NCS SP1 - TUTORIA

Question 1

Em qual semana de gestação o Sistema Nervoso começa a se formar?

Answer 1

Terceira semana.

Question 2

Qual folheto embrionário dá origem ao SN?

Answer 2

Ectoderma

Question 3

O que ocorre com o Ectoderma na terceira semana de gestação?

Answer 3

O Ectoderma sofre um espessamento, dando origem a placa neural. Esse espessamento ocorre na região dorsal medial adjacente ao nó primitivo.

Question 4

O que ocorre com as bordas laterais da placa neural?

Answer 4

se elevam para formar as pregas neurais, que continuam a se elevar aproximando-se uma da outra na linha média.

Question 5

O que ocorre com a placa neural com a aproximação das pregas neurais?

Answer 5

A placa neural se aprofunda formando o sulco neural e depois a goteira neural, até que finalmente as pregas se fusionam formando o tubo neural.

Question 6

V ou F
a fusão das pregas necessária para a formação do tubo neural ocorre somente no sentido cefálico.

Answer 6

Falso. A fusão ocorre no sentido cefálico e caudal

Question 7

Antes da fusão total, de que são chamadas as extremidades abertas do tubo neural e com o que elas se comunicam?

Answer 7

neuróporos cranial e caudal, que se comunicam com a cavidade amniótica sobrejacente

Question 8

Quando ocorre o fechamento final do neuróporo cranial e caudal?

Answer 8

cranial = 25º dia
caudal = 28º dia

Question 9

O tubo neural dá origem ao

Answer 9

SNC

Question 10

As cristas neurais dão origem ao

Answer 10

SNP e meninges

Question 11

Por volta do vigésimo oitavo dia (28º) do desenvolvimento humano, o que ocorre com o tubo neural?

Answer 11

O tubo neural – que é cilíndrico – sofre dilatações, formando 3 vesículas primárias: prosencéfalo, mesencéfalo, rombencéfalo.

Question 12

Por volta do 32o dia (5º semana) do desenvolvimento humano, o que ocorre com as vesículas primárias?

Answer 12

as vesículas encefálicas primárias diferenciam-se em cinco vesículas secundárias. O prosencéfalo forma o telencéfalo e o diencéfalo, o mesencéfalo permanece, e o rombencéfalo forma o metencéfalo e o mielencéfalo. PRA AJUDAR A LEMBRAR -> 5º semana = 5 vesículas.

Question 13

Quais são os derivados principais das vesículas secundárias?

Answer 13

-> Telencéfalo = hemisférios cerebrais;
-> Diencéfalo = tálamo, hipotálamo, subtálamo, epitálamo;
-> Mesencéfalo = colículos anterior [visual] e posterior [auditivo];
-> Metencéfalo = cerebelo, ponte;
-> Mielencéfalo = bulbo

Question 14

A cavidade do rombencéfalo é o _____________ . A cavidade do diencéfalo é o ______________. A cavidade dos hemisférios cerebrais são o ______________.

Answer 14

IV ventrículo/ III ventrículo/ ventrículos laterais.

Question 15

Cada ventrículo lateral se comunica com o terceiro ventrículo através dos…….

Answer 15

forames intraventriculares de Monro

Question 16

O lúmen do mesencéfalo, que conecta os terceiro e quarto ventrículos, é chamado de….

Answer 16

Aqueduto de Sylvius

Question 17

O que são defeitos (anomalias) congênitos?

Answer 17

São distúrbios do desenvolvimento humano presentes ao nascimento. Podem ser estruturais, funcionais, metabólicos, comportamentais e hereditários.

Question 18

Quais são as principais causas dos defeitos congênitos em humanos?

Answer 18

-> Etiologia desconhecida (50% ~ 60%);

-> Herança multifatorial (fatores genéticos e ambientais agindo em conjunto) (20~25%);

Fatores genéticos (anormalidade cromossômica 6%~7% - genes mutantes 7%~8%) ;

-> Fatores ambientais (drogas, fármacos, álcool, tabaco, vírus, protozoários, bactérias) (7~10%).

Question 19

Conceitue a teratogenese e os agentes teratógenos

Answer 19

Teratogênese é o processo de formação de defeitos congênitos durante o desenvolvimento do embrião ou feto devido à exposição materna à fatores ambientais. Esses fatores ambientais são chamados de teratógenos e incluem substancias (fármacos, drogas, álcool, tabaco, toxinas ambientais), organismos (vírus, protozoários, bactérias) ou agentes físicos (radiação, temperatura, trauma)

Question 20

A ação de um agente teratogênico sobre o embrião ou feto em desenvolvimento dependerá de diversos fatores. Nesse sentido, quais são os princípios básicos da teratogenese?

Answer 20

1. Estágio de desenvolvimento do concepto;
2. A dose do medicamento ou do composto químico;
3. Genótipo materno-fetal.

Question 21

Qual a relação entre a dose de um teratógeno e seu efeito?

Answer 21

As manifestações do desenvolvimento anormal geralmente aumentam, à medida que se incrementa a dose do agente, variando desde nenhum efeito, passando pelos danos funcionais e malformações, até a morte do concepto.

Question 22

Cite 2 exemplos de medicações que são teratógenas caso seja administrada em doses elevadas por uma gestante.

Answer 22

Metotrexato (psoríase, artrite reumatoide) fluconazol (candidíase)

Question 23

Qual a relação entre o genótipo maternofetal e a ação de certos teratógenos?

Answer 23

A heterogeneidade genética, tanto da mãe como do feto, pode conferir maior suscetibilidade ou resistência à manifestação anômala causada por algum teratógeno.
A fenitoína, por exemplo, é um teratógeno humano bem conhecido, Entre 5% e 10% dos embriões expostos a essa medicação anticonvulsivante
desenvolvem a síndrome fetal da hidantoína. Aproximadamente um terço dos embriões expostos, porém, apresenta apenas alguns defeitos congênitos e mais da metade dos embriões não é afetada. Parece, portanto, que o genótipo do embrião determina se o agente teratogênico prejudicará seu desenvolvimento.

Question 24

Qual o período mais crítico do desenvolvimento humano?

Answer 24

Ocorre quando a divisão celular, a diferenciação celular e a morfogênese estão no seu auge (formação de tecidos e órgãos) , entre a 3º e 8º semanas, na qual os teratógenos podem induzir defeitos congênitos importantes. Durante as duas primeiras semanas de desenvolvimento, o embrião geralmente não é suscetível a teratógenos; um teratógeno lesa todas ou a maior parte das células, resultando em morte do embrião ou lesa apenas algumas células, permitindo que o concepto se recupere e que o embrião se desenvolva sem defeitos congênitos (efeito tudo ou nada).
Defeitos fisiológicos como defeitos morfológicos menores das orelhas externas e perturbações funcionais como deficiência mental, provavelmente serão o resultado de uma perturbação do desenvolvimento durante o período fetal (da nona semana até o nascimento)

Question 25

Qual período de sensibilidade máxima ao desenvolvimento anormal?

Answer 25

Da 3º a 8º semana de gestação, podendo ocorrer malformações importantes, como amelia (ausência dos membros), meromelia (ausência de parte dos membros) defeitos do tubo neural (como espinha bífida cística), tronco arterioso, defeito do septo atrial e ventricular.

Question 26

Da 9º até a 38º semana de gestação (fetal), período de crescimento e maturação dos sistemas orgânicos, qual defeito congênito pode ser mais comum?

Answer 26

perturbação funcional. Ex deficiência mental

Question 27

V ou F
O tubo neural se fecha entre os dias 15 e 28 após a concepção, e é neste período que algumas medicações, como o ácido valproico, podem causar defeitos de fechamento do tubo neural. Após o dia 28, o tubo neural já está fechado e este tipo de defeito não ocorrerá mais. A suplementação com ácido fólico, que sabidamente reduz a incidência dessas malformações, não terá efeito se implementada depois do primeiro mês de gravidez.

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Cite um teratógeno que terá efeito mesmo depois da 8º semana de gestação

Answer 28

Sim. Fármacos inibidores da enzima conversora da angiotensina, que atuam causando insuficiência renal fetal e, por conseguinte, oligoidrâmnio. Este efeito é observado apenas durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, por ser este o momento em que o rim fetal é sensível ao efeito hipotensor dessa classe de medicamentos. Finalmente, algumas substâncias com ação sobre o sistema nervoso central (neuro- teratógenos), incluindo o etanol, têm seu efeito estabelecido para todo o período gestacional.

Question 29

Qual a importância do pré-natal?

Answer 29

O pré-natal é uma importante ferramenta que permite avaliar as condições e a saúde do concepto, o prognóstico da gestação, o planejamento do parto e atendimento do bebê. Nesse sentido, faz-se prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de doenças próprias da gestação ou que sejam intercorrências previsíveis dela. Além disso, há a orientação profissional com relação à dieta, hábitos de fumo, álcool, drogas, medicações, higiene, sono, exercícios, sexualidade e outras eventuais orientações que se façam necessárias. É especialmente útil para casais com risco aumentado de anomalias fetais. Resultados normais trazem tranquilidade e anomalias detectadas permitem esclarecer a causa e tomar decisões mais acertadas sobre o prognóstico da gestação e do bebê.

Question 30

Cite as vantagens do pré-natal além da detecção precoce das anomalias congênitas

Answer 30

• avalia aspectos relativos à placenta, possibilitando tratamento adequado. Sua localização inadequada pode provocar graves hemorragias;
• identifica precocemente a pré-eclâmpsia, que se caracteriza por elevação da pressão arterial, comprometimento da função renal e cerebral, ocasionando convulsões e coma;
• permite identificar doenças que já estavam presentes no organismo, porém, evoluindo de forma silenciosa, como a hipertensão arterial, diabetes, doenças do coração, anemias, sífilis;

Question 31

V ou F
A assistência ao pré-natal compreende, dentre outras coisas:
respeito aos sentimentos, emoções, necessidades e valores culturais e orientação psicológica para a gestante para o enfrentamento da maternidade.

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

Quais as conseqûencias do consumo de álcool por uma gestante?

Answer 32

• Abortamento
• Prematuridade
• Síndrome Alcóolica Fetal
• Anomalias congênitas
• RCIU
• Aumento da mortalidade materna e da natimortalidade

Question 33

Quais os fatores de risco para o consumo de álcool durante a gestação?

Answer 33

• Baixo nível socioecônomico
• Baixa escolaridade
• Ausência de pré-natal
• Gravidez não desejada
• Uso de drogas ilícitas
• Tabagismo
• Coabitação com alcoolistas

Question 34

V ou F
Todas as crianças atingidas pelo álcool na vida intrauterina irão apresentar alterações características ao nascerem.

Answer 34

Falso. Os RN podem apresentam problemas identificáveis ao nascer ou não, nesse último caso as consequências aparecerão mais tardiamente na vida, como o retardo mental.

Question 35

V ou F
Há níveis seguros para o consumo de álcool durante a gravidez.

Answer 35

Falso. Não se conhece nível seguro de álcool ingerido durante a gravidez que garanta o nascimento e o desenvolvimento de uma criança saudável.

Question 36

Quais fatores podem interferir nas manifestações das crianças expostas ao álcool durante a vida intrauterina?

Answer 36

• Fatores genéticos
• Forma de consumo de álcool e mês da gestação
• Nutrição materna

Question 37

V OU F
A placenta não é permeável ao álcool.

Answer 37

Falso. A placenta é totalmente permeável ao álcool, assim, a alcoolemia fetal fica bastante similar a materna rapidamente.

Question 38

Em quanto tempo o álcool ingerido pela mãe passa para a circulação fetal?

Answer 38

De 1 a 2 horas depois do consumo os níveis de álcool no sangue fetal e no líquido amniótico são equivalentes aos do sangue da grávida. O líquido amniótico torna-se um verdadeiro reservatório de etanol, onde o feto fica mergulhado.

Question 39

Quais distúrbios fisiológicos a ingestão de álcool pela gestante pode provocar?

Answer 39

*Hipóxia fetal por vasoconstricação dos vasos umbilicais e placentários
*Alterações na transferência placentária de aminoácidos essenciais
*Proliferação celular indiferenciada em todo o SNC
*Disfunção hormonal
*Acúmulo de etil-ésteres de ácidos graxos nos vários tecidos do feto

Question 40

Quais os principais mecanismos que explicam os efeitos teratogênicos do álcool sobre o embrião ou feto durante o seu desenvolvimento?

Answer 40

• Neurogênese diminuída e aumento da apoptose celular, em particular as celulas da crista neural;
• Distúrbios no metabolismo da glicose, lipídeos e proteínas e no DNA.
• Estresse oxidativo pela formação de radicais livres.

Como consequência, teremos má formações congênitas e RCIU.

Question 41

Caracterize clinicamente a síndrome alcoólica fetal

Answer 41

• Os efeitos do álcool sobre o feto, embrião e RN são diversos e variam de intensidade. A SAF (Síndrome Alcóolica Fetal) é a forma mais grave e é caracterizada, principalmente, por 3 fatores =
  -> Alterações/dimorfismos faciais
  -> Falência/restrição de crescimento
  -> Distúrbios do neurodesenvolvimento

Question 42

Caracterize as alterações/dimorfismos faciais da Síndrome Alcóolica Fetal

Answer 42

• Ausência de filtro nasal ou filtro nasal liso
• Borda vermelha do lábio superior fina
• Fissura palpebral pequena
  Pode também ocorrer baixa implatação das orelhas, prega do epicanto e nariz curto

Question 43

Caracterize a falência/restrição de crescimento da SAF

Answer 43

O baixo peso ao nascer (<2,500g) faz parte do quadro clássico da SAF dado à restrição do crescimento intrauterino (RCIU). O álcool dificulta o transporte de oxigênio, de nutrientes importantes para o crescimento do feto, como os aminoácidos essenciais, bem como altera o metabolismo de glicose, proteínas, lipídeos e DNA.

Question 44

Caracterize os distúrbios do neurodesenvolvimento da SAF

Answer 44

Tais distúrbios constituem uma das alterações mais importantes da SAF. Esses distúrbios podem ser estruturais, como a microcefalia ou funcionais. Os distúrbios funcionais incluem retardo mental, dificuldade de aprendizagem (principalmente matemática), alterações de memória, fala, TDAH, problemas de motricidade, problemas auditivos, dificuldade para resolução de problemas na escola e no relacionamento com outras pessoas. Na vida adulta, ocorre principalmente problemas relacionados à saúde mental = abuso de drogas e álcool, incapacidade de viver de forma independente, confinamento em prisões ou instituições para doentes mentais, problemas com o emprego, comportamento sexual inadequado, etc..

Question 45

O dismorfismo facial da SAF é atenuado ao longo do desenvolvimento da criança, o que dificulta o diagnóstico, mas o retardo mental permanece. Nesse sentido, caracterize os sinais e sintomas da SAF por faixa etária.

Answer 45

Recém-nascido=
*Dismorfismo facial
*Baixo peso ao nascer/restrição de crescimento
*Microcefalia
*Irritabilidade
*Hipotonia

Lactente=
*Dimorfismo facial
*Restrição de crescimento
*Distúrbios do neurodesenvolvimento do SNC
*Dificuldade de vinculação

Escolar=
* Dimorfismo facial
* Restrição de crescimento
* Distúrbios do neurodesenvolvimento do SNC
* Outras anormalidades comportamentais

Adolescente=
* Distúrbios do neurodesenvolvimento do SNC
* Outras anormalidades comportamentais

Adulto=
* Distúrbios do neurodesenvolvimento
* Outras anormalidades comportamentais.

Question 46

A prematuridade relaciona-se ao nascimento de uma criança com IG < 37 semanas. Nesse sentido, cite as causas e os fatores de risco para essa condição

Answer 46

*Uso de álcool, tabaco e outras drogas
*Anomalias congênitas
*IST’s (sífilis, hepatite B, HIV)
*Infecções do trato urinário e genital
*Parto prematuro prévio
*Gestação múltipla
*Extremos de idade materna (idade inferior a 15 anos e superior a 35-40 anos)
*Placenta prévia (ou placenta baixa, ocorre quando ela está parcialmente ou totalmente inserida na região inferior do útero)
*Descolamento prematuro da placenta
*Síndrome do colo curto ou Insuficiência Istmocervical (<25mm) (quanto menor o colo, maior o risco de parto pré-termo, fazer ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre)
*Rotura prematura de membranas ovulares
*Estresse e ansiedade, uma vez que tais fatores podem desencadear alterações hormonais, entre elas liberação de ocitocina, o que culmina nas contrações uterinas

Question 47

Quais são as possíveis causas de gravidez na adolescência?

Answer 47

Existem fatores de natureza objetiva e subjetiva
que levam à gestação nos anos iniciais da vida reprodutiva, sendo condicões socioeconômicas e escolares precárias o ponto principal. Alguns dos fatores causais podem incluir o desconhecimento dos métodos contraceptivos, a dificuldade de acesso do
adolescente a tais métodos, a dificuldade das meninas em negociar o uso do preservativo, ingenuidade, violência, submissão, desejo de estabelecer uma relação estável com o parceiro, forte desejo pela maternidade, com expectativa de mudança social e de obtenção de autonomia através da maternidade.

Question 48

Estabeleça possíveis relações entre gravidez na adolescência e parto prematuro

Answer 48

Sabe-se que as gestantes mais jovens apresentam maior risco de parto prematuro espontâneo. Entretanto, as adolescentes costumam realizar o pré-natal tardiamente e com menor frequência de consultas, o que diminui as chances de diagnóstico e intervenção precoce em relação às morbidades gestacionais. É importante ressaltar que o pré-natal também oferece suporte psicossocial às gestantes, o que pode auxiliar na prevenção de distúrbios endócrinos e, consequentemente, de parto prematuro.

Ademais, as adolescentes muitas vezes enfrentam dificuldades socioeconômicas e, em decorrência da falta de acompanhamento adequado da gestação, não recebem informações precisas sobre a alimentação materna correta, hábitos de vida saudáveis (incluindo o consumo de álcool, tabaco, drogas e fármacos, vida sexual), bem como sobre a importância das imunizações, fatores que podem contribuir para o parto prematuro.

Question 49

Quais são as consequências da prematuridade?

Answer 49

*Principal causa de morbimortalidade infantil no Brasil
*Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido
*Enterocolite necrotizante
*Prematuros de extremo baixo peso são crianças pequenas em peso e estatura, apresentando catch-up tardio e podem continuar menores que o esperado até a adolescência, como consequência da RCIU, displasia broncopulmonar e inadequada nutrição após alta.
*Podem apresentar sequelas neurossensoriais graves, como paralisia cerebral, deficiência visual e auditiva
*Atraso no desenvolvimento cognitivo, problemas educacionais e comportamentais
*Prejuízo das habilidades motoras

Question 50

Caracterize a síndrome da rubéola congênita

Answer 50

O vírus da rúbeola pode atuar como um agente teratógeno caso haja uma infecção materna durante a gestação. Esses vírus atravessa a placenta e infecta o embrião ou o feto. O risco de infecção embrionária ou fetal é de aproximadamente 20% caso ocorra no primeiro trimestre, tendo uma alta incidência de defeitos congênitos, Já o risco de defeitos no segundo e terceiro semestre é de 10%.

Question 51

Quais as características clínicas da rubéola congênita?

Answer 51

*Catarata, surdez e problemas cardíacos.
*Outras anormalidades podem ser observadas ocasionalmente, como coriorretinite, glaucoma, microftalmia, defeitos dentários e deficiência mental

Question 52

V ou F
A alta incidência de defeitos congênitos dos lactentes ocorre principalmente se a infecção fetal por rubéola ocorrer durante as primeiras 4 e 5 semanas após a fecundação. Esse é o período de organogênse mais suscetível de olhos, orelhas internas, coração e encéfalo.

Answer 52

Verdadeiro.

Question 53

Caracterize a toxoplasmose congênita

Answer 53

• O toxoplasma gondii é um protozoário intracelular podendo ser encontrado na corrente sanguínea, dentro de leucócitos, células epiteliais, células reticuloendoteliais e tecidos. A infecção materna pelo parasita pode ocorrer de algumas formas, dentre elas =
  *Carne crua ou mal cozida (porco ou carneiro) contendo os cistos de toxoplasma;
  *Contato íntimo com animais domésticos infectados (ex;gato)
  *As fezes dos animais infectados que contenham oocistos contaminam o solo e os vegetais, assim como moscas e baratas podem levar os oocistos para os alimentos.

Question 54

Quais são as características clínicas da toxoplasmose congênita?

Answer 54

*O Toxoplasma gondii atravessa a membrana placentária e infecta o feto, causando alterações destrutivas no encefálo e nos olhos;
*No encéfalo o protozoário causa calcificações intracranianas levando à microcefalia, hidrocefalia e deficência mental;
*Nos olhos o protozoário causa microftalmia e coriorretinite;
*A infecção nos estágios iniciais da gravidez pode levar à morte fetal.
*Podemos observar as calcificações intracranianas no parênquima encefálico e na parede ventricular, bem como observamos um maior espessamento do córtex do lobo frontal esquerdo em relação ao direito.

Question 55

Quais medidas profiláticas as gestantes devem tomar em relação à toxoplamose?

Answer 55

• As gestantes devem evitar contato com animais domésticos (como gatos), evitar carne crua ou pouco cozida e leite não pasteurizado, fazer a correta higiene dos alimentos.

Question 56

Caracterize a sífilis congênita

Answer 56

Os casos de sífilis congênita tem aumentado muito nos últimos anos. A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum e pode infectar o concepto em qualquer estágio da doença ou qualquer estágio da gravidez, contudo atravessa a membrana placentária mais rapidamente entre 6 e 8 semanas de desenvolvimento.

Question 57

Diferencie a infecção materna primária de infecção materna secundária por sífilis

Answer 57

*As infecções maternas primárias (adquiridas durante a gravidez) geralmente causam infecção fetal séria e defeitos congênitos. Contudo, se a gestante fizer o tratamento adequado, há exterminação da bactéria, impedindo que atravessem a membrana placentária e infecte o feto.

*As infecções maternas secundárias (adquiridas antes da gravidez) raramente causam infecção fetal e defeitos congênitos. Se a mãe não for tratada, natimortos ocorrem em aproximadamente um quarto dos casos. 80% das gestantes não tratadas terão um feto anormal.

Question 58

Dentre as características clínicas da sífilis congênita, diferencie as manifestações fetais iniciais das manifestações fetais tardias

Answer 58

Manifestações fetais iniciais
As manifestações fetais iniciais da sífilis materna não tratada são =
*Surdez congênita;
*Dentes e ossos anormais;
*Hidrocefalia;
*Deficiência mental.

Manifestações fetais tardias
As manifestações fetais tardias da sífilis congênita não tratada são =
*Lesões destrutivas do palato e do septo nasal
*Dentes de Hutchinson
*Defeitos faciais (saliência frontal, incluindo protruberância ou tumefação, nariz em sela e maxila pouco desenvolvida)

Question 59

Qual a segunda principal causa de mortalidade infantil no Brasil?

Answer 59

Anomalias congênitas

Question 60

As anomalias congênitas estão entre as principais causas de mortalidade infantil no Brasil. Nesse sentindo, quanto mais precoce for a detecção desses distúrbios, maiores as possibilidades de intervenção. Assim, qual medida de saúde se torna essencial para a detecção precoce de anomalias congênitas?

Answer 60

A realização do pré-natal, o qual inclui diferentes oportunidades para a anamnese, exame físico e realização de testes de triagem laboratoriais e de imagem.

Question 61

Por que a anamnese da gestante no pré-natal é importante considerando as anomalias congênitas?

Answer 61

Porque ela é uma ferramenta importante para investigar a exposição de risco ou fatores de risco para as anomalias congênitas.

Question 62

Quais os possíveis fatores de risco ou exposições de risco para anomalias congênitas que podem ser identificados durante a anamnese da gestante?

Answer 62

• Exposição a agentes teratógenos durante à gestação =
  *Substâncias químicas (consumo de fármacos, álcool, tabaco, cigarro e drogas ilícitas)
  *Infecções (rúbeola, toxoplasmose, sífilis, zika, citomegalovírus, herpes simplex, HIV)
  *Fatores físicos (radiação ionizante)
• Antecedentes pessoais =
  *Doenças crônicas pré-existentes ou obesidade (Diabetes mellitus)
  *Alimentação e suplementação
  *Vacinações prévias (rúbeola, por ex)
  *Idade da gestante
• Antecedentes familiareas
  *Consanguinidade
  *Anomalias congênitas
• Antecedentes obstétricos
  *Gemelaridade
  *Anomalias congênitas anteriores
  *Número de abortos e natimortos

Question 63

A idade materna pode estar associada a anomalias congênitas?

Answer 63

Sim. Gestantes maiores de 35 anos tem maior risco do feto desenvolver síndromes cromossômicas, como a síndrome de Down. Gestantes mais jovens, especialmente inferior a 20 anos, representa um fator de risco para gastrosquise (defeito de parede abdominal). Assim, os profissionais de saúde que acompanham a gestante no pré-natal devem estar atentos e investigar a possível presença de anomalias congênitas em fetos
de gestantes jovens ou com idade avançada.

Question 64

V ou F
A gestação de dois ou mais fetos pode representar um risco para anomalias congênitas. Por isso, a importância da ultrassom, pois é o único exame que permite o diagnóstico de gestação gemelar precocemente.

Answer 64

Verdadeiro.

Question 65

Quais tipos de anomalias congênitas a Diabetes mellitus e a obesidade durante a gestação podem causar, respectivamente?

Answer 65

Anomalias cardiovasculares e defeitos de fechamento do tubo neural.

Question 66

Qual tipo de anomalia congênita a deficiência de ácido fólico pode causar?

Answer 66

Defeitos de fechamento do tubo neural

Question 67

Além da anamnese, o exame físico da gestante e exames laboratoriais e de imagem são essenciais no pré-natal para detecção precoce de anomalias congênitas. Sendo assim, responda as questões abaixo

1) durante o exame físico da gestante quais alterações podemos encontrar que levantam suspeitas de anomalias congênitas?

2) quais são os exames de triagem Z-Storch e para que servem?

3) qual exame do pré-natal é feito para determinação de idade gestacional e detecção precoce de gestação múltipla? o que mais esse exame é capaz de detectar?

4) alterações cromossômicas, como as presentes na síndrome de Down, requerem exames complementares para seu diagnóstico. No entanto, qual exame de triagem pode ser um indicativo de alterações cromossômicas?

5) outros exames de imagem podem ser realizados, conforme suspeita, sendo eles ultrassonografia morfológica de segundo trimestre e ressonância magnética. O que esses exames podem detectar?

6) Quando a ecocardiografia fetal é indicada?

Answer 67

1) alteração na ausculta de batimentos cardíacos fetais bem como movimentos fetais sugerem anomalias cardíacas e do SNC.

2) são testes de triagem do pré-natal que visam identificar infecções gestacionais potecialmente teratogênicas, como rubéola, toxoplasmose, sífilis, zika, citomegalovírus, hespes simplex. Apesar de não fazer parte dos teste Z-Storch, também é avaliado o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

3) a ultrassonagrafia obstétrica. Também é capaz de avaliar diversos tipos de anomalias congênitas como defeitos do tubo neural, defeitos de parede abdominal, dentre outros.

4) ultrassonagrafia morfológica de primeiro trimestre.

5) o primeiro detecta cardiopatias congênitas e o segunda esclarece anomalias que envolvem o SNC.

6) - História materna sugestiva de risco para cardiopatias congênitas
- Gestantes expostas a infecções, como a rubéola
- Achados sugestivos na ultrassonografia morfológica do segundo trimestre
- Uso de anticonvulsionantes
- Gestantes com diabestes mellitus