NCS SP 3.2 - TBL Flashcards
Complicações pulmonares são as principais causas de morbimortalidade pós-operatória na população geriátrica.
Assinale alternativa que contempla a associação correta entre mecanismos fisiopatológicos para estas complicações:
a) Nos tabagistas, a árvore respiratória se apresenta menos reativa, podendo precipitar broncoespasmo, acúmulo de secreções e atelectasia regional.
b) Idosos apresentam redução importante dos reflexos laríngeos de proteção, aumentando o risco para aspiração traqueobrônquica de conteúdo gástrico ou secreções nasofaríngeas.
c) A predisposição para infecção respiratória está reduzida, pois a capacidade imunológica e a atividade mucociliar apresentam-se aumentadas em virtude das campanhas de vacinação.
d) Idosos sofrem mudanças na conformação torácica, que favorecem a dinâmica ventilatória pulmonar ao aumentar a expansibilidade torácica.
b)
Em relação às complicações infecciosas do aparelho respiratório do idoso:
a) Um estado de confusão mental pode ser a única evidência clínica da infecção pulmonar.
b) O diagnóstico é clínico, e sinais e sintomas clássicos, como tosse, febre e expectoração, estão sempre presentes.
c) Em virtude da senescência imune, quadros de pneumonia em idosos progridem lentamente para septicemia.
d) A vacinação para influenza representa um fator de risco para o desenvolvimento de pneumonia.
a)
Sobre as disfunções respiratórias, é correto afirmar que:
I. Com o avanço da idade ocorre significante diminuição da reserva funcional do sistema respiratório;
II. são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos após cirurgia em pacientes maiores de 65 anos;
III. A idade avançada isoladamente é considerada fator de risco maior para disfunção pulmonar perioperatória.
Estão corretas as afirmações:
a)Somente I
b)Somente l e ll
c)Somente II e III
d) Todas estão corretas
b)
A respeito da avaliação anestésica pré-operatória:
a) A história clínica, o diagnóstico e o tipo de cirurgia são mais importantes para identificar pacientes de risco do que exames de imagem
b) Alterações em exames de radiografia de tórax, como diminuição do espaço intervertebral, são pouco frequentes em idosos, e, quando presentes, configuram alerta para complicações anestésicas
c) Alterações na gasometria arterial se manifestam de forma precoce nos quadros de doença pulmonar, sendo este um exame amplamente utilizado na prática clínica
d) Testes de função respiratória são dispensáveis na avaliação anestésica dos pacientes portadores de DPOC, uma vez que os mesmos já tem diagnóstico de doença
a)
Paulo, é um dentista que se aposentou com 65 anos de idade e leva uma vida saudável. Com exceção do tabagismo, ele apresenta boa alimentação e prática regular de atividade física, sendo considerado quase um atleta, além disso exibe importante ciclo e interação social. E recentemente foi informado de necessidade cirúrgica. Assinale quais são avaliações pré-operatórias sugeridas para ele:
I. História clínica, exame físico com ausculta de ambos os pulmões e exame cuidadoso da boca e via aérea (região cervical, mobilidade da mandíbula e dentição);
II. A avaliação da capacidade de exercício em bicicleta ergométrica tem importância clínica na estratificação do risco pré-operatório para complicações pulmonares ou cardíacas
III- Rigorosa avaliação pré-operatória incluindo testes de ventilação/perfusão são necessários para pacientes submetidos à cirurgia pulmonar.
Estão corretas as afirmativas:
a) l e ll
b) II e III
c) l e lll
d) I, II e III
a)
Assinale a alternativa relacionada aos fatores ligados a mortalidade:
a) Em idosos, a pneumonia estreptocócica é particularmente comum, quando instalada, frequentemente progride rapidamente para septicemia, complicação que apresenta taxa de mortalidade ao redor de 30%;
b) A incapacidade para exercitar-se numa bicicleta ergométrica aumenta em 5 e 7 vezes, respectivamente, as taxas de morbidade e mortalidade de idosos submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos do tipo abdominal ou torácico não cardíaco;
c) Complicações respiratórias que necessitam de ventilação mecânica por mais de 10 dias, denotam taxa de mortalidade que pode exceder a 50%;
d)Todas estão corretas.
d)
Ainda em relação a avaliação respiratória, assinale a alternativa correta:
a) Quando a função cognitiva está comprometida, a realização da espirometria é fundamental para abordagem da função pulmonar em pacientes idosos;
b) Testes de laboratório são usados para quantificar a reserva funcional pulmonar, assim como testes simples e informais (capacidade de subir degraus), que na maioria dos casos se mostram tão valiosos quanto as provas espirométricas;
c) A possibilidade de realizar exercícios de esforço não é útil para predizer quais pacientes terão alto risco para complicações pulmonares;
d) Local da cirurgia, sexo e idade superior a 75 anos são fatores que exibem baixa correlação com complicações pós operatórias.
b)
