Nefro Apostila 2 Flashcards
Quais são as causas de necrose tubular aguda?
Toxica ou Isquemica
Causas NTA:
- C____ 2. S____ 3. SI___
- Cirurgia: c_______, a_____ a_____, h______
- Medicamentos: a______, a______ _
- Pigmento nefrotórxico: m______ (ra__), ______ (hem____ i____ , r_____ tr_____ ,m____ f_____)
- Ve_____
- Co_____ Io______
CAUSAS NTA:
- Choque 2. Sepse 3. SIRS
- Cirurgia: cardiaca, ressecçao aneurisma de aorta, hepatobiliar
- Medicamentosa: aminoglicosideo, anfotericina B
- Pigmento nefrotoxico: mioglobulina (rabdomiolise), hemoglobina (hemolise intravasc, reação transfusional e malaria falciparium)
- Venenos
- Contraste iodado
Insuf Pré-Renal: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____
Insuf Pré-Renal: tubulo reabsorve, Na urinário baixo < 20, FeNa baixa < 1%, osmol e densidade urinaria concentrada, cilindro urinário hialino, relação Ur/Cr plas > 40
NTA: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____
NTA: tubulo morto, Na urinario aumentado > 40, FeNa alta > 1%, osmol e densidade baixa diluida, cilindro urinario epitelial, relação Ur/Cr plas < 20
Principais neoplasia da Sindrome da Lisa Tumoral (SLT)
Linfoma de Burkitt e LLA
Como estão os eletrólitos na SLT? Ocorre acúmulo de que? Como diferenciar com rabdomiolise?
Hipercalemia, hipocalcemia. Acúmulo de ácido úrico. Diferenciar por ac.urico urinario/Cr urinaria = > 1 —> SLT
Conduta profilática no baixo, médio e alto risco (qual principal contraindicação no alto) em SLT
Baixo: hidratação
Médio: hidratação + alopurinol
Alto: hidratação + rasburicase (contra indicado na deficiencia de G6PD)
Causas Nefrite Intereticial Aguda 1. M\_\_\_\_\_\_: b \_\_\_\_\_, s\_\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_, R\_\_\_\_\_, T\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_ 2. L\_\_\_ 3. P\_\_\_\_ 4. S\_\_\_\_ … entre outras
Causas de NIA:
- Medicamentosa: betalactamicos, sulfa, AINES, rifampicina, tiazidicos, anticoagulantes
- LES
- Pielonefrite
- Sarcoidose
Clinica e Laboratorio na NIA farmacologica. Qual o padrão ouro de diagnóstico?
Oliguria + dor lombar + rash cutaneo + febre. Lab: Cr e Ur aumentadas, hematúria não dismosfica, eosinofilia e eosinofiluria, aumento IgE serico. Padrao ouro biopsia
Quais as causas de eosinofiluria?
NIA e Ateroembolismo
Por que acontece hipercalcemia na sarcoidose?
Pois os granulomas da sarcoidose hidroxilam a vitamina D —> hipercalcemia
Causas necrose da papila renal e como faz o diagnóstico?
PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia S - anemia falciforme Obstrução urinária (ex HPB) Diabetes Analgesico (faz vasoconstrição) Diag: urografia excretora
Qual ação do tubulo contorcido proximal?
Reabsorve glicose e bicarbonato principalmente
Qual ação da alça de henle?
Concentra medula por ser impermeável e absorve Na por Na:K:2Cl
Qual a principal função do tubulo contorcido distal?
Reabsorve Na ou Ca
Função tubulo coletor no cortex
Aldosterona: reabsorbe Na jogando H ou K para fora
Funcao tubulo coletor na medula
ADH reabsorve a agua por diferença de concentração
Todas as acidoses tubulares renais são _____cloremicas e possuem anion gap ____
Todas as acidoses tubulares renais hipercloremicas e possuem anion gap normal
Formula anion gap
AG = Na - (Cl - HCO3)
Sindrome Fanconi
- G____
- Acidose tubular _ , ___calemia
- r____
- A________
- H_______
Sindrome Fanconi
- Glicosuria
- acidose tubular 2 e hipocalemia
- raquitismo
- Aminoaciduria
- Hiperuricosuria
Caracteristicas da Sindrome de Bartter e onde é o problema
Problema na alça de henle
- Poliuria: pois não concentra e o ADH não funciona
- Hipocalemia + alcalose: carregador Na não funciona, aldosterona tenta compensar jogando K (hipoK) e H (alcalose) p/ fora
Sindrome de Gitelman, características, onde é o problema e o que mimetiza?
Hipocalciuria: Problema no carreador de Na, se não da para absorver Na, absorve Ca Alcalose: aldosterona tenta arrumar Hipomagnesemia No tubulo contorcido distal Tiazidico mimetiza
Acidose tubular renal tipo II
- local:
- característica:
- potássio:
- ph urinario:
- anion gap:
Acidose tubular renal tipo II
- local: tubulo contorcido proximal
- característica: bicarbonaturia
- potássio: hipocalemia
- ph urinario: acido
- anion gap: normal
Acidose tubular renal tipo I
- local:
- característica:
- potássio:
- ph urinario:
- anion gap:
Acidose tubular renal tipo I
- local: tubulo contorcido distal
- característica: diminuição da acidificação final
- potássio: hipocalemia
- ph urinario: alcalino
- anion gap: normal
Acidose tubular renal tipo IV
- local:
- característica:
- potássio:
- ph urinario:
- anion gap:
Acidose tubular renal tipo IV
- local: tubulo coletor - cortex
- característica: hipoaldosteronismo
- potássio: hipercalemia
- ph urinario: em geral acido
- anion gap: normal
Quando suspeitar de estenose artéria renal?
- hipertensão “inesperada”
- Sopro abdominal
- hipocalemia e alcalose
Cite o tratamento de estenose da artéria renal nos seus dois tipos
Angioplastia se causa for displasia fibromuscular ou aterosclerose em ambos os rins/paciente monorrim
Qual a principal causa de Infarto Renal, qual sua clínica e tratamento principal?
Principal causa é FA
Clínica: dor súbita no flanco, HAS severa, aumento LDH por destruição celular
TTO: anticoagulação
Principal causa de ateroembolismo. Qual a clínica e sinal patognomônico. Cite o laboratório e o tratamento
Principal causa é procedimento vascular - arteriografia de aorta
Clínica: livero reticular, sindrome do delo azul
Sinal patognomonico placas de hollenhorst → placa de colesterol dentro do vaso no fundo de olho
Lab: eosinofilia, eosinofilúria, consumo de complemento
TTO: suporte
Laboratório da rabdomiólise na fase aguda
Urina escura, hipocalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia
Qual a causa mais comum de doença tubulointersticial crônica?
Obstrução prolongada do trato urinário
Principal medicamento causador de diabetes insipidus
Lítio
Cite os critérios diagnósticos de rabdomiolise 1. 2. 3. 4.
Critérios diagnósticos de rabdomiolise
- Causa
- CPK > 1000
- IRA de urina vermelha mas sem hematuria
- Hipercalemia (com elevação abrupta e intensa), hiperfosfatemia, HIPOCALCIO, acidose láctica
O que é TINU e porque não se faz corticoide e imunossupressor de primeira?
Nefrite tubuloinstersricial + uveite. Porque a nefrite é transitoria.
Complicação mais comum após reparo de aneurisma de aorta abdominal roto
IRA
