Nefro Apostila 4 Flashcards
Cite as 3 características da NTA por aminoglicosídeos
- IRA não oligúria
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
Devemos pensar em Leptospirose em pacientes f____, com I__ e potássio sérico ____
Devemos pensar em Leptospirose em pacientes febre, com IRA e potássio sérico BAIXO
O que é Sindrome de Weil, o volume de urina é ________ e é ____/___calemica
Icterícia + Hemorragia pulmonar + IRA na leptospirose
volume de urina é não olugúrica e é hipo/normocalemica
4 causas de IRA com HIPOcalemia
- Leptospirose
- NTA por aminoglicosídeos
- NTA por anfotericina B
- Nefroesclerose hipertensiva maligna
Para ter sd uremica a Cr é > \_\_, ureia > \_\_\_, o disturbio AB é \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ Principais sintomas: 1. P\_\_\_\_\_\_ e T\_\_\_\_\_ c\_\_\_\_ 2. E\_\_\_\_\_ 3. H\_\_\_\_\_ 4. G\_\_\_\_\_ e N\_\_\_\_\_
Para ter sd uremica a Cr é > 4, ureia > 120, o disturbio AB é acidose metabólica Principais sintomas: 1. Pericardite e Tamponamento cardíaco 2. Encefalopatia 3. Hemorragia 4. Gastrite e Nauseas
Cite as 3 manifestações cardiopulmonares da sd. urêmica e quais eletrólitos que estão baixos
- HAS 2. EAP 3. Edema periférico
hipocalcemia e hiponatremia “BaCaNa”
Lesão renal aguda começa com:
Cr:
Vol. urinário:
Lesão renal aguda começa com:
Cr: 1,5x da cr ou 0,3mg/dl em 48h
Vol. urinário: < 0,5ml/kg/h nas 6h
Bioquimica urinária pré renal / NTA
- Na ur:
- FeNa:
- Osm ur:
- relação Ur/Cr:
Bioquimica urinária pré renal / NTA
- Na ur: < 20 / > 40
- FeNa: < 1% / > 1%
- Osm ur: > 500 / < 350
- relação Ur/Cr: > 40 / < 20
Definição DRC, principais causas BR e mundo e alterações função endócrina
Diminuição filtração < 60 ml/min ou albuminúria ≥ 30 por mais de 3 meses
HAS Brasil e DM mundo
Diminuição eritropoitina e diminuição calcitriol
Estadiamento TFG / Conduta
- G1
- G2
- G3A
- G3B
- G4
- G5
Estadiamento TFG / Conduta
- G1 ≥ 90 / pril sartan só se tem albuminúria
- G2 ≥ 60 / pril sartan só se tem albuminúria
- G3A ≥ 45 / tratar complicações
- G3B ≥ 30 / tratar complicações
- G4 ≥ 15 / preparar p/ transplante e diálise
- G5 < 15 / transplante e diálise
Estadiamento albuminúria
- A1
- A2
- A3
Estadiamento albuminúria
- A1: < 30
- A2: 30 - 300
- A3: > 300
Fórmula cockgroft-gauld
Cl Cr = (140-idade) x peso / 72 x Cr (se mulher x 0,85)
Osteíte fibrosa:
- outros nomes (2):
- alterações esqueléticas (4):
- conduta (4):
Osteíte fibrosa:
- outros nomes (2): hiperpara 2o / alto turn over
- alterações esqueléticas (4): 1o reabsorção periosteal de falanges, crânio em sal e pimenta, coluna em rugger-jkrsey, tumor marrom
- conduta (4): 1o restringir fósforo 2o quelante de fósforo (sevelamer / carbonato de ca) 3o calcitriol 4o calcimimético (cinacalcete)
Indicações diálise:
- No agudo (4):
- No crônico (2):
Indicações diálise:
- No agudo: refratariedade hipervolemia, hipercalemia, acidose, sindrome uremica
- No crônico: TFG < 10 ou diabético TFG < 15
Qual a causa de hipertensão arterial em DRC de estágio final? Por que?
Por expansão de volume vascular, pelo fato de estar anúrico
Como ocorre IRA pós-renal
Aumento de pressão hidrostática acima do ponto obstrutivo → aumenta pressão hidrostática → força mecânica na capsula de Bowman diminui o fluxo → liberação de NO → fase hiperêmica → aumenta prostacilcina → vasoconstrição
Tratamento Tumor marrom
Sevelamer + carbonato de calcio
Nome do cateter da hemodiálise peritoneal
Cateter de Tenkhoff
Qual cilindro encontrado no PU de DCR
Cilindros céreos
Funções do calcitriol (3)
- Estimulo dos osteoclastos → reabsorção óssea
- Estímulo a absorção intestinal de Calcio
- Inibe a secreção de PTH
Tipo de anemia da DRC e a causa
Anemia normocítica e normocrônica (N e N) por falta de eritropoetina
HAS é uma complicação comum de DRA e tende a ser p______ e sal-______
HAS é uma complicação comum de DRA e tende a ser PROGRESSIVA e sal-DEPENDENTE
O sinal mais precoce de doença renal crônica é…
Noctúria
A DRC gera _____ de pressão no sistema intratubular → gera n____ i____ crônica → atrofia e fibrose ______
A DRC gera aumento de pressão no sistema intratubular → gera nefrite intersticial crônica → atrofia e fibrose cortical
Coagulopatia da DRC é causada por
Disfunção plaquetária
Diuréticos de alça podem ser usados em que estágios da insuficiência renal crônica?
TODOS
O aumento de Cr só aumenta quando TFG cai % da basal?
50%
Estadiamento KDIGO para IRA
Estágio 1: aumento da Cr ___ / < 0,_ ml/kg/h _ 12 h
Estagio 2: aumento Cr ___ / < 0_ ml/kg/h _ 12 h
Estágio 3: aumento Cr ___ / < 0,_ ml/kg/h por _ 24h ou ____ > 12h
Estadiamento KDIGO para IRA
Estágio 1: aumento da Cr 1,5x / < 0,5 ml/kg/h por 6 - 12 h
Estagio 2: aumento Cr 2x / < 0,5 ml/kg/h > 12 h
Estágio 3: aumento Cr 3x / < 0,3 ml/kg/h por > 24h ou anúria > 12h
Quando o médico generalista deve encaminhar paciente com DRC para o especialista?
Clearance 30-45 ou proteinúria > 1/24h
