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Médicaments du système digestif II > Nausées et vomissements de la grossesse > Flashcards

Nausées et vomissements de la grossesse Flashcards

1
Q

Les no/vo en grossesse débutent habituellement vers ___ à ___ semaines d’AG et cessent chez plusieurs vers la fin du _____ trimestre. L’intensité maximale est vers ___ semaines, et la majorité des femmes ne sont plus affectées à ____ semaines.

A

5 à 6
premier (environ 12 semaines)
9
20

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Q

Vrai ou faux. La majorité des femmes ont des symptômes de no/vo pendant toute la journée.

A

Vrai

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque des no/vo en grossesse?

A

Masse placentaire élevée (ex: gestation multiple)
Histoire familiale
ATCD d’hyperémèse gravidique lors de grossesse antérieure
ATCD de mal des transports
ATCD de migraines
Foetus femelle

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4
Q

Les no/vo en grossesse ont-ils un effet négatif sur la santé du foetus?

A

Non

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5
Q

Dans quel cas des no/vo au premier trimestre seraient associés à une augmentation des retards de croissance intra-utérin ou à un faible poids de naissance?

A

Particulièrement si hyperémèse gravidique

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6
Q

Quels sont les signes et symptômes des no/vo en grossesse?

A

Aversion des odeurs et de la nourriture
Réflexe nauséeux (gagging)
Nausées
Vomissements

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7
Q

Quels sont les facteurs précipitants chez certaines femmes des no/vo en grossesse?

A

Mouvement
Nourriture
Odeur
Reflux

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8
Q

Qui suis-je? Forme la plus sévère de no/vo en grossesse, qui consiste en des vomissements persistants et une perte de poids de plus de 5% par rapport au poids avant la grossesse.

A

Hyperémèse gravidique

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9
Q

Nommez-moi des complications de l’hyperémèse gravidique.

A

Coagulopathies
Déshydratation
Désordres électrolytiques
Encéphalopathie de Wernicke (déficience en thiamine)
IRA
Pneumothorax
Rupture oesophagienne
Rhabdomyolyse

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10
Q

Il est recommandé d’effectuer une prise en charge _____ des no/vo en grossesse.

A

précoce

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11
Q

Quels sont les critères de consultation médicale lors des no/vo en grossesse?

A

Perte de poids
Vomissements importants empêchant la prise de liquide
Hématémèse
Fièvre
Symptômes avec apparition soudaine après 9 semaines d’AG
Signes de déshydratation (hypotension orthostatique, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie)

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12
Q

Nommez-moi des MNP en no/vo de grossesse.

A

Séparer liquides des solides
Boire de petites quantités de liquide souvent
Manger des petits repas ou collations fréquemment (aux 1-2 heures)
Au réveil = manger quelques craquelins et attendre quelques minutes avant de quitter le lit
Éviter hypoglycémie et distension gastrique excessif
Éviter aliments gras, épicés ou avec forte odeur
Préférer aliments froids
Favoriser des repas avec haute teneur en protéine
Éviter odeurs fortes, bruits forts, pression sur l’abdomen (ex: vêtements trop serrés), stress
Odeur du citron et du gingembre seraient efficaces
Se reposer (siestes)
Prendre l’air et éviter les endroits chauds
Acupression
Psychothérapie (pleine conscience)

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13
Q

À quel endroit doit-on faire le point de pression pour diminuer les no/vo en grossesse?

A

Trois doigts sous le poignet, entre les deux tendons
Point P6

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14
Q

Une patiente prendre du Diclectin 2 cos AM + 2 cos le midi et 2 cos HS. Elle tolère bien le traitement, mais a des nausées ++ après le dîner. Que pourrions-nous suggérer?

A

Ajouter 1 comprimé de pyroxidine 25 mg le midi

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15
Q

Qui suis-je? Vitamine hydrosolyble impliquée dans le métabolisme des acides aminés, des lipides et des glucides, qui a été démontrée comme étant la plus efficace pour les no/vo.

A

Pyroxidine (vitamine B6)

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16
Q

Durant quels trimestres la pyroxidine peut-elle être utilisée?

A

Tous

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17
Q

Quelle est la première intention pour soulager les no/vo selon la SOGC?

A

Pyroxidine en monothérapie ou combinée à doxylamine

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action du diclectin?

A

Action indirecte sur système vestibulaire et diminution de la stimulation du centre du vomissement (doxylamine)

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19
Q

Comment est la libération du Diclectin?

A

Retardée

20
Q

Si je prend mon Diclectin au coucher, le pic plasmatique sera le ____, et si je le prend le matin, le pic plasmatique sera en _______.

A

matin
après-midi

21
Q

Est-il possible de couper ou d’écraser les comprimés de Diclectin?

A

Non

22
Q

Dans quel cas serait-il recommandé de prendre du Diclectin à titre préventif en début de grossesse?

A

Chez les femmes à risque élevé de no/vo

23
Q

Quelle est la place du gravol en grossesse?

A

Choix de 2e recours si échec au diclectin
Pour traiter des épisodes de no/vo aigus

24
Q

Dans quel cas devrait-on assurer une surveillance plus rapprocher du nouveau-né si la mère a pris du gravol durant la grossesse?

A

Si elle a pris du gravol durant toute la grossesse

25
Q

À quels trimestres le métoclopramide peut-il être utilisé?

A

Tous les trimestres

26
Q

Quel est l’EI à surveiller lors de la prise de métoclopramide?

A

Réactions extrapyramidales (contractions musculaires involontaires ayant un effet sur la marche, le mouvement et la posture) - Effets peuvent être irréversibles

27
Q

Comment pourrait-on minimiser les réactions extrapyramidales avec le métoclopramide?

A

Donner avec un agent anticholinergique

28
Q

Quelle serait la durée maximale de traitement de Métoclopramide?

A

12 semaines

29
Q

Quelle est la place des antagonistes dopaminergiques phénothiazine (prochlorpérazine, prométhazine) dans les no/vo en grossesse?

A

Choix de dernier recours lors d’échec à d’autres agent

30
Q

Quel est l’EI à surveiller lors de la prise des antagonistes dopaminergiques phénothiazine (prochlorpérazine, prométhazine)?

A

Réactions extrapyramidales

31
Q

À quels trimestres les antagonistes dopaminergiques phénothiazine (prochlorpérazine, prométhazine) peuvent-ils être utilisés?

A

Tous les trimestres (surveiller les nouveaux-nés dont la mère aurait pris ces agents en fin de grossesse)

32
Q

Quelle est la place des antagonistes sérotoninergiques 5-HT3 (ondansétron) dans les no/vo en grossesse?

A

Dernier recours lors de no/vo réfractaires ou hyperémèse gravidique

33
Q

À quels trimestres les antagonistes sérotoninergiques 5-HT3 (ondansétron) peuvent-ils être utilisés?

A

Tous sauf le premier (faible augmentation du risque de malformations cardiaques et de fentes labio-palatines)

34
Q

À quels trimestres les corticostéroïdes pour les no/vo sont-ils sécuritaires en grossesse?

A

À éviter au premier trimestre (risque fente labio-palatine)
Dernier recours au 2 et 3e trimestre lors de nausées réfractaires ou hyperémèse gravidique

35
Q

Quelle serait la durée maximale de traitement d’un corticostéroïde en no/vo?

A

6 semaines maximum (3 jours si pas de réponse)

36
Q

Vrai ou faux. Le gingembre aurait une efficacité similaire à la pyroxidine.

A

Vrai

37
Q

Dans quelle condition serait-il recommandé d’éviter le gingembre en no/vo?

A

Chez les femmes qui prennent des anticoagulants

38
Q

Vrai ou faux. Les suppléments vitaminiques n’ont pas assez les ingrédients nécessaires pour assurer le traitement des no/vo en grossesse.

A

Faux

39
Q

Quel minéral, contenu dans les multivitamines, est associé à une incidence plus élevée de nausées?

A

Fer

40
Q

Quelle est la marche à suivre lorsqu’un femme avec no/vo en grossesse prend une multivitamine contenant du fer?

A

Cesser la multivitamine
Prendre un supplément d’acide folique seul

41
Q

Quels traitements de la no/vo en grossesse peuvent causer un allongement du QT?

a. Metoclopramide
b. Ondansetron
c. Pyroxidine
d. Prochlorpérazine
e. Dimenhydrinate
f. Prométhazine

A

b. Ondansetron
d. Prochlorpérazine
f. Prométhazine

42
Q

Quelles sont les précautions d’utilisation du métoclopramide?

A

HTA
IR

43
Q

Quels sont les choix de traitement du RGO chez la femme enceinte?

A

1er choix: antiacides à base de calcium ou aluminium
2e choix: anti-H2 (privilégier ranitidine 150 mg BID)
3e choix: IPP (privilégier oméprazole)

44
Q

Que doit-on évaluer lors du suivi des no/vo en grossesse?

A

Fréquence, intensité, moment d’apparition des no/vo
Capacité à effectuer le travail ou les AVQ
Sommeil
Sédation causée par le traitement
Réactions pyramidales (si tx qui en cause)

45
Q

À quel moment pourrions-nous tenter de cesser le traitement pour les no/vo en grossesse?

A

Fin du premier trimestre (ou contrôle des sx pendant au moins 4 semaines)
On cesse graduellement

46
Q

Quels sont les principaux EI du diclectin?

A

Sédation, bouche sèche

Médicaments du système digestif II (16 decks)

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