Nefro Apostila 2 Flashcards
Quais são as causas de necrose tubular aguda?
Toxica ou Isquemica
Causas NTA:
- C____ 2. S____ 3. SI___
- Cirurgia: c_______, a_____ a_____, h______
- Medicamentos: a______, a______ _
- Pigmento nefrotórxico: m______ (ra__), ______ (hem____ i____ , r_____ tr_____ ,m____ f_____)
- Ve_____
- Co_____ Io______
CAUSAS NTA:
- Choque 2. Sepse 3. SIRS
- Cirurgia: cardiaca, ressecçao aneurisma de aorta, hepatobiliar
- Medicamentosa: aminoglicosideo, anfotericina B
- Pigmento nefrotoxico: mioglobulina (rabdomiolise), hemoglobina (hemolise intravasc, reação transfusional e malaria falciparium)
- Venenos
- Contraste iodado
Insuf Pré-Renal: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____
Insuf Pré-Renal: tubulo reabsorve, Na urinário baixo < 20, FeNa baixa < 1%, osmol e densidade urinaria concentrada, cilindro urinário hialino, relação Ur/Cr plas > 40
NTA: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____
NTA: tubulo morto, Na urinario aumentado > 40, FeNa alta > 1%, osmol e densidade baixa diluida, cilindro urinario epitelial, relação Ur/Cr plas < 20
Principais neoplasia da Sindrome da Lisa Tumoral (SLT)
Linfoma de Burkitt e LLA
Como estão os eletrólitos na SLT? Ocorre acúmulo de que? Como diferenciar com rabdomiolise?
Hipercalemia, hipocalcemia. Acúmulo de ácido úrico. Diferenciar por ac.urico urinario/Cr urinaria = > 1 —> SLT
Conduta profilática no baixo, médio e alto risco (qual principal contraindicação no alto) em SLT
Baixo: hidratação
Médio: hidratação + alopurinol
Alto: hidratação + rasburicase (contra indicado na deficiencia de G6PD)
Causas Nefrite Intereticial Aguda 1. M\_\_\_\_\_\_: b \_\_\_\_\_, s\_\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_, R\_\_\_\_\_, T\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_ 2. L\_\_\_ 3. P\_\_\_\_ 4. S\_\_\_\_ … entre outras
Causas de NIA:
- Medicamentosa: betalactamicos, sulfa, AINES, rifampicina, tiazidicos, anticoagulantes
- LES
- Pielonefrite
- Sarcoidose
Clinica e Laboratorio na NIA farmacologica. Qual o padrão ouro de diagnóstico?
Oliguria + dor lombar + rash cutaneo + febre. Lab: Cr e Ur aumentadas, hematúria não dismosfica, eosinofilia e eosinofiluria, aumento IgE serico. Padrao ouro biopsia
Quais as causas de eosinofiluria?
NIA e Ateroembolismo
Por que acontece hipercalcemia na sarcoidose?
Pois os granulomas da sarcoidose hidroxilam a vitamina D —> hipercalcemia
Causas necrose da papila renal e como faz o diagnóstico?
PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia S - anemia falciforme Obstrução urinária (ex HPB) Diabetes Analgesico (faz vasoconstrição) Diag: urografia excretora
Qual ação do tubulo contorcido proximal?
Reabsorve glicose e bicarbonato principalmente
Qual ação da alça de henle?
Concentra medula por ser impermeável e absorve Na por Na:K:2Cl
Qual a principal função do tubulo contorcido distal?
Reabsorve Na ou Ca
Função tubulo coletor no cortex
Aldosterona: reabsorbe Na jogando H ou K para fora
Funcao tubulo coletor na medula
ADH reabsorve a agua por diferença de concentração
Todas as acidoses tubulares renais são _____cloremicas e possuem anion gap ____
Todas as acidoses tubulares renais hipercloremicas e possuem anion gap normal
Formula anion gap
AG = Na - (Cl - HCO3)
Sindrome Fanconi
- G____
- Acidose tubular _ , ___calemia
- r____
- A________
- H_______
Sindrome Fanconi
- Glicosuria
- acidose tubular 2 e hipocalemia
- raquitismo
- Aminoaciduria
- Hiperuricosuria
Caracteristicas da Sindrome de Bartter e onde é o problema
Problema na alça de henle
- Poliuria: pois não concentra e o ADH não funciona
- Hipocalemia + alcalose: carregador Na não funciona, aldosterona tenta compensar jogando K (hipoK) e H (alcalose) p/ fora
Sindrome de Gitelman, características, onde é o problema e o que mimetiza?
Hipocalciuria: Problema no carreador de Na, se não da para absorver Na, absorve Ca Alcalose: aldosterona tenta arrumar Hipomagnesemia No tubulo contorcido distal Tiazidico mimetiza
Acidose tubular renal tipo II
- local:
- característica:
- potássio:
- ph urinario:
- anion gap:
Acidose tubular renal tipo II
- local: tubulo contorcido proximal
- característica: bicarbonaturia
- potássio: hipocalemia
- ph urinario: acido
- anion gap: normal
Acidose tubular renal tipo I
- local:
- característica:
- potássio:
- ph urinario:
- anion gap:
Acidose tubular renal tipo I
- local: tubulo contorcido distal
- característica: diminuição da acidificação final
- potássio: hipocalemia
- ph urinario: alcalino
- anion gap: normal