Diarrhée du voyageur

Question 1

À quel moment peut survenir la diarrhée du voyageur?

Answer 1

Peut survenir à n’importe quel moment pendant le séjour à l’étranger + 7 à 10 jours après le retour au pays

Question 2

Comment se transmet la diarrhée du voyageur?

Answer 2

Ingestion de nourriture ou boissons contaminées par des matières fécales (transmission fécale-orale)

Question 3

La diarrhée du voyageur se définit par l’apparition de selles ______ ou non _____ survenant au moins ____ fois par jour ET la présence d’un des symptômes suivants: ______ ______, ________, ___/___, _____, et _____ ____.

Answer 3

liquides
formées
3
crampes abdominales
ténesme
no/vo
fièvre
urgence fécale

Question 4

Comment caractérise-t-on une diarrhée légère, modérée, et sévère?

Answer 4

Légère: tolérable, n’interfère pas avec les activités
Modérée: pénible ou ayant un impact sur les activités
Sévère: incapacitante ou qui rend impossible toute activité et/ou dysentérie (selles sanguinolentes)

Question 5

Un patient qui rapporte avec un peu de sang sur son papier de toilette lorsqu’il s’essuie est-il automatiquement classifié comme ayant une diarrhée sévère?

Answer 5

Non. Il faut avoir du sang dans les selles.

Question 6

Quelles régions sont associées à un risque élevé de diarrhée du voyageur?

Answer 6

Asie (sauf Singapour)
Moyen-Orient
Afrique
Amérique centrale
Amérique du Sud

Question 7

Quelles sont les trois bactéries principalement associées à la diarrhée du voyageur?

Answer 7

Enterotoxigenic Escherichia Coli
E. Coli enteroaggregative
Campylobacter spp.

Question 8

Dans quelle région retrouvons-nous surtout le Campylobacter spp.?

Answer 8

Asie

Question 9

À quelle famille d’ATB le Campylobacter est-il de plus en plus résistant?

Answer 9

Quinolones

Question 10

Nommez-moi des facteurs augmentant le risque de développer la diarrhée du voyageur.

Answer 10

Voyage hors des circuits touristiques
Long séjour
Voyage pendant la saison des pluies
Jeunes enfants et adultes de 15 à 30 ans
Patients en achlorhydrie (prise d’IPP)
VIH avec CD4 < 200
Personnes immunosupprimées

Question 11

Pourquoi la prise d’IPP représente-t-elle un facteur de risque pour la diarrhée du voyageur?

Answer 11

Parce que la bactérie rentre par la bouche, donc en ayant un pH plus élevé dans l’estomac, on diminue une barrière naturelle contre la bactérie

Question 12

Quelle est la principale façon de prévenir la diarrhée du voyageur?

Answer 12

Hygiène des mains (savon ++ ou gel alcoolisé) fréquente

Question 13

Nommez-moi des façons de prévenir la diarrhée du voyageur.

Answer 13

Hygiène des mains
Utiliser eau embouteillée pour boire ou se brosser les dents
Privilégier aliments cuits et servis chauds, des aliments secs, ou des aliments humides riches en sucre (miel, confitures, etc.)
Éviter la glace
Éviter les salades et légumes crus ou difficiles à peler
Boissons gazeuses ou alcoolisées relativement sécuritaires vs eau potable non chlorée ou lait

Question 14

Vrai ou faux. Pour rassurer les patients, il est possible de prescrire un ATB en prophylaxie pour la diarrhée du voyageur.

Answer 14

Faux.

Question 15

Pourquoi ne recommandons-nous pas la prophylaxie pour la diarrhée du voyageur?

Answer 15

**Contribue à l’augmentation de la résistance bactérienne
+ faux sentiment de sécurité
perte d’une option si on développe tout de même la diarrhée
EI inutiles

Question 16

Dans quels cas une prophylaxie pour la diarrhée du voyageur serait-elle recommandée?

Answer 16

Personnes chez qui une brève maladie ne peut être tolérée (ex: athlètes de haut niveau, voyages d’affaire, etc.)
Plus grande sensibilité à la diarrhée du voyageur (ex: achlorhydrie, gastrectomie, ATCD graves de diarrhées du voyageur, jeunes enfants de plus de 2 ans)
Personnes immunodéprimés à cause du VIH et dont la numérotation des lymphocytes T-CD4 est réduite, ou autres immunodéficiences
Maladies chroniques pour qui le risque de conséquences graves dues à la diarrhée du voyageur est plus élevée (ex: IRC, insuffisance cardiaque congestive, db insulinodépendant, MICI)

Question 17

Quel est le premier choix de traitement pour la prophylaxie de la diarrhée du voyageur?

Answer 17

Subsalicylate de bismuth (pepto-bismol)

Question 18

Quelle est la durée maximale de traitement du Pepto-bismol en prophylaxie de la diarrhée du voyageur?

Answer 18

3 semaines max

Question 19

Quels sont les EI du Pepto-bismol?

Answer 19

Langue noire
Selles grises-noirâtres (peut masquer le sang dans les selles)
Constipation
Acouphène

Question 20

Quelles sont les contre-indications du Pepto-bismol?

Answer 20

Allergie connue à l’AAS
Ulcère gastrique
Anomalies de la coagulation
Selles sanglantes ou noires
IR
Grossesse (> 20 semaines)
Allaitement
Enfants < 12 ans (syndrome de Reyes)

Question 21

Quelles sont les recommandations en lien avec les probiotiques pour la diarrhées du voyageur?

Answer 21

Pas recommandés d’emblée (pas de données suffisantes)

Question 22

Vrai ou faux. Le Dukoral ne serait pas pertinent pour un voyage en Asie du Sud-Est.

Answer 22

Vrai. Ne protège pas contre le Campylobacter spp.

Question 23

Quelles sont les recommandations générales de Santé Canada quant au Dukoral?

Answer 23

Ne doit pas être administré systématiquement aux voyageurs canadiens comme moyen de prévenir la diarrhée du voyageur.

Question 24

Dans quels cas le Dukoral est-il recommandé?

Answer 24

Voyageurs âgés de 2 ans et plus qui séjourneront dans des conditions sanitaires inadéquates en zone où le choléra est endémique ou épidémique et :
- qui n’auront pas accès à de l’eau potable et qui seront en contact étroit avec une population indigène isolée des ressources médicales
- qui sont plus susceptibles de faire des infections entériques en raison de mécanismes de défense gastrique amoindris par une achlorhydrie, gastrectomie, vagotomie ou un IPP/anti-H2

Question 25

Contre quelles bactéries le Dukoral protège-t-il?

Answer 25

Vibrio cholerae (choléra)
Sous-unité B de la toxine cholérique (similaire à celle de E. Coli ET)

Question 26

Quelle particularité doit être faite pour l’administration du Dukoral chez les enfants de 2 à 6 ans?

Answer 26

Jeter la moitié de la solution tampon avant d’ajouter le vaccin

Question 27

Vrai ou faux. Il ne faut pas manger ou boire 1h avant et après la prise du Dukoral.

Answer 27

Vrai

Question 28

Le Dukoral s’administre en ___ doses, prises à __ semaine d’intervalle ___ semaines avant le départ. Le vaccin confère une protection de ___ mois. L’intervalle maximal entre les doses doit être de ___ semaines, sinon le processus doit être recommencé. L’efficacité débute __ semaine après la dernière dose.

Answer 28

2
1
2
3
6
1

Question 29

Combien de temps se conservent les solutions de réhydratation après reconstitution?

Answer 29

12h à température pièce
24h au frigo

Question 30

Après combien de jours d’utilisation doit-on cesser le lopéramide?

Answer 30

2

Question 31

Dans quel cas le lopéramide est-il contre-indiqué pour la diarrhée du voyageur?

Answer 31

< 2 ans
*Sang/mucus dans les selles
Diarrhée ou colite à C. difficile, shigellose
Intervale QT allongé
Prudence si insuffisance hépatique

Question 32

Quel est le traitement de première intention pour Campylobacter?

Answer 32

Azithro

Question 33

Quel est le choix de première intention pour le traitement de la diarrhée du voyageur chez les enfants?

Answer 33

Azithro

Question 34

Quel traitement de la diarrhée du voyageur est efficace en cas de dysentérie (selles mêlées de sang)?

Answer 34

Azithro

Question 35

Vrai ou faux. Le cipro ou la lévofloxacine sont moins efficaces que l’azithro contre l’ECET.

Answer 35

Faux. Ils sont aussi efficaces.

Question 36

Que pourrait-on donner pour la diarrhée du voyageur chez un enfant qui a une allergie à l’azithro, aux macrolides ou aux fluoroquinolones?

Answer 36

Cefixime

Question 37

Quand doit-on consulter un médecin pour la diarrhée du voyageur?

Answer 37

Aucune amélioration des sx en 24-48h
Vomissements sévères après 12h
Signes de déshydratation
Fièvre > 38,5
Confusion