Hemato Apostila 2 Flashcards
Cite as leucemias mais comuns em:
- adulto
- criança
- velho
- não tem preferência
Cite as leucemias mais comuns em:
- adulto: LMA
- criança: LLA
- velho: LLC
- não tem preferência: LMC
O que diferencia Leucemia aguda de crônica?
- aguda:
- crônica:
O que diferencia Leucemia aguda de crônica?
- aguda: células BEBES que se multiplicam e se enchem na medula e vão para corrente → acumulo de BLASTO
- crônica: células ADULTAS MADURAS
Clínica e laboratório e leucemia AGUDA:
1. Proliferação de bastos gera → F______
2. MO não tem mais espaço pois tem muito blasto → D___ O____
3, Muita proliferação de bastos gera no laboratório P_________
4. Pelo laboratório acima paciente tem P_____, P_____, e_____ e I______ de r_______
5. Blastos continuam proliferando no sangue e gera → L______
6. O acima causa os sintomas de C_____ e D_____
7. Devido ao quadro do 5 o sangue fica V___ e ocorre I_____ T_______, principalmente em…
Clínica e laboratório e leucemia AGUDA:
1. Proliferação de bastos gera → FEBRE
2. MO não tem mais espaço pois tem muito blasto → DOR OSSEA
3, Muita proliferação de bastos gera no laboratório PANCITOPENIA
4. Pelo laboratório acima paciente tem PALIDEZ, PETÉQUIAS, EQUIMOSE e INFECÇÃO de REPETIÇÃO
5. Blastos continuam proliferando no sangue e gera → LEUCOSTASE
6. O acima causa os sintomas de CEFALEIA e DISPNEIA
7. Devido ao quadro do 5 o sangue fica VISCOSO e ocorre INFILTRÇÃO TECIDUAL, principalmente em SNC, testículo, fígado, olhos, gengiva, linfonodo
Qual leucemia da mais dor nos ossos?
LLA
Qual é o diagnóstico de leucemia aguda na aspiração de medula?
≥ 20% DE BLASTOS em MO
Manifestações específicas da LMA:
- Ocorre mais em:
- M_: tipo mais comum de LMA, pode fazer C________ que é infiltração da o______
- M_: basto libera substancia que consome fator de coagulação → abre quadro de ____, como se trata?
- M4 e M5: ocorre hiperplasia G____
Manifestações específicas da LMA:
- Ocorre mais em:
- M2: tipo mais comum de LMA, pode fazer CLOROMA que é infiltração da ORBITA
- M3: basto libera substancia que consome fator de coagulação → abre quadro de CIVD, como se trata? ACIDO TRANSRETINÓICO
- M4 e M5: ocorre hiperplasia GENGIVAL
Diagnóstico de LMA
- Morfologia: bastonetes de ___
- Citoquímica: corante M_____________
- Imunofenotipagem: telefone → CD _____-______
Diagnóstico de LMA
- Morfologia: bastonetes de AUER
- Citoquímica: corante MIELOPEROXIDASE
- Imunofenotipagem: telefone → CD 3433-1413
Tratamento de suporte - quando transfunde?
- Hb ≤ _ / idoso ou cardiopata Hb ≤ _
- plaquetopenia
< \_\_.\_\_\_\_\_: sempre transfunde
< \_\_.\_\_\_\_\_: febre/infecção
< \_\_.\_\_\_\_\_: sangramento ativoTratamento de suporte - quando transfunde?
- Hb ≤ 7 / idoso ou cardiopata Hb ≤ 9
- plaquetopenia
< 10.000: sempre transfunde
< 20.000: febre/infecção
< 50.000: sangramento ativoNeutropenia Febril: Neutrofilo < \_\_\_ \+ _ Pico febre ≥ 3_,_ ou \+ ≥ \_\_
TTO: C______
- caso tiver acesso/eritema:
- caso não melhorar em 4-5d:
Neutropenia Febril: Neutrofilo < 500 \+ _ Pico febre ≥ 38,3 ou \+ ≥ 38
Neutropenia Febril: Neutrofilo < \_\_\_ \+ _ Pico febre ≥ 3_,_ ou \+ ≥ \_\_
TTO: C______
- caso tiver acesso/eritema:
- caso não melhorar em 4-5d:
- Se quiser tratar em casa:
Neutropenia Febril: Neutrofilo < 500 \+ _ Pico febre ≥ 38,3 ou \+ ≥ 38
TTO: CEFEPIME
- caso tiver acesso/eritema: associa VANCO
- caso não melhorar em 4-5d: associa ANTIFUNGICO
- Se quiser tratar em casa: ciprofloxacin + amoxiclav
Sindrome lise tumoral, como esta o lab? - fosfato - potassio - calcio - acido urico tratamento:
Sindrome lise tumoral, como esta o lab?
- fosfato: HIPERFOSFATEMIA
- potassio: HIPERCALEMIA
- calcio: HIPOCALCEMIA
- acido urico: HIPERURICEMIA
tratamento: hidratação + alopurinol/rasbacuridase
Leucemia linfoide aguda: - mais comum em: - clínica específica: d\_\_\_ o\_\_\_\_, L\_\_\_\_\_\_\_, infiltração de \_\_\_\_ e t\_\_\_\_\_\_\_\_ - citoquímica: P\_\_\_ - Imunofenotipagem Linhagem B: CD \_\_, \_\_,\_\_ Linhagem T: CD _, _ - TTO: \_\_\_\_\_ + \_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_
Leucemia linfoide aguda: - mais comum em: criança - clínica específica: DOR OSSEA, LINFONODOMEGALIA, infiltração de SNC e TESTÍCULO - citoquímica: PAS - Imunofenotipagem Linhagem B: CD 10, 19, 20 Linhagem T: CD 3, 7 - TTO: quimio + quimio intratecal
Leucemia mieloide cronica
- causa:
- gene:
- laboratório classico:
Leucemia mieloide cronica
- causa: philadelphia
- gene: bar/abl
- laboratório classico: BASOFILIA
Leucemia linfoide cronica
- mais comum:
- qual o problema?
- o que acontece com esse problema?
- diag:
Leucemia linfoide cronica
- mais comum: idoso
- qual o problema? LB mutados que não conseguem se transformar em plasmócitos (anticorpos)
- o que acontece com esse problema? infecção de repetição por não ter plasmócitos
- diag: lINFOCITOSE > 5.000 + linfocito B CD5 positivo em citometria de fleuxe
Linfoma de Hodkin:
- região em que mais afeta
- sintoma característico: dor no l_____ após…
- p______ intenso e e________
- febre de __-________: característica de ser ______
- disseminação por c________
- acomete mais _______
Linfoma de Hodkin:
- região em que mais afeta CENTRALIZADO - MEDIASTINO
- sintoma característico: dor no LINFONODO após INGERIR ALCOOL
- PRURIDO intenso e EOSINOFILIA
- febre de PEL-EBSTEIN: característica de ser IRREGULAR
- disseminação por CONTINUIDADE
- acomete mais JOVENS
Linfoma não-hodkin
- região:
- disseminação:
- sintomas mais comuns:
- febre:
- acomete mais:
Linfoma não-hodkin
- região: DESCENTRALIZADO - PERIFÉRICO
- disseminação: HEMATOGENICA
- sintomas mais comuns: SINTOMAS B
- febre: CONTINUA
- acomete mais: IDOSOS
Como a biopsia de um linfonodo suspeito deve ser feita?
Biopsia exsicional
Biopsia linfoma hodkin:
- célula:
- tipo mais comum: e_____ n_____
- tipo relacionado a doença ___ e _____: c_____ m____
Biopsia linfoma hodkin:
- célula: REED-STERNBERG - olhos de coruja
- tipo mais comum: ESCLEROSE NODULAR
- tipo relacionado a doença HIV e EBV: CELULARIDADE MISTA
Linfoma não-hodgkin:
- tipo mais comum: a_______ → vive pouco e cura muito → d____ de g_____ c______
- 2o mais comum: i_____ → vive muito e cura pouco → f_____
- altamente agressivo → evolui em semanas → linfoma de ________
Linfoma não-hodgkin:
- tipo mais comum: AGRESSIVO → vive pouco e cura muito → DIFUSO de GRANDES CÉLULAS
- 2o mais comum: INDOLENTE → vive muito e cura pouco → FOLICULAR
- altamente agressivo → evolui em semanas → linfoma de BURKITT
Estadiamento linfoma: Estagio 1: Estagio 2 Estagio 3: Estagio 4:
quando começa a ser doença avançada?
Estadiamento linfoma:
Estagio 1: 1 cadeia nodal
Estagio 2 ≥ 2 cadeias nodais ou acima ou abaixo do diafragma
Estagio 3: ≥ 2 cadeias modais acima e abaixo de diafragma
Estagio 4: extranodali e a distancia
quando começa a ser doença avançada? Estagio 3-4 é AVANÇADA
TTO linfoma
- Estágios iniciais:
- Estágios avançados:
TTO linfoma
- Estágios iniciais: QTX + RT
- Estágios avançados: QTX
Como é o paciente característico do mieloma multiplo?
Idoso, negro, dor lombar, urina pouco, pálido, anêmico
O que significa cada sigla do CARO do Mieloma Múltiplo?
C_____ > ____, ocorre ativação de _______
A___ de R_____: E____ de m______
R__: proteinúria de ___-____, joga muita _____ e ______ para fora pois ocorre necrose de tubulo p_____, e quando destrói tudo pode ter síndrome de f______
O__
CARO
Calcio > 10,5 pois plasmócito volta para “casa” (MO) e tira calcio do osso → ação osteoCLASTOS
Anemia de Roleaux: EMPILHAMENTO de MOEDAS
Rim: proteinúria de BENCE-JONES, joga muita HCO3 e GLICOSE para fora pois ocorre necrose de tubulo PROXIMAL, e quando destrói tudo pode ter síndrome de FANCONI
Osso
Mieloma osteoesclerótico, qual a sigla e o que é cada?
POEMS:
Polineuropatia simétrica Organomegalia Endocrinopatias (hipogonadismo Monoclonal Skin - hiperpigmentação
Quais exames iniciais para diagnóstico de MM?
1. E______ de p____: M ≥ _
O que faz um puta pico?
2. I______: qual a mais comum e a 2a mais comum
3. Aumento de C_____ L____ l______
- eletroforese de proteína: componente M ≥ 3g
Gama faz puta pico - Imunofixação: IgG mais comum, IgA 2a e cadeia leve 3a - GAL
- Aumento de cadeia leve livre
Macrobulinemia de waldenstom
- aumento de:
- ocorre h__________
- sintomas de:
Macrobulinemia de waldenstom
- aumento de: IgM
- ocorre HIPERVISCOSIDADE
- sintomas de: CEFALEIA, VERTIGEM, ALTERAÇÃO VISUAL
Como se faz confirmação de MM?
≥ 10 PLASMÓCITOS EM MO \+ 1 item do CARO ou \+ 1 biomarcador ≥ 60 plasmócitos em MO ou \+ 1 lesão focam em RM
Hemácias em lágrimas, é diagnóstico de que? Ocorre porque?
MIELOFIBROSE - hematopoiese extra-medular
Uma LLC pode evoluir para t______ autoimune
Uma LLC pode evoluir para TROMBOCITOPENIA autoimune
Policitemia vera
- sexo mais comum:
- Hb:
- Ht:
- característica:
- Eritropoetina:
- biopsia de MO:
- mutação: JAK2 - exon 12
Policitemia vera
- sexo mais comum: homem
- Hb: > 16
- Ht: > 49%
- característica: PANCITOPENIA
- Eritropoetina: níveis baixos < 1- biopsia de mo: hipercelulidade das 3 linhagens
- mutação: JAK2 - exon 12
Como se apresenta o linfoma cutâneo? Qual o tipo? O que é achado na biopsia?
MICOSE FUNGOIDE por linfoma cels T
Biopsia com MICROABSCESSOS DE PAUTRIER
Cite as 3 principals causas de esplenomegalia gigante
- T_______ m_____
- m________ p_______
- l_______ m_____ c______
Cite as 3 principals causas de esplenomegalia gigante
- talassemia maior
- mielôfibróse primária
- leucemia mieloide cronica
