Cir plástica/CCP Flashcards
Causas de tumores cervicais congênitos:
Cisto do ducto tireoglosso
Linfangioma
Costela cervical
Hmeangioma
Cisto branquial
Cisto dermoide
Causas de tumores cervicais inflamatórios:
Linfonodo reacional
Abscesso cervical
Toxoplasmose
HIV
Sialoadenite
Mononucleose
Rubéola
CMV
Tuberculose
Sífilis 2º
Causas de tumores cervicais neoplásicos:
Tireoide
Sarcoma
Laringe
Glândulas salivares
Linfoma
Paraganglioma
Metástase cervical
Tumor marrom
Paratireoide
Principais causas de tumores cervicais <40a e >40a?
<40a:
inflamatório/infeccioso>congênito>neo
> 40a:
neo>inflamatório/infeccioso>congênito
Quais são os triângulos cervicais? (6)
- Triângulo submentoniano
- Submandibular
- Carotídeo
- muscular
- Occipital
- da fossa omoclavicular
Quais são os níveis cervicais?
IA: digástrico
IB: glândula submandibular
IIA: lateral anterior ao nervo acessório
IIB: lateral posterior ao nervo acessório
III: jugulo-carotídea média (abaixo do osso hioideo até fim da cricoide)
IV: jugulo-carotídea baixa
V: trígono posterior - VA= acima do omohioideo; VB: baixo omohioideo
VI: compartimento anterior (ti6oide)
Quais exames complementares pedir no caso de tu cervicais?
Sorologias:
Toxoplasmose
Rubéola
EBV
CMV
HIV
Sífilis
Testes cutâneos PPD
Hemograma
Cultura e antibiograma
Exames de imagem
Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Angiografia
Qual exame histológico realizar nos tu cervicais?
PAAF
● É o método preferencial, guiada ou não por USG
● Contraindicações:
1. Lesões vasculares (ou suspeita)
2. Distúrbios de coagulação
Característica do EF no caso de cisto tireoglosso?
Móvel à deglutição
Sistrunk + (move quando mexe a língua)
Característica do EF no caso de tu tireoide?
Móvel à deglutição
Sistrunk -
Manifestações clínicas de CEC do trato aerodigestivo? Diagnóstico?
○ Lesão ulcerada
○ 4 D’s: dispneia, disfagia, disfonia e dor
○ Massa cervical
Diagnóstico (ferida ou disfonia que não some >14d):
○ Biópsia;
Tumor primário – incisional;
É o primeiro método;
○ Pesquisa viral;
Pesquisa do p16 (orofaringe) ou EBV (nasofaringe).
○ PAAF;
Linfonodo cervical.
Estadiamento de CEC do trato aerodigestivo?
T: (2 e 4)
T1: ≤ 2 cm
T2: 2 - 4 cm
T3: > 4 cm
T4: invasão de estruturas adjacentes
● T4a: operável
● T4b: inoperável
N (3 e 6)
N1: único ipsilateral, ≤ 3 cm
N2a: único ipsilateral, 3 - 6 cm
N2b: múltiplos ipsilateral, 3 - 6 cm
N2c: contralateral, ≤ 6cm
N3a: > 6 cm
N3b: ENE+ (Extravasamento extranodal)
Tratamento CEC do trato aerodigestivo?
○ Ressecção cirúrgica com margens livres
○ Esvaziamento cervical (eletivo ou terapêutico)
○ RT/QT adjuvante ou como tratamento principal
Não existe neoadjuvância em CEC cabeça e pescoço
Indicações de RT
T3/T4
Margens comprometidas (R1) ou exíguas (<5 mm)
● Quando a margem é comprometida, sempre que possível, ampliar cirurgicamente
Invasão perineural ou vascular
N + (2 ou + linfonodos?)
Indicações de QT
Margens comprometidas
ENE +
Tratamento de CEC nasofaringe?
RT/RT+QT (tumor radiossensível)
+ tratameno do pescoço (sempre indicado)
Características do CEC orofaringe HPV-?
Etilismo e tabagismo
Toda orofaringe
Quadro de disfagia, odinofagia, otalgia, obstrução de via aerodigestiva, massa cervical, perda ponderal
