 5

Emergência - Choque

Answer 5

Mottling score
0. Ausência de livedo
1. Mínimo: centro do joelho
2. Leve: Não ultrapassa o joelho
3. Moderado: até metade da coxa
4. Grave: Até região inguinal
5. Muito grave: Além da região inguinal

Choque séptico

Question 6

Emergência - Choque

Utilidade do score de mottling

Answer 6

Prediz mortalidade no choque séptico

Question 7

Emergência - Choque

DO2

Answer 7

Delivery de oxigênio para os tecidos

CO: Cardiac output
Conteúdo arterial de O2: o que está entre parênteses

Question 8

Emergência - Choque

Conteúdo arterial de O2

Answer 8

O que está entre parênteses

Question 9

Emergência - Choque

Parte menos importante no cálculo de delivery de oxigênio para os tecidos

Answer 9

Quantidade de oxigênio dissolvido no sangue

Question 10

Emergência - Choque

Choque distributivo (3)

Answer 10

• Diminuição da resistência vascular sistêmica (RVS)
• Choque quente
• Redução da PVC

Sepse, SIRS, anafilaxia, choque neurogênico, pancreatite grave, crise adrenal

Question 11

Emergência - Choque

Choque hipovolêmico (4)

Answer 11

• Diminuição do volume intravascular
• Diminuição do débito cardíaco
• Choque frio
• Diminuição da PVC

Diarreia, vômitos, hemorragia, trauma

Question 12

Emergência - Choque

Choque cardiogênico (4)

Answer 12

• Diminuição do volume sistólico
• Diminuição elevada da FC
• Diminuição de débito cardíaco
• Geralmente com PVC aumentada

Pós-IAM, IC avançada, miocardite, cardiomiopatias, valvopatias

Question 13

Emergência - Choque

Choque obstrutivo (4)

Answer 13

• Diminuição do retorno venoso para o VE pela obstrução
• Diminuição do volume sistólico
• Diminuição do débito cardíaco
• PVC elevada

Tamponamento cardíaco, PTX intenso, TEP maciço

Question 14

Emergência - Choque

Tipos de choque que cursam com redução da PVC (2)

Answer 14

• Choque distributivo
• Choque hipovolêmico

Question 15

Emergência - Choque

choque quente + ↓PVC

Answer 15

choque distributivo

Question 16

Emergência - Choque

Choque frio + ↓PVC

Answer 16

Choque hipovolêmico

Question 17

Emergência - Choque

Proporções de tipos de choque

Answer 17

Question 18

Emergência - Choque

Choques frios (3)

Answer 18

• Cardiogênico
• Hipovolêmico
• Obstrutivo

Question 19

Emergência - Choque

Choque quentes (2)

Answer 19

• Distributivo
• Neurogênico (extremidade inicialmente quente)

Question 20

Emergência - Choque

Definição de choque séptico

Answer 20

Sepse associada à hipotensão arterial e mantém a necessidade de vasopressor para manter a PAM ≥ 65 mmHg e com lactato sérico maior que 2 mmol/L (18mg/dL)

Question 21

Emergência - Choque

Lactato sérico em choque séptico

Answer 21

Maior que 2 mmol/L (18 mg/dL)