Nefro Apostila 2

Question 1

Quais são as causas de necrose tubular aguda?

Answer 1

Toxica ou Isquemica

Question 2

Causas NTA:

1. C____ 2. S____ 3. SI___
2. Cirurgia: c_______, a_____ a_____, h______
3. Medicamentos: a______, a______ _
4. Pigmento nefrotórxico: m______ (ra__), ______ (hem____ i____ , r_____ tr_____ ,m____ f_____)
5. Ve_____
6. Co_____ Io______

Answer 2

CAUSAS NTA:

1. Choque 2. Sepse 3. SIRS
2. Cirurgia: cardiaca, ressecçao aneurisma de aorta, hepatobiliar
3. Medicamentosa: aminoglicosideo, anfotericina B
4. Pigmento nefrotoxico: mioglobulina (rabdomiolise), hemoglobina (hemolise intravasc, reação transfusional e malaria falciparium)
5. Venenos
6. Contraste iodado

Question 3

Insuf Pré-Renal: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____

Answer 3

Insuf Pré-Renal: tubulo reabsorve, Na urinário baixo < 20, FeNa baixa < 1%, osmol e densidade urinaria concentrada, cilindro urinário hialino, relação Ur/Cr plas > 40

Question 4

NTA: tubulo ____, Na urinário ____ _____, FeNa ____ _%, osmol e densidade urinaria _______, cilindro urinário _____, relação Ur/Cr plas ____

Answer 4

NTA: tubulo morto, Na urinario aumentado > 40, FeNa alta > 1%, osmol e densidade baixa diluida, cilindro urinario epitelial, relação Ur/Cr plas < 20

Question 5

Principais neoplasia da Sindrome da Lisa Tumoral (SLT)

Answer 5

Linfoma de Burkitt e LLA

Question 6

Como estão os eletrólitos na SLT? Ocorre acúmulo de que? Como diferenciar com rabdomiolise?

Answer 6

Hipercalemia, hipocalcemia. Acúmulo de ácido úrico. Diferenciar por ac.urico urinario/Cr urinaria = > 1 —> SLT

Question 7

Conduta profilática no baixo, médio e alto risco (qual principal contraindicação no alto) em SLT

Answer 7

Baixo: hidratação
Médio: hidratação + alopurinol
Alto: hidratação + rasburicase (contra indicado na deficiencia de G6PD)

Question 8

Causas Nefrite Intereticial Aguda
1. M\_\_\_\_\_\_: b \_\_\_\_\_, s\_\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_, R\_\_\_\_\_, T\_\_\_\_, A\_\_\_\_\_
2. L\_\_\_
3. P\_\_\_\_
4. S\_\_\_\_
… entre outras

Answer 8

Causas de NIA:

1. Medicamentosa: betalactamicos, sulfa, AINES, rifampicina, tiazidicos, anticoagulantes
2. LES
3. Pielonefrite
4. Sarcoidose

Question 9

Clinica e Laboratorio na NIA farmacologica. Qual o padrão ouro de diagnóstico?

Answer 9

Oliguria + dor lombar + rash cutaneo + febre. Lab: Cr e Ur aumentadas, hematúria não dismosfica, eosinofilia e eosinofiluria, aumento IgE serico. Padrao ouro biopsia

Question 10

Quais as causas de eosinofiluria?

Answer 10

NIA e Ateroembolismo

Question 11

Por que acontece hipercalcemia na sarcoidose?

Answer 11

Pois os granulomas da sarcoidose hidroxilam a vitamina D —> hipercalcemia

Question 12

Causas necrose da papila renal e como faz o diagnóstico?

Answer 12

PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S - anemia falciforme 
Obstrução urinária (ex HPB)
Diabetes 
Analgesico (faz vasoconstrição)
Diag: urografia excretora

Question 13

Qual ação do tubulo contorcido proximal?

Answer 13

Reabsorve glicose e bicarbonato principalmente

Question 14

Qual ação da alça de henle?

Answer 14

Concentra medula por ser impermeável e absorve Na por Na:K:2Cl

Question 15

Qual a principal função do tubulo contorcido distal?

Answer 15

Reabsorve Na ou Ca

Question 16

Função tubulo coletor no cortex

Answer 16

Aldosterona: reabsorbe Na jogando H ou K para fora

Question 17

Funcao tubulo coletor na medula

Answer 17

ADH reabsorve a agua por diferença de concentração

Question 18

Todas as acidoses tubulares renais são _____cloremicas e possuem anion gap ____

Answer 18

Todas as acidoses tubulares renais hipercloremicas e possuem anion gap normal

Question 19

Formula anion gap

Answer 19

AG = Na - (Cl - HCO3)

Question 20

Sindrome Fanconi

1. G____
2. Acidose tubular _ , ___calemia
3. r____
4. A________
5. H_______

Answer 20

Sindrome Fanconi

1. Glicosuria
2. acidose tubular 2 e hipocalemia
3. raquitismo
4. Aminoaciduria
5. Hiperuricosuria

Question 21

Caracteristicas da Sindrome de Bartter e onde é o problema

Answer 21

Problema na alça de henle

1. Poliuria: pois não concentra e o ADH não funciona
2. Hipocalemia + alcalose: carregador Na não funciona, aldosterona tenta compensar jogando K (hipoK) e H (alcalose) p/ fora

Question 22

Sindrome de Gitelman, características, onde é o problema e o que mimetiza?

Answer 22

Hipocalciuria: Problema no carreador de Na, se não da para absorver Na, absorve Ca
Alcalose: aldosterona tenta arrumar 
Hipomagnesemia
No tubulo contorcido distal
Tiazidico mimetiza

Question 23

Acidose tubular renal tipo II

• local:
• característica:
• potássio:
• ph urinario:
• anion gap:

Answer 23

Acidose tubular renal tipo II

• local: tubulo contorcido proximal
• característica: bicarbonaturia
• potássio: hipocalemia
• ph urinario: acido
• anion gap: normal

Question 24

Acidose tubular renal tipo I

• local:
• característica:
• potássio:
• ph urinario:
• anion gap:

Answer 24

Acidose tubular renal tipo I

• local: tubulo contorcido distal
• característica: diminuição da acidificação final
• potássio: hipocalemia
• ph urinario: alcalino
• anion gap: normal

Question 25

Acidose tubular renal tipo IV

• local:
• característica:
• potássio:
• ph urinario:
• anion gap:

Answer 25

Acidose tubular renal tipo IV

• local: tubulo coletor - cortex
• característica: hipoaldosteronismo
• potássio: hipercalemia
• ph urinario: em geral acido
• anion gap: normal

Question 26

Quando suspeitar de estenose artéria renal?

Answer 26

1. hipertensão “inesperada”
2. Sopro abdominal
3. hipocalemia e alcalose

Question 27

Cite o tratamento de estenose da artéria renal nos seus dois tipos

Answer 27

Angioplastia se causa for displasia fibromuscular ou aterosclerose em ambos os rins/paciente monorrim

Question 28

Qual a principal causa de Infarto Renal, qual sua clínica e tratamento principal?

Answer 28

Principal causa é FA
Clínica: dor súbita no flanco, HAS severa, aumento LDH por destruição celular
TTO: anticoagulação

Question 29

Principal causa de ateroembolismo. Qual a clínica e sinal patognomônico. Cite o laboratório e o tratamento

Answer 29

Principal causa é procedimento vascular - arteriografia de aorta
Clínica: livero reticular, sindrome do delo azul
Sinal patognomonico placas de hollenhorst → placa de colesterol dentro do vaso no fundo de olho
Lab: eosinofilia, eosinofilúria, consumo de complemento
TTO: suporte

Question 30

Laboratório da rabdomiólise na fase aguda

Answer 30

Urina escura, hipocalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia

Question 31

Qual a causa mais comum de doença tubulointersticial crônica?

Answer 31

Obstrução prolongada do trato urinário

Question 32

Principal medicamento causador de diabetes insipidus

Answer 32

Lítio

Question 33

Cite os critérios diagnósticos de rabdomiolise
1.
2.
3. 
4.

Answer 33

Critérios diagnósticos de rabdomiolise

1. Causa
2. CPK > 1000
3. IRA de urina vermelha mas sem hematuria
4. Hipercalemia (com elevação abrupta e intensa), hiperfosfatemia, HIPOCALCIO, acidose láctica

Question 34

O que é TINU e porque não se faz corticoide e imunossupressor de primeira?

Answer 34

Nefrite tubuloinstersricial + uveite. Porque a nefrite é transitoria.

Question 35

Complicação mais comum após reparo de aneurisma de aorta abdominal roto

Answer 35

IRA