Nefro Apostila 4

Question 1

Cite as 3 características da NTA por aminoglicosídeos

Answer 1

1. IRA não oligúria
2. Hipocalemia
3. Hipomagnesemia

Question 2

Devemos pensar em Leptospirose em pacientes f____, com I__ e potássio sérico ____

Answer 2

Devemos pensar em Leptospirose em pacientes febre, com IRA e potássio sérico BAIXO

Question 3

O que é Sindrome de Weil, o volume de urina é ________ e é ____/___calemica

Answer 3

Icterícia + Hemorragia pulmonar + IRA na leptospirose

volume de urina é não olugúrica e é hipo/normocalemica

Question 4

4 causas de IRA com HIPOcalemia

Answer 4

1. Leptospirose
2. NTA por aminoglicosídeos
3. NTA por anfotericina B
4. Nefroesclerose hipertensiva maligna

Question 5

Para ter sd uremica a Cr é > \_\_, ureia > \_\_\_, o disturbio AB é \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_
Principais sintomas: 
1. P\_\_\_\_\_\_ e T\_\_\_\_\_ c\_\_\_\_
2. E\_\_\_\_\_
3. H\_\_\_\_\_
4. G\_\_\_\_\_ e N\_\_\_\_\_

Answer 5

Para ter sd uremica a Cr é > 4, ureia > 120, o disturbio AB é acidose metabólica
Principais sintomas: 
1. Pericardite e Tamponamento cardíaco
2. Encefalopatia
3. Hemorragia
4. Gastrite e Nauseas

Question 6

Cite as 3 manifestações cardiopulmonares da sd. urêmica e quais eletrólitos que estão baixos

Answer 6

1. HAS 2. EAP 3. Edema periférico

hipocalcemia e hiponatremia “BaCaNa”

Question 7

Lesão renal aguda começa com:
Cr:
Vol. urinário:

Answer 7

Lesão renal aguda começa com:
Cr: 1,5x da cr ou 0,3mg/dl em 48h
Vol. urinário: < 0,5ml/kg/h nas 6h

Question 8

Bioquimica urinária pré renal / NTA

• Na ur:
• FeNa:
• Osm ur:
• relação Ur/Cr:

Answer 8

Bioquimica urinária pré renal / NTA

• Na ur: < 20 / > 40
• FeNa: < 1% / > 1%
• Osm ur: > 500 / < 350
• relação Ur/Cr: > 40 / < 20

Question 9

Definição DRC, principais causas BR e mundo e alterações função endócrina

Answer 9

Diminuição filtração < 60 ml/min ou albuminúria ≥ 30 por mais de 3 meses
HAS Brasil e DM mundo
Diminuição eritropoitina e diminuição calcitriol

Question 10

Estadiamento TFG / Conduta

• G1
• G2
• G3A
• G3B
• G4
• G5

Answer 10

Estadiamento TFG / Conduta

• G1 ≥ 90 / pril sartan só se tem albuminúria
• G2 ≥ 60 / pril sartan só se tem albuminúria
• G3A ≥ 45 / tratar complicações
• G3B ≥ 30 / tratar complicações
• G4 ≥ 15 / preparar p/ transplante e diálise
• G5 < 15 / transplante e diálise

Question 11

Estadiamento albuminúria

• A1
• A2
• A3

Answer 11

Estadiamento albuminúria

• A1: < 30
• A2: 30 - 300
• A3: > 300

Question 12

Fórmula cockgroft-gauld

Answer 12

Cl Cr = (140-idade) x peso / 72 x Cr (se mulher x 0,85)

Question 13

Osteíte fibrosa:

• outros nomes (2):
• alterações esqueléticas (4):
• conduta (4):

Answer 13

Osteíte fibrosa:
- outros nomes (2): hiperpara 2o / alto turn over

• alterações esqueléticas (4): 1o reabsorção periosteal de falanges, crânio em sal e pimenta, coluna em rugger-jkrsey, tumor marrom
• conduta (4): 1o restringir fósforo 2o quelante de fósforo (sevelamer / carbonato de ca) 3o calcitriol 4o calcimimético (cinacalcete)

Question 14

Indicações diálise:

• No agudo (4):
• No crônico (2):

Answer 14

Indicações diálise:

• No agudo: refratariedade hipervolemia, hipercalemia, acidose, sindrome uremica
• No crônico: TFG < 10 ou diabético TFG < 15

Question 15

Qual a causa de hipertensão arterial em DRC de estágio final? Por que?

Answer 15

Por expansão de volume vascular, pelo fato de estar anúrico

Question 16

Como ocorre IRA pós-renal

Answer 16

Aumento de pressão hidrostática acima do ponto obstrutivo → aumenta pressão hidrostática → força mecânica na capsula de Bowman diminui o fluxo → liberação de NO → fase hiperêmica → aumenta prostacilcina → vasoconstrição

Question 17

Tratamento Tumor marrom

Answer 17

Sevelamer + carbonato de calcio

Question 18

Nome do cateter da hemodiálise peritoneal

Answer 18

Cateter de Tenkhoff

Question 19

Qual cilindro encontrado no PU de DCR

Answer 19

Cilindros céreos

Question 20

Funções do calcitriol (3)

Answer 20

1. Estimulo dos osteoclastos → reabsorção óssea
2. Estímulo a absorção intestinal de Calcio
3. Inibe a secreção de PTH

Question 21

Tipo de anemia da DRC e a causa

Answer 21

Anemia normocítica e normocrônica (N e N) por falta de eritropoetina

Question 22

HAS é uma complicação comum de DRA e tende a ser p______ e sal-______

Answer 22

HAS é uma complicação comum de DRA e tende a ser PROGRESSIVA e sal-DEPENDENTE

Question 23

O sinal mais precoce de doença renal crônica é…

Answer 23

Noctúria

Question 24

A DRC gera _____ de pressão no sistema intratubular → gera n____ i____ crônica → atrofia e fibrose ______

Answer 24

A DRC gera aumento de pressão no sistema intratubular → gera nefrite intersticial crônica → atrofia e fibrose cortical

Question 25

Coagulopatia da DRC é causada por

Answer 25

Disfunção plaquetária

Question 26

Diuréticos de alça podem ser usados em que estágios da insuficiência renal crônica?

Answer 26

TODOS

Question 27

O aumento de Cr só aumenta quando TFG cai % da basal?

Answer 27

50%

Question 28

Estadiamento KDIGO para IRA
Estágio 1: aumento da Cr ___ / < 0,_ ml/kg/h _ 12 h
Estagio 2: aumento Cr ___ / < 0_ ml/kg/h _ 12 h
Estágio 3: aumento Cr ___ / < 0,_ ml/kg/h por _ 24h ou ____ > 12h

Answer 28

Estadiamento KDIGO para IRA
Estágio 1: aumento da Cr 1,5x / < 0,5 ml/kg/h por 6 - 12 h
Estagio 2: aumento Cr 2x / < 0,5 ml/kg/h > 12 h
Estágio 3: aumento Cr 3x / < 0,3 ml/kg/h por > 24h ou anúria > 12h

Question 29

Quando o médico generalista deve encaminhar paciente com DRC para o especialista?

Answer 29

Clearance 30-45 ou proteinúria > 1/24h