Apostila Gastro 1

Question 1

Plexo responsável pelo submucoso:

Plexo responsável pelo mioentérico:

Answer 1

Plexo responsável pelo submucoso: plexo de meissner

Plexo responsável pelo mioentérico: plexo de Auerbach

Question 2

Acalásia:

• onde é o problema:
• principal causa e segunda principal:
• diagnóstico padrão ouro e o padrão: manometria - p____ s____ com esfíncter h___ e … relaxamento
• exame para afastar câncer:
• padrão da esofagografia baritada:

Answer 2

Acalásia:

• onde é o problema: plexo de auerbach
• principal causa e segunda principal: idiopática/chagas
• diagnóstico padrão ouro e o padrão: manometria - peristalse simultânea com esfíncter hipertônico e NÃO relaxamento
• exame para afastar câncer: EDA
• padrão da esofagografia baritada: sinal bico de passaro/chama de vela

Question 3

TTO Acalásia:
I: normal < _ cm → n___, n______/b___
II: mefaesofago - cm: d____ por ___ ou c_____ a h____
III: megaesofafo _-__ cm: c________ a h_____ com ou sem f________
IV: condição p__-m_____ > __ cm: e______ ou c________ ver risco benefício

musicinha:

Answer 3

TTO Acalásia:
I: normal < 4 cm → nitrato, nifedipina/botox
II: mefaesofago 4-7 cm: dilatação por EDA ou cardiomiotomia a Heller
III: megaesofafo 7-10cm: cardiomiotomia a Heller com ou sem fundoplicatura
IV: condição pré-maligna > 10 cm: esofagectomia ou cardiomiotomia ver risco benefício

musicinha: mascaras 4, 7, 10, 7, 10

Question 4

Espasmo esofagiano difuso

• diagnóstico diferencial com:
• padrão ouro:
• esofagografia baritada:

Answer 4

Espasmo esofagiano difuso

• diagnóstico diferencial com: IAM
• padrão ouro: esofagomanometria
• esofagografia baritada: saca rolhas ou contas de rosário

Question 5

DRGE:

• fisiopa principal: r________ t_____
• fisiopa secundária: b_______ ou c___
• clínica típica: p__ + r______
• clínica atípica: t___ r______ p_______ de repetição b_______

Answer 5

DRGE:

• fisiopa principal: relaxamento transitório
• fisiopa secundária: balonamento ou chagas
• clínica típica: pirose + regurgitação
• clínica atípica: tosse rouquidão pneumonia de repetição broncoespasmo

Question 6

Diagnóstico DRGE: p\_\_\_ t\_\_\_\_\_\_\_ e/ou \_\_\_
fluxograma:          → 
padrão ouro:
sinais de alarme: sempre faz \_\_\_
-  idade ≥ \_\_ anos
- a\_\_\_\_, p\_\_\_\_ de \_\_\_\_, i\_\_\_\_\_
- d\_\_\_\_\_, o\_\_\_\_\_\_\_

Answer 6

Diagnóstico DRGE: prova terapêutica e/ou EDA
fluxograma: prova terapeutica → phmetria de 24h
padrão ouro: phmetria de 24h
sinais de alarme: sempre faz EDA
- idade ≥ 40 anos
- anemia, perda de peso, icterícia
- disfagia, odinofagia

Question 7

TTO clínico DRGE: Omeprazol 1x/d por _ semanas
Prova terapeutica dura: __ dias
- se melhorou: mantem por _ semanas
- se não melhorou: dose + prova terapêutica por __ dias
- se melhorou: mantem por _ semanas
- se não melhorou: refratário → → se realmente por refluxo →

Answer 7

TTO clínico DRGE: Omeprazol 1x/d por 8 semanas
Prova terapeutica dura: 14 dias
- se melhorou: mantem por 4 semanas
- se não melhorou: DOBRA dose + prova terapêutica por 14 dias
- se melhorou: mantem por 4 semanas
- se não melhorou: refratário → phmetria → se realmente por refluxo → cirurgia

Question 8

DRGE cirurgias:

• total - só se faz quando… → nome
• parcial anterior:
• parcial posterior:

Answer 8

DRGE cirurgias:

• total - só se faz quando motilidade total normal → nome cx de NISSEN
• parcial anterior: Dor, Thal
• parcial posterior: Lind, Toupet