Nefro Apostila 1 Flashcards
Qual é a proteína da proteinúria de Mieloma múltiplo?
Proteína Bence Jones
Qual o acometimento renal de Mieloma Múltiplo e onde é o problema?
Nefrite interstícial crônica, nos tubulos
Qual a nefrite lúpica mais comum? Qual o laboratório e a biópsia
Proliferativa Difusa. Proteinúria, consumo de complemento e anti-DNA +. Biópsia com acometimento glomerular > 50%
Quanto tempo de diabetes demora para ter nefropatia diabética? Qual outro acometimento está presente
No mínimo de 5-10 anos, normalmente de doença mal controlada. Paciente tem retinopatia diabética.
A partir de que idade é obrigatório biópsia em pacientes com glomerulopatia primária?
8 anos
A partir de qual classe de nefrite lúpica pulsa o paciente de primeira? Qual medicamento faz junto?
Classes IV e V, as vezes III. Se faz pulso de metilprednisolona + inicia miclofenaco
Primeira manifestação de DRC em diabético
Microalbuminúria
Tipo de GESF mais agressiva
Colapsante
GESF colapsante é secundária a qual doença?
HIV
Mulher com LES, anasarca, corpos lipoides urinários, anti-DNA de dupla hélice +. Tipo de acometimento renal
Glomerulonefrite membranosa
Classes I e II da LES acometem qual local do glomérulo?
Mesangial
As classes I e II tem forte associação com Anti-DNA +? Se faz tto imunossuplessor?
Não tem forte associação. Não se faz tto imunossupressor, tem bom prognóstico
Avaliação inicial de nefrite lúpica, o que pede?
PU e creatinina sérica
6 causas de IRC com rim de tamanho normal/aumentado
- DM 2. Anemia falciforme 3. Amiloidose 4. Uropatia obstrutiva 5. Nefropatia por HIV 6. Esclerodermia
Como se encontra o rim com IRC por HAS
Atrofia progressiva por ISQUEMIA (pode estar diminuído)
Glomerulopatia membranoproliferativa está associada a que doença? Qual é o laboratório mais importante?
Hepatite C. Lab com consumo de complemento
Laboratório de nefrite lúpica mais comum
Consumo de complemento, anti-DNA +
Diagnóstico de Nefropatia diabética
índice albumina-creatinina ≥ 30, em 2-3 avaliações em intervalo de tempo 3-6 meses
Metas no tto de nefropatia diabética
- Controle PA para < 130x80
2. Redução da proteinúria maior que 50% da basal
Contraindicações de medicação na nefropatia diabética
- Hidroclorotiazida não funciona Cr > 2,5
- Enalapril e Losartana não usa com Cr > 3
- Alisquireno não se usa na insuficiencia renal
Qual o objetivo do tto de nefropatia diabética e como é feito? Qual o segundo passo caso não funcione
Impedir a evolução da doença. Inicia com pril ou sartan (IECA ou BRA) → se não funcionar associa um deles a espirolactona
Quais os medicamentos associados a pulsoterapia na nefrite lúpica? E qual o medicamento de manutenção?
Ciclofosfamida ou Micofenolato. Manutenção com Azatioprina
Na IRA por sepse, ocorre por acometimento…
Renal, por mediadores inflamatórios e alteração da função tubular e glomerular
Causas secundárias: complete
- Lesão mínima: __ e __
- GESF
- GN proliferativa mesangial: __
- Nefropatia membranosa: __, __, __, __, __, __, __
- GN membranosa capilar: __
Causas secundárias: complete
- Lesão mínima: Hodking e AINES
- GESF: todo o resto (HIV - colapsante)
- GN proloferativa mesangial: nunca cai
- Nefropatia membranosa: neoplasia, hepatita B, LES, captopril, AINES, sais de ouro, d-penicilamina
- GN membranosa capilar: hepatite C
Principal mecanismo que leva a perda de função renal na HAS
Isquemia
Sindrome de Sjogren no rim
Nefrite intersticial crônica → isostenúria + acidose tubular renal
Paciente de 55 anos com equimose periorbitária + unhas descamativas + macroglossia. Diagnóstico? Qual sindrome renal pode ter? Qual a biopsia?
Amiloidose. Sindrome nefrótica. Biopsia vermelho do congo
Nefrite lúpica mais grave e a Classe
Classe IV - GNPR
Na glomerulonefrite membranosa podemos encontrar o anticorpo
AntiPLA2R - de fosfolipase A2 tipo M
Primeira coisa no TTO de síndrome nefrótica, e o que faz em seguida?
Restrição de salinos, se não funcionar pode tentar furosemida (com cuidado)
Por que paciente com Sd. nefrótica tem mais risco de eventos trombóticos?
Perda de antitrombina III na urina
3 principais doenças que causam trombose de veia renal
Nefropatia membranosa, glomeruronefrite membranosa capilar/membranoproliferativa, amiloidose
Principal bactéria de PBE em sd. nefrótica
Pneumococo
Quais doenças consome complemento na sindrome nefrítica e nefrótica
GNPE, LES, crioglobulinemia, miocardite, GN membranoproliferativa
Aparelho justaglomerular é revestido por ______ e secreta ____
Aparelho justaglomerular é revestido por podócitos e secreta renina
Nome da doença que tem nefrite hereditária e o que pode estar associado?
Sindrome de Alport: hematúria dismorfica crônica e alteração visual
Cepa da SHU
E. coli OH157:H7
Tríade da SHU e por que isso acontece
- Anemia hemolítica microangiopática
- IRA
- Plaquetopenia
Acontece por trombose glomerular
Tipos de sindrome nefrotica por AINES
Nefrite membranosa e de lesoes minimas
Como é a proteinuria por sobrecarga, como são as proteínas e principal causa?
Proteinuria leve, por proteínas de cadeia leve e principal Mieloma Multiplo
DRC que iniciou IECA/BRA, qual exame é indispensável?
POTÁSSIO
A amiloidose causa estenose traqueal de etiologia…
Metabólica
