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Projeto R1 > Cirurgia Apostila 2 > Flashcards

Cirurgia Apostila 2 Flashcards

1
Q 
Classificação Mallampat - o que vê em...
I:
II: 
III: 
IV:
A 
Classificação Mallampat - o que vê em...
I: tudo
II: não ve os pilares amigdalianos
III: só ve palato duro, mole e base da úvula
IV: só ve palato duro
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Q

Se for mallampati 4, qq tem que ter na sala?

A

Broncoscopista

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3
Q

Quanto tempo antes da cirurgia se pode dar líquidos claros pré-op?
Leite-materno?
Refeições leves?
Frituras e carnes

A

2h
4h
6h
8h

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4
Q 
CLASSIFICAÇÃO DE ASA:
I:
II:
III:
IV:
V:
VI:
A

CLASSIFICAÇÃO DE ASA:
I: tem NADA, nem bebe nada nem no final de semana
II: tem uma complicação mas não limita - obesinho, bebe no find, HAS compensada, DM compensada…
III: tem uma limitação que não incapacita - HAS
IV: incapacidade
V: moribundo
VI: paciente que ja morreu e vai doar os órgãos

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5
Q

Drogas inalatórias:

  • não usa (4):
  • quando usa (3):
  • mais usado e porque usa:
  • não se usa (2):
  • tem cheiro de barata:
  • vaporizador diferente:
A

Drogas inalatórias:

  • não usa (4): obstetrícia, aumento PIC, hipotensão e hipertermia maligna
  • quando usa (3): falta de acesso, criança, manutenção de anestesia
  • mais usado e porque usa: sevoflurano, tem baixa pungência
  • não se usa (2): halotano, oxido nitroso
  • tem cheiro de barata: isoflurano
  • vaporizador diferente: desoflurano
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6
Q

HIPNÓTICOS:

  • o que causa:
  • que é rapida e usa para PIC aumentada:
  • rapido e tem menos ressaca:
  • causa menor hipotensão, da amnésia retrograda, mas passa rápido:
  • antidoto do benzo:
  • usado para sequencia rapida e não tem efeito no cardiovascular:
  • efeitos colaterais do etomidato:
  • droga boa para choque e porque é boa:
  • droga que faz sedação e analgesia:
A

HIPNÓTICOS:

  • o que causa: inconsciencia + sedação + amnésia
  • que é rapida e usa para PIC aumentada: tiopental
  • rapido e tem menos ressaca: propofol
  • causa menor hipotensão, da amnésia retrograda, mas passa rápido: benzo - midazolam
  • antidoto do benzo: flumazenil
  • usado para sequencia rapida e não tem efeito no cardiovascular: etomidato
  • efeitos colaterais do etomidato: dor - faz opioide antes, supressão adrenal
  • droga boa para choque e porque é boa: cetamina - vasoconstricção
  • droga que faz sedação e analgesia: cetamina
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7
Q

ANALGESIA:

  • quais usa intraop:
  • dor pos op:
  • ação dos opioides:
  • antidoto opioide:
A

ANALGESIA:

  • quais usa intraop: fentanils
  • dor pos op: morfina, meperidina, tramal
  • ação dos opioides: altera percepção da dor + bloqueio reflexo simpático
  • antidoto opioide: naloxone
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8
Q

Paciente pos op recebendo morfina, evoluiu para tórax duro e dificuldade para respirar:

  • causa:
  • conduta:
A

Paciente pos op recebendo morfina, evoluiu para tórax duro e dificuldade para respirar:

  • causa: opioide
  • conduta: succinil colina + naloxona
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9
Q

Qual principal despolarizante no relaxamento muscular?
Qual seu principal efeito colateral e por que acontece?
Quais contraindicações:
Qual antídoto:
Usado principalmente para…

A

Succinilcolina
ele primeiro gera espasmo muscular e depois relaxa → pode ocorrer RABDOMIÓLISE → HIPERCALEMIA
Quais contraindicações: hipercalemia, hipertermia maligna, grandes queimados (manutenção da operação)
Qual antídoto: NÃO TEM
Usado principalmente para… SEQUENCIA RAPIDA

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10
Q

DROGAS RELAXANTES MUSCULARES:

  • vagolítica/qual antídoto:
  • sem efeito cardiovascular:
  • HAS, taquicardia, arritmia:
  • mimetiza choque anafilático-libera histamina:
  • cisatracúrio:
A

DROGAS RELAXANTES MUSCULARES:

  • vagolítica/qual antídoto: Rocuronio/sugammadez
  • sem efeito cardiovascular: vecuronio
  • HAS, taquicardia, arritmia: pancurônio
  • mimetiza choque anafilático-libera histamina: atracúrio
  • cisatracúrio: não libera histamina
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11
Q 
INDUÇÃO CLÁSSICA:
1o:
2o: 
3o:
4o:
5o:
A

INDUÇÃO CLÁSSICA:

1o: pre-oxigenação por 5min
2o: indução rapida com etomidato ou propofol
3o: ventilação
4o: BNM + Opioide (succinilcolina ou rocuronio + fentanil)
5o: intubação

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12
Q

O que não se faz na sequencia rápida (qual passo da intubação clássica) e porque?

A

Não se ventila (3o) passo pós propofol pois paciente pode estar com alimento no estomago

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13
Q

Qual a sequencia de sequencia rapida?

A

FES

fentanil - etomidato - succinilcolina

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14
Q

Lidocaína:

  • potencia:
  • duração:
  • dose tóxica:
A

Lidocaína:

  • potencia: intermediária
  • duração: 2h
  • dose tóxica: sem vaso 5- com vaso 7mg/kg
  • lidocaína 1% dose tóxica: 0,5ml/kg
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15
Q

BUPI E ROPIVACAÍNA:

  • potencia:
  • duração:
  • dose tóxica:
A

BUPI E ROPIVACAÍNA:

  • potencia: alta
  • duração: 8h
  • dose tóxica: 3mg/kg
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16
Q

HIPERTERMIA MALIGNA:

  • origem:
  • o que causa:
  • o que causa:
  • primeira coisa que se ve quando tem:
  • tto:
A

HIPERTERMIA MALIGNA:

  • origem: autossômica dominante
  • o que causa: succinilcolina e agentes inalatórios
  • o que causa: aumento calcio mioplasmático
  • primeira coisa que se ve quando tem: hipercapnia
  • tto: dantrolene + suporte
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17
Q

PROJETO ERAS E ACERTO:

  • jejum pré-op:
  • realimentação precoce:
  • reduzir fluidos ev:
  • sondas/drenos:
  • analgesia:
  • mobilização:
  • tricotomia:
A

PROJETO ERAS E ACERTO:

  • jejum pré-op: 2h líquidos leves
  • realimentação precoce: max 6h (exceto anastomoses de alças…)
  • reduzir fluidos ev: < 30ml/kg/d
  • sondas/drenos: uso racional
  • analgesia: opioide free
  • mobilização: ultraprecoce
  • tricotomia: após indução
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18
Q

Protocolo cx segura:

  • sign in:
  • time out:
  • sign out:
A

Protocolo cx segura:

  • sign in: antes da indução anestésica. Marcar lado, reserva sangue e UTI
  • time out: antes da incisão cirurgia - identificação, até, material, imagem
  • sign out: antes de sair da sala - perfurocortantes, contagem de compressas, identificar amostras
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19
Q

Quando se usa fio absorvível?

Quais são eles?

A

Quando se o material ficar la por muito tempo vai dar problema → cx trato urinário, orofaringe
Categute, poliglactina (VICRYL), polidioxanona (PDS)

20
Q

Quais fios inabsorvíveis?

Quando se usa?

A

Nylon, polipropileno (PROLENE), seda, algodão

Aponeuroses, vascular, anastomose

21
Q

Qual fio que tem absorção tão lenta que pode usar no papel de inabsorvível?

A

Polidioxanona (PDS)

“Bom para tudo”

22
Q

Monofilamentar:
- fios:

Multifilamentar:
- fios:

A

Monofilamentar:
- fios: nylon. popropileno (PROLENE), polidioxanona (PDS), aço

Multifilamentar:
- fios: poliglactina (VYCRIL), seda, algodão, categute

23
Q

PARA QUE SE USA:

  • categute:
  • Poliglactina (VYCRIL)
  • Polipropileno (prolene)
  • polidioxanona (PDS):
  • poliamida:
A

PARA QUE SE USA:

  • categute: barato - mucosa, boca, subcutáneo, obstetrícia
  • Poliglactina (VYCRIL): aponeurose sem tensão → urologia e Gineco
  • Polipropileno (prolene): segura mais tensão → aponeurose com tensão, anastomose digestiva, vascular (porque é lisinho sem atrito)
  • polidioxanona (PDS): caro!! bom pra tudo
  • poliamida (NYLON): dreno e pele
24
Q

Fatores favoráveis/desfavorável de fístula:

  1. Trajeto:
  2. Epitelização:
  3. Orifício:
  4. Obstrução:
  5. Abscesso:
  6. Parede:
  7. Fluxo:
A

Fatores favoráveis/desfavorável de fístula:

  1. Trajeto: > 2cm/<2cm
  2. Epitelização: não epitelizada/epitelizada
  3. Orifício: único/múltiplos
  4. Obstrução: sem/com
  5. Abscesso: sem/com
  6. Parede: lateral/terminal
  7. Fluxo: baixo (até 200-500ml/24h)/alto (>200-500 ml/24h)
25
Q

Quem merece profilaxia de TVP?

A

TODOS

Profilaxia pode ser até deambulação precoce

26
Q

PROFILAXIA TEP/TVP

  • BAIXO RISCO:
    • profilaxia
  • ALTO RISCO:
A

PROFILAXIA TEP/TVP

  • BAIXO RISCO: apêndice, colecistectomia, hernioplastia, urologia endoscópico, plástica
    • profilaxia: deambulação
  • ALTO RISCO: ortopédica, oncológica, bariátrica, imobilização, trombofilia
    • profilaxia: heparina 2h antes
27
Q

Tecnica de correção de hérnia inguinal que tem MAIOR recidiva

A

BASSINI

28
Q

Tecnica de correção de hérnia inguinal melhor e mais fácil que vai tela

A

LICHTENSTEIN

29
Q

Principal técnica de reparo de hérnia femoral

A

McVay

30
Q

Hérnia inguinal direta:
- Origem:
- Ocorre por:
Está _____ aos vasos epigástricos

A

Hérnia inguinal direta:
- Origem: adquirida
- Ocorre por: fragilidade da fascia no trígono de hesselbach
Está mediamente aos vasos epigástricos

31
Q

Hérnia inguinal indireta:
- Origem:
- Ocorre por:
Está _________ aos vasos epigástricos

A

Hérnia inguinal indireta:
- Origem: congenita
- Ocorre por: persistencia do conduto peritoneovaginal
Está lateralmente aos vasos epigástricos

32
Q

Hérnia femoral e mais comum em…

A

MULHERES

33
Q

Paciente com hérnia inguinoescrotal, tem defeito no

A

Anel inguinal profundo

34
Q

Hérnia abaixo do ligamento inguinal, é uma hérnia…

Qual melhor cirurgia?

A

FEMORAL

McVay

35
Q 
Classificação de NYHUS:
I. hérnia inguinal \_\_\_\_\_ com anel inguinal interno \_\_\_\_\_\_\_\_
II. hérnia inguinal \_\_\_\_\_ com anel inguinal interno \_\_\_\_\_\_\_\_
III. Problema é na:
   A. Hérnia \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_
   B. Hérnia \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_
   C. Hérnia \_\_\_\_\_\_
IV. Hérnia \_\_\_\_\_
   A. Hérnia \_\_\_\_\_\_
   B. Hérnia \_\_\_\_\_\_ 
   C. Hérnia \_\_\_\_\_\_
   D. Hérnia \_\_\_\_\_\_
A 
Classificação de NYHUS:
I. hérnia inguinal INDIRETA com anel inguinal interno PRESERVADO
II. hérnia inguinal INDIRETA com anel inguinal interno DILATADO
III. Problema é na: PAREDE POSTERIOR
   A. Hérnia INGUINAL DIRETA
   B. Hérnia INGUINAL INDIRETA
   C. Hérnia FEMORAL
IV. Hérnia RECIDIVA:
   A. Hérnia INDIRETA
   B. Hérnia DIRETA 
   C. Hérnia FEMORAL
   D. Hérnia MISTA
36
Q

Limites do triangulo de hesselbach:

  • assoalho:
  • lateral:
  • medial:
A

Limites do triangulo de hesselbach:

  • assoalho: ligamento inguinal
  • lateral: vasos epigástricos inferiores
  • medial: borda lateral do músculo reto abdominal
36
Q

Limites do triangulo de hesselbach:

  • assoalho:
  • lateral:
  • medial:
A

Limites do triangulo de hesselbach:

  • assoalho: ligamento inguinal
  • lateral: vasos epigástricos inferiores
  • medial: borda lateral do músculo reto abdominal
37
Q 
Área de maior fraqueza quando paciente contrai musculatura:
Limites:
- inferior:
- lateral: 
- medio:
A 
Área de maior fraqueza quando paciente contrai musculatura: TRIGONO DE HESSERT
Limites:
- inferior: músculo obliquo interno
- lateral: ligamento inguinal
- medio: músculo reto abdominal
38
Q

Trígono de Scarpa:

  • Superior:
  • Lateral:
  • Medial:
A

Trígono de Scarpa:

  • Superior: ligamento inguinal
  • Lateral: músculo sartório
  • Medial: músculo adutor longo
39
Q

Principal contraindicação de operar

A

Cardiopatia ativa (angina instável, ICC descompasso, arritmia grave, valvulopatia)

40
Q

Exames pré op

  • < 45a:
  • 45-55a:
  • 55-70a:
  • > 70a:
A

Exames pré op

  • < 45a: NÃO faz
  • 45-55a: ECG p/ homens
  • 55-70a: ECG + HMG
  • > 70a: EMG + HMG + eletrólitos + glicemia + função renal
41
Q 
Suspender para cirurgia quanto tempo antes?
- Antidiabético oral:
- AINES:
- Clopidogrel
- Prasugrel:
- NOAC:
- Varfarina:
  Se opera com RNI de:
  Terapia de ponte com HNF que suspende em _h ou HBPM que suspende em _h
A

Suspender para cirurgia quanto tempo antes?
- Antidiabético oral: no dia - troca por insulina
- AINES: 1-3d
- Clopidogrel: 5d
- Prasugrel: 7d
- NOAC: 24/48h
- Varfarina: 4-5d
Se opera com RNI de: < 1,5
Terapia de ponte com HNF que suspende em 6h ou HBPM que suspende em 24h

42
Q

Insulina:

  • quanto reduz:
  • alvo glicemia na cx:
A

Insulina:

  • quanto reduz: metade da dose habitual na cx por jejum operatório
  • alvo glicemia na cx: 80-180 mg/dl
43
Q

Quando faz 2a dose de ATB na cx?

A
  1. Tempo de cx > 4h

2. Muito sangramento na cx

44
Q

Deiscência aponeurótica:

  • tempo:
  • quando suspeita:
  • tto:
A

Deiscência aponeurótica:

  • tempo: 4-14 dia de PO
  • quando suspeita: saída de líquido serohemático
  • tto: rebordarem

Projeto R1 (23 decks)

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