NCS SP 1.2 TUTORIA Flashcards
Cite as fases de desenvolvimento utilizada na pediatria
Recém-nascido: 0 - 28 dias (primeiro mês de vida)
Lactente: 29 dias a 2 anos
Pré-escolar: 2 a 5 anos
Escolar: 6 a 10 anos
Adolescente: 10 a 19 anos
Caracterizar o APGAR e sua importância
O APGAR é uma escala de 0 a 10 que avalia o estado geral e vitalidade do recém-nascido. São avaliados 5 fatores no 1⁰ e no 5⁰ minuto de vida, sendo eles:
- FC
- Respiração
- Tônus muscular
- Irritabilidade Reflexiva
- Cor da pele
Cada fator vale de 0 a 2 pontos e se a soma no 1⁰ minuto for menor que 7, deve ser calculado novamente a cada 5 minutos até os 20 minutos de vida, com a realização das manobras necessárias.
Vale lembrar que o APGAR não é indicado para determinar o início de reanimação neonatal nem as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. No entanto, sua aplicação permite avaliar a resposta do recém-nascido às manobras realizadas e a eficácia dessas manobras.
Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a FC
De 0 a 2 a frequência cardíaca é avaliada da seguinte forma:
0 = Ausente
1 = <100bpm
2 = >100bpm
Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a respiração
De 0 a 2, a respiração é avaliada da seguinte forma
0 = Ausente
1 = Fraco/lento ou irregular
2 = Forte, choro vigoroso
Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado o tônus muscular
De 0 a 2 o tonus muscular é avaliada da seguinte forma:
0 = Flácido
1 = Alguma flexão nas extremidades
2 = Movimento ativo
Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a cor da pele
De 0 a 2 a cor da pele é avaliada da seguinte maneira:
0 = cianótico/pálido
1 = extremidades cianóticas/corpo rosado
2 = Ausência de cianose/completamente rosado
Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a Irritabilidade Reflexiva
De 0 a 2 a Irritabilidade Reflexiva é a avaliada da seguinte forma:
0 = Sem resposta
1 = Careta
2 = Choro, tosse ou espirro
Como é classificada a soma total da escala de APGAR
Boa vitalidade = 7 a 10
Asfixia moderada = 4 a 6
Asfixia grave = 0 a 3
Classificar os dados antropométricos do RN
Os dados antropométricos do RN são:
- Peso
- Comprimento
- Perímetro cefálico
De quais formas o peso do RN pode ser avaliado
Peso independente da Idade Gestacional
Peso relacionado à Idade Gestacional
Classifique a Idade Gestacional do RN
Pré-termo = idade gestacional inferior a 37 semanas ao nascimento
A termo = idade gestacional entre 37 e 41 semanas e 6 dias
Pós-termo = Idade gestacional igual ou maior que 42 semanas
Pré-termo tardio = 34 a 36 semanas + 6 dias
Pré-termo precoce = 31 a 33 semanas + 6 dias
Muito pré-termo = 28 a 30 semanas + 6 dias
Pré-termo extremo = Menos de 28 semanas
Como é classificado o peso do RN independente da Idade Gestacional
Baixo peso ao nascer = RN < 2,500g
Muito baixo peso ao nascer = RN < 1,500g
Extremo baixo peso ao nascer = RN < 1,000g
Quando associamos o peso a Idade Gestacional, por meio do gráfico de lubchenco, temos as seguintes classificações ->
- RN Grande para Idade Gestacional:
- Peso acima do percentil 90 - GIG
- RN Adequado para Idade Gestacional:
- Peso entre o percentil 10 e 90 - AIG
- RN Pequeno para Idade Gestacional:
- Peso abaixo do percentil 10
V ou F
Os recém-nascidos de baixo peso (<2,500g) incluem somente bebês prematuros.
Falso. A classicação de baixo peso independe da Idade gestacional. Inclusive, adota bebês a termo que apresentam Restrição do Crescimento Intrauterino. Nos países em desenvolvimento, dois terços dos RN de baixo peso apresentam RCIU
Cite as principais causas de RCIU
A principal causa de RCIU é a deficiência da passagem de oxigênio e nutrientes através da placenta. Dentre os fatores que afetam, temos ->
* Consumo de álcool e drogas
* Hábito de fumar
* Hipertensão arterial cronica ou gestacional
* Desnutrição materna
Outras causam incluem:
* Anomalias congênitas
* Infecçoes perinatais como rubeola, toxoplasmose, citomegalia, chagas
* Gestação múltipla e antecedente de RCIU
De acordo com a época em que teve inicio o insulto perinatal, poderá também haver comprometimento da estatura e do perímetro cefálico.
Cite as causas que levam a prematuridade
- Estresse, ansiedade
- Uso de alcool e drogas
- IST’s
- Placenta prévia
- Parto prematuro anterior
- Gravidez na adolescência
Quais são as causas de microcefalia?
- doses elevadas de radiações
- consumo de álcool
- genética (herança autossomica recessiva - consanguinidade dos pais)
- Infecções congenitas, principalmente virais, como a herpes simplex, a rubéola. Toxoplasmose também.
Quais são as causas de hidrocefalia (acumulo de líquido cefalorraquidiano)
Infecções congenitas, defeitos de fechamento do tubo neural, síndromes geneticas
O que é bilirrubina?
A bilirrubina é um produto da degradação da molécula de hemoglobina e faz parte da composição da bile, que auxilia na digestão dos lipídeos.
Onde começa o metabolismo da bilirrubina?
O metabolismo da bilirrubina começa no baço.
O que é hemocaterese?
Hemocaterese é o processo em que o baço destrói as hemácias senis (velhas) a partir da fagocitose dos macrófagos.
O que acontece com a hemoglobina presente nas hemácias destruídas no baço?
A hemoglobina é degradada em dois diferentes subprodutos: o complexo heme, formado pelo ferro e a protoporfirina IX, e o complexo globina (parte proteica).
O que é o grupo heme e qual é sua relação com a bilirrubina?
O grupo heme é formado pelo ferro e a protoporfirina IX e é a partir dele que é formada a bilirrubina.
Qual enzima cliva o grupo heme dentro dos macrófagos?
A enzima heme oxigenase
Quais são os três produtos resultantes da clivagem do grupo heme pelos macrófagos?
Os três produtos são biliverdina, monóxido de carbono e ferro.
Qual o papel da enzima biliverdina redutase dos macrófagos?
Transformar a biliverdina em bilirrubina indireta ou não conjugada
O que acontece com a bilirrubina indireta após ser liberada pelos macrófagos do baço?
A bilirrubina indireta se liga à albumina para ser transportada até o fígado.
O que é a ligandina?
A ligandina é uma proteína citoplasmática do fígado que garante que a bilirrubina indireta não retorne para o plasma.
Para fazer parte da bile a bilirrubina indireta precisa sofrer qual processo?
Ser conjugada
Onde ocorre a conjugação da bilirrubina indireta?
A conjugação da bilirrubina indireta ocorre dentro do retículo endoplasmático dos hepatócitos.
O que é a bilirrubina direta ou conjugada?
A bilirrubina direta ou conjugada é o produto resultante da conjugação da bilirrubina indireta com o ácido glicurônico. Essa nova bilirrubina agora é solúvel.
Qual é a enzima responsável pela conjugação da bilirrubina indireta ao ácido glicurônico?
A enzima UDPGT (UDP-glicuroniltranferase).
Após o processo de conjugação, o que ocorre com a bilirrubina direta?
A bilirrubina direta é transportada para a vesícula biliar para ser armazenada.
O que acontece com a bilirrubina conjugada armazenada na vesícula biliar após a alimentação?
Após a alimentação, a bilirrubina conjugada é secretada no duodeno para a digestão dos lipídeos.
O que acontece com a bilirrubina conjugada apenas a digestão dos lipídeos nos intestinos?
Nos intestinos, a bilirrubina conjugada sofre ação de enzimas bacterianas, transformando-se em urobilinogênio.
O que ocorre com o urobilinogênio?
pode ser reabsorvido pela circulação portal ou pode continuar sofrendo ação da microbiota intestinal e se transformar em estercobilina
O que é estercobilina?
Estercobilina é um produto resultante da transformação do urobilinogênio pelas enzimas bacterianas nos intestinos e é eliminada nas fezes, inclusive é responsável pela coloração marrom característica.
O que ocorre com o urobilinogênio reabsorvido pela pela circulação porta?
A maior parte vai para o fígado para ser reexcretado e uma pequena parte vai para os rins.
O que ocorre com o urobilinogênio que chega aos rins?
É convertido em urobilina, que é então excretada pela urina e confere a ela sua cor amarelada característica.
