Nefro Apostila 3 Flashcards
Fórmula da osmolaridade plasmatica e da com BUN
Osm = 2 x Na + Gli/18 + Ur/6 Osm = 2x Na + Gli/18 + BUN/2,8
Cite as causas: Hiponatremia Hiperosmolar: \_\_\_\_\_ Hiponatremia Hiposmolar: - hipovolemica: v\_\_\_\_\_, t\_\_\_\_\_, h\_\_\_\_\_\_ - hipervolemica: I\_\_, c\_\_\_\_\_\_\_\_ - normovolêmica: S\_\_\_\_
Cite as causas: Hiponatremia Hiperosmolar: diabetes Hiponatremia Hiposmolar: - hipovolemica: vomito, tiazídico, hemorragia - hipervolemica: ICC, cirrose - normovolêmica: SIADH
Como diferenciar sindrome cerebral perdedora de sal e SIADH?
SIADH: libera peptídeo natriurético atrial
Sd. cerebral perdedora de sal: libera BNP
O que faz o K sair da célula e o que faz entrar?
Entrar: pH alcalino, adrenalina, insulina
Sair: ph ácido, lesão muscular
Qual a função do gluconato de cálcio na hipercalemia?
Proteger o miocárdio, não reduz niveis de K
Na gaso de um DPOC de longa data, geralmente apresenta
Hipoxemia e hipercapnia crônica
Em quem a sindrome da desmielinização osmótica é mais comum?
Mulheres pré-menopausa, desnutridos, alcoólatras, hipocalemicos, hepatopatas
Deve suspeitar se SIADH quando…
Hiponatremia, hiposmolaridade sérica e osmolaridade urinária > 100
Tratamento de escolha da diabetes insipidus
Desmopressina
Cite a formula do déficit de Na
DefNa = 0,6 (para homens) ou 0,5 (para mulheres) x peso x Delta Na
Mielinólise pontina é causada por…
Correção rápida do sódio em hiponatremia
Fórmula do pH
pH = HCO3/CO2
O que causa HCO3 baixo? E qual distubio AB ocorre?
Acidose latica, cetoacidose, uremia, diarreia, acidose tubular renal… Acidose metabolica
O que causa CO2 alto? E qual distubio AB ocorre?
Hipoventilaçao. Acidose respiratoria
O que causa CO2 baixo? E qual distubio AB ocorre?
Hiperventilaçao. Alcalose respiratoria
O que causa HCO3 alto (cite 7)? E qual distubio AB ocorre
Vomito, SNG, diuretico tiazidico, furosemida, hiperaldo 1o, HAS renovascula, adenoma viloso de colo. Alcalose metabolica
Valores normais gaso: pH = pCO2 = HCO3 = BB ecf BE ecf =
Valores normais gaso: pH = 7,35 - 7,45 pCO2 = 35 - 45 HCO3 = 22 - 26 BB ecf BE ecf = 48 -3/+3
Como sabes se disturbio é agudo/crônico?
BB/BE intacto 48 +- 3 = agudo
Alterado = cronico
Qual a resposta compensatoria da acidose metabolica e sua formula
Taquipneia
pCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8
pCO2 esperado = resultado +- 2
Qual a resposta compensatoria da alcalose metabolica e qual sua formula?
Bradipneia
pCO2 esperado = HCO3 + 15
pCO2 esperado = resultado +-2
Ao fazer a formula do pCO2 esperado, a pCO2 deu ACIMA da do resultado calculado, tem junto um disturbio _______ __________ por estar ventilando _____, e se estiver a pCO2 estiver ABAIXO do calculado é _______ ______, por estar ventilando _____
Ao fazer a formula do pCO2 esperado, a pCO2 deu ACIMA da do resultado calculado, tem junto um disturbio acidose respiratória por estar ventilando menos, e se estiver a pCO2 estiver ABAIXO do calculado é alcalose respiratoria, por estar ventilando mais
TTO acidose metabolica:
- Acidose latica e cetoacidose:
- Uremia e intoxicacoes:
- Hipercloremia por acidose tubular renal:
TTO acidose metabolica:
- Acidose latica e cetoacidose: não fazer bicarbonato - NaHCO3
- Uremia e intoxicacoes: fazer NaHCO3
- Hipercloremia por acidose tubular renal: citrato de potassio
Formula ANION GAP, valor normal e causas de acidose metab de AG NORMAL
AG = Na - (Cl + HCO3) —> normal 10 +- 2
Causas AG normal: diarreia e acidose tubular renal
Na alcalose metabolica o K esta ____, o Cl _____ e a urina com ______ _______
Na alcalose metabolica o K esta baixo, o Cl baixo e a urina com aciduria paradoxal
Eletrolitos no
- vomito
- diarreia
Eletrolitos no
- vomito: alcalose metabolica hipocloremica hipocalemia
- diarreia: acidose metabolica hipercloremica de AG normal, hipocalemia
TTO alcalose metabolica por vomito ou diurético
TTO alcalose por hiperpara 1o
SF 0,9 + KCl
Espirolactona
DHE de intoxicação por AAS:
Disturbio misto: acidose metabólica + alcalose respiratória + AG aumentado
DHE no hiperaldo
Alcalose metabólica
DHE na insuficiencia hepática aguda e por que
Acidose metabólica pois não consegue metabolizar o ácido lático
Causas de SIADH
- A__
- Carcinoma de
- Drogas: c______, c______ c______
- C_____
- H___
Causas de SIADH
- AVC
- Carcinoma pulmonar de pequenas células
- Drogas: carbamazepina, clorpropramida, ciclofosfamida
- Cirurgias
- HIV
Quem vomita perde _____ pela urina
Quem vomita perde potássio pela urina
Hipocalemia por perda renal de K + alcalose metabólica, quais as principais causas
Diurético e Corticoide
Tratamento de SIADH por câncer de pequenas células pulmonar
1o restrição hídrica
2o furosemida
Porque tem hiponatremia na diarreia?
E como está o potássio
Se a pessoa tem acesso a água → tem hiponatremia pois ocorre aumento de ADH
Se não tivesse acesso a hidratação faz hipernatremia
Hipocalemia
Na SIADH o paciente é ___volemico, tem urina com osmolaridade _____, e ácido úrico sérico ____
A sindrome cerebral perdedora de sal é um diagnóstico diferencial, mas tem ____volemia
Na SIADH o paciente é euvolemico, tem urina com osmolaridade alta, e ácido úrico sérico baixo
A sindrome cerebral perdedora de sal é um diagnóstico diferencial, mas tem hipovolemia
Intoxicação por AAS
Acidose metabólica com AG aumentado
Gaso de DRC
Acidose metabólica simples
Alcalose metabólica severa resistente a métodos tradicionais, qual o próximo passo do TTO?
ácido clorídrico
Principal causa de hipopotassemia
Diarreia infecciosa
Uso de betabloqueadores faz ___calemia
HIPERcalemia
