Nefro/Uro

Question 1

Diagnóstico para litíase renal?

Answer 1

Padrão ouro: TC
○ Gestantes e crianças – USG (bom para cálculo no rim e terço proximal e distal do ureter);
○ Diagnóstico topográfico em gestantes – RM;
○ Cálculos de indinavir – pode usar TC, mas com contraste, para tentar enxergar falha de enchimento no ureter.

Question 2

Se presença de pielonefrite (infecção) ao quadro de litíase renal, qual a conduta?

Answer 2

Desobstrução: duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 3

Quando realizar terapia expulsiva?

Answer 3

○ Cálculos de até 10mm (5mm ideal);
○ Alfa bloqueador por até 4 a 6 semanas:
Geralmente Tansulosina

Question 4

Complicações da LECO?

Answer 4

Dor local, equimoses
Hematúria macroscópica (1-3d)
Rua de cálculo
Hematomas

Question 5

Indicação de cirurgia percutânea na litíase renal?

Answer 5

Cálculos renais > 2 cm;
Cálculos múltiplos ou coraliformes:
Falhas terapêuticas com outros métodos;
Grandes cálculos em ureter proximal

Question 6

Diagnóstico de nefrite lúpica?

Answer 6

FAN+ + Bx renal mostrando nefrite lúpica >= III

Question 7

Estágios da nefrite lúpica:

Answer 7

I Mesangial mínima: assintomático ou hematúria/proteinúria leve
II Mesangial proliferativa: ‘’
III Proliferativa focal (glomerulonefrite endocapilar ou extracapilar com <50% de acometimento dos glomérulos): sd nefrítica -> uso de imunossupressores para evitar progressão da doença
IV Proliferativa difusa (>50%): ‘’
V Membranosa: sd nefrótica
VI Esclorese avançada (>90% dos glomérulos esclerosados): DRC (não se beneficia dos imunossupressores)