Alimentation et syndrome métabolique

Question 1

Qui suis-je? Maladie chronique complexe dans laquelle la graisse corporelle anormale ou excessive (adiposité) nuit à la santé, augmente le risque de complications médicales à long terme et réduit la durée de vie.

Answer 1

Obésité

Question 2

Nommez-moi un avantage et une limite de l’usage de l’IMC.

Answer 2

Avantages:
- Outil de dépistage de l’obésité simple
- Outil simple pour le suivi populationnel du surpoids et de l’obésité

Limites:
- Imprécis pour détecter les complications de l’obésité
- Ne mesure pas la composition corporelle (ex: ne fait pas la distinction entre les muscles et la graisse)
- Non adapté aux jeunes, personnes âgées, femmes enceintes ou allaitantes, ou groupes ethniques
- Pas de distinction pour l’âge ou le sexe

Question 3

Vrai ou faux. L’IMC est un outil simple pour dépister l’obésité chez les personnes âgées. Il est toutefois important d’utiliser la charte selon le sexe de la personne.

Answer 3

Faux. L’IMC n’est pas adapté pour les personnes âgées, et ne fait pas de distinction selon le sexe.

Question 4

Qui suis-je? Mesure qui représente un meilleur prédicteur que l’IMC du risque de maladies cardiométaboliques et des complications de l’obésité.

Answer 4

Tour de taille

Question 5

Le tour de taille est une mesure ______ de la quantité de ______ péri-viscérale. Les valeurs normales sont établies selon le ____ et l’______ ______.

Answer 5

indirecte
graisse
sexe
origine ethnique

Question 6

Quel est le désavantage de la mesure du tour de taille?

Answer 6

Plus difficile à mesurer de façon standardisée

Question 7

Vrai ou faux. La combinaison de l’IMC et du tour de taille permet d’identifier le phénotype d’obésité associé à un risque plus grand, particulièrement chez les individus dont l’IMC est moins élevé.

Answer 7

Vrai

Question 8

Nommez-moi des complications qui peuvent découler de l’obésité abdominale.

Answer 8

Dyslipidémie
Inflammation systémique (irritation des vaisseaux sanguins)
HTA
Résistance à l’insuline
Athérosclérose
Maladies rénales chroniques
Diabète de type 2
Faible estime de soi
Maladies CV (infarctus, AVC)
Dépression
Stéatose hépatique non alcoolique
Cancer

Question 9

Entre les hommes et les femmes, quelle population est plus à risque de développer un diabète de type 2 lorsque l’IMC augmente?

Answer 9

Les femmes

Question 10

Quel type de cancer a le risque relatif le plus élevé associé avec une augmentation de l’IMC de 5kg/m2?

Answer 10

Endomètre

Question 11

Vrai ou faux. Le risque de mortalité de toute cause augmente seulement avec un IMC supérieur à 25.

Answer 11

Faux. Il augmente aussi avec un IMC inférieur à 18.5.

Question 12

À partir de quel gain de poids entre le début et le milieu de la vie adulte le risque de maladies chroniques augmente-t-il significativement, autant chez les hommes que chez les femmes?

Answer 12

5 kg

Question 13

Nommez-moi des causes et facteurs de risques de l’obésité.

Answer 13

Génétique
Épigénétique
Métabolisme
Comportements (habitudes alimentaires et habitudes de vie)
Environnement
Déterminants sociaux

Question 14

La déficience de quelle hormone pourrait représenter une cause génétique de l’obésité, résultant en une diminution importante de la satiété?

Answer 14

Leptine

Question 15

Vrai ou faux. Un enfant qui a un ou deux parents avec de l’obésité a plus de risques de devenir lui-même obèse.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quels aspects de l’environnement psychosocial pourraient être en cause de l’obésité?

Answer 16

Horaire de travail, emploi du temps
Apprentissage alimentaire durant l’enfance
Habitudes familiales
Perception culturelle
Gens qui partagent un repas
Humeur, émotions, stress, anxiété, maladie, environnement

Question 17

Quel est le facteur de risque le plus important de l’obésité entre la pauvreté et la richesse?

Answer 17

Pauvreté (insécurité alimentaire)

Question 18

La description suivante correspond-t-elle à l’anorexie nerveuse ou à la boulimie nerveuse?

Personne recherche la minceur à tout prix de façon entêtée. Développe une peur maladive de s’alimenter, parce qu’elle craint de prendre du poids ou de devenir obèse. Résultat = restriction alimentaire obstinée et dangereuse.

Answer 18

Anorexie nerveux

Question 19

La description suivante correspond-t-elle à l’anorexie nerveuse ou à la boulimie nerveuse?

Épisodes de consommation excessive de nourriture, accompagnés d’un sentiment terrifiant de perte de contrôle. Pourra consommer des milliers de calories en une séance. Compense ses excès en se faisant vomir, en utilisant des laxatifs, ou en faisant de l’activité physique intense pour brûler les calories. Peut aussi se mettre au jeûne.

Answer 19

Boulimie nerveuse

Question 20

Quelles seraient les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge de l’obésité?

Answer 20

Restriction calorique combinée à un patron alimentaire de type:
- méditerranéen
- végétarien
- portfolio
- à faible indice glycémique
- DASH

Question 21

Quelles seraient les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge de la dyslipidémie?

Answer 21

• Méditerrannéenne
• Portfolio
• DASH
• Alimentation à indice et charge glycémique faible
• Alimentation à base de plantes
• Alimentation riche en noix, légumineuses, huile d’olive, fruits et légumes, fibres et grains entiers

Question 22

Quelles seraient les recommandations nutritionnelles pour la prise en charge de l’HTA?

Answer 22

Alimentation DASH

Question 23

À quoi correspond l’alimentation Portfolio?

Answer 23

Riche en plantes, en stérols végétaux et en fibres solubles

Question 24

À quoi correspond l’alimentation DASH?

Answer 24

Alimentation riche en fruits, légumes, produits laitiers faibles en gras, grains entiers, protéines végétales et faible en gras saturés et cholestérol

Question 25

Dans l’étude POUNDS-lost, quel aspect a permis d’augmenter l’adhésion aux diètes recommandées?

Answer 25

Un plus grand nombre de sessions de counseling

Question 26

Vrai ou faux. Après un régime de restriction calorique, le métabolisme basal est en mesure de revenir rapidement à son niveau pré-régime, lorsque l’apport énergique revient à la normale.

Answer 26

Faux. Le métabolisme basal s’est adapté à un apport énergétique plus faible, et il est plus difficile de revenir à un métabolisme plus élevé, comme avant.

Question 27

Quelle est la conséquence des cycles de perte de poids et de l’effet yoyo?

Answer 27

L’écart entre l’apport énergétique et le métabolisme basal augmente de plus en plus, et il est de plus en plus difficile de perdre du poids.

Question 28

Parmi les aliments suivants, lesquels sont associés à une diminution du poids corporel lorsqu’une portion quotidienne supplémentaire est donnée pendant 4 ans?

Légumes et fruits
Frites
Beurre
Boissons gazeuses diètes
Grains entiers
Noix
Lait entier
Alcool

Answer 28

Légumes et fruits
Boissons gazeuses diètes
Grains entiers
Noix
Lait entier

Question 29

Selon l’étude Portfolio, une alimentation de type portfolio (riche en végétaux, fibres solubles, stérols végétaux) peut être comparable à quel traitement associé à une diète faible en gras?

Answer 29

Statine (effet hypocholestérolémiant)

Question 30

Quelle diète aurait un meilleur effet sur la pression systolique que plusieurs médicaments comme les BCC et les IECA?

Answer 30

DASH

Question 31

Une alimentation riche en aliments ______ minimalement _______ a des effets bénéfiques sur l’ensemble des facteurs de risque _____.

Answer 31

végétaux
transformés
cardiométaboliques

Question 32

Vrai ou faux. La diète méditerranéenne serait aussi puissante qu’une statine.

Answer 32

Vrai

Question 33

Quels lipides se retrouvent dans une alimentation végétale et favorisent la santé cardiométabolique?

Answer 33

Acides gras polyinsaturés (huiles de tournesol/maïs/soya/lin, noix de grenoble, poisson)
Acides gras monoinsaturés (olives, arachides, huile de canola, avocats, noix, graines)

Question 34

Quels lipides sont néfastes pour la santé?

Answer 34

Gras saturés et trans

Question 35

Vrai ou faux. Les noix sont très bénéfiques puisqu’elles ne contiennent que des gras mono et polyinsaturés.

Answer 35

Faux. Elles contiennent aussi des gras saturés (mais en moins grandes quantités). Aucun aliment n’est une source unique d’un certain type de gras.

Question 36

Pourquoi un produit faible en calorie n’est pas nécessairement meilleur pour la santé?

Answer 36

Pour diminuer les calories, on diminue les bons gras et on ajoute plus de sucre pour améliorer le goût = augmentation du LDL

Question 37

Les fibres alimentaires et les aliments à grains _____ ont un effet bénéfique sur le poids corporel, la santé _____, la _____ à l’insuline, et les ______ sanguins.

Answer 37

entiers
intestinale
sensibilité
lipides

Question 38

Plus l’indice glycémique d’un aliment augmente, plus le contenu en fibres ______, plus le contenu en glucides simples ______ et plus le contenu en amidon _____.

Answer 38

diminue
augmente
augmente

Question 39

Quel est le construit physiologique prétendu de la diète cétogène?

Answer 39

1. La consommation de glucides stimule la sécrétion d’insuline, qui elle stimule le stockage de gras
2. Le corps utilise ses réserves de gras comme principale source d’énergie lorsqu’on élimine les glucides de son alimentation, ce qui entraîne une perte de poids

Question 40

Parmi les diètes suivante, laquelle est la plus efficace?

• Diète cétogène
• Restriction calorique réalisée en limitant l’apport en gras

Answer 40

Restriction calorique réalisée en limitant l’apport en gras

Question 41

Qu’est-ce qui pourrait expliquer la perte de poids dans la diète cétogène?

Answer 41

1. Effet rassasiant des protéines et lipides = apport calorique diminué
2. Augmentation de la qualité globale de l’alimentation, car les gens cuisinent plus et diminuent leur consommation d’aliments de faible qualité nutritionnelle (produits céréaliers raffinés, boissons sucrées, sucreries, produits ultra-transformés)

Question 42

Que permet une saine alimentation dans le diabète de type 2?

Answer 42

Diminuer l’HbA1c (de 1 à 2% = comme le metformin)
Diminuer le risque de complications microvasculaires et macrovasculaires
Diminuer l’intensité de la pharmacothérapie
Induire une rémission du diabète (rare, mais possible)

Question 43

À quoi correspond l’approche statique/simple de la gestion de la glycémie?

Answer 43

Glycémie contrôlée par médication à dose stable = alimentation, surtout apport en glucide, doit aussi être stable
Évaluer quantité de glucides dans son alimentation et maintenir cette quantité relativement stable à chaque repas/jour (quantité de glucides déterminée avec la nutritionniste)

Question 44

Habituellement, à quoi ressemble la quantité de glucides par repas et par collation pour un diabétique?

Answer 44

45 à 75 g de glucides par repas
15 à 30 g de glucides par collation, si nécessaire

Question 45

À quoi correspond l’approche dynamique de la gestion de la glycémie?

Answer 45

Glycémie contrôlée de façon dynamique en administrant une quantité spécifique d’insuline à action rapide en réponse à un repas (en combinaison avec une insuline à action prolongée et/ou des médicaments oraux)
Doit être en mesure d’évaluer la quantité de glucides à chaque repas et d’ajuster la quantité d’insuline en conséquence

Question 46

À quoi correspond 1 échange de glucides?

Answer 46

15 g de glucides

= 1 pomme, 1 tranche de pain standard, 1/2 banane, 1 patate, 125 ml de pâtes alimentaires, 1/3 tasse de riz, 3 biscuits sucrés

Question 47

Qui suis-je? Échelle qui classe les aliments riches en glucides en fonction de leur effet sur l’augmentation de la glycémie par rapport à un aliment de référence, soit le glucose ou le pain blanc.

Answer 47

Indice glycémique

Question 48

Qui suis-je? Donnée calculée en multipliant l’indice glycémique par la quantité de glucides contenue dans une portion standard de l’aliment (/100). Meilleur prédicteur de l’effet de l’aliment sur la glycémie comparativement à son contenu en glucide.

Answer 48

Charge glycémique

Question 49

Vrai ou faux. La cuisson des aliments peut également affecter la réponse glycémique.

Answer 49

Vrai

Question 50

Quelles peuvent être les causes de l’hypoglycémie?

Answer 50

Surdosage médicamenteux
Apport en glucides insuffisant
Alcool
Dépense énergétique augmentée

Question 51

Combien de consommations d’alcool par jour sont recommandées chez les hommes et les femmes diabétiques?

Answer 51

Femmes: 0 à 1 consommation
Hommes: 0 à 2 consommations

Question 52

Pourquoi y a-t-il un risque augmenté d’hypoglycémie au réveil, après avoir consommé de l’alcool la veille?

Answer 52

Alcool inhibe la néoglycogénèse (formation de glucose par le foie)
Légère augmentation de la glycémie induite par néoglucogénèse tôt le matin (au réveil) ne se produit pas = hypoglycémie

Question 53

Vrai ou faux. Les édulcorants peuvent causer une variation importante de la glycémie.

Answer 53

Faux. Peu ou pas de variation de la glycémie.

Question 54

Vrai ou faux. L’insuline peut être affectée par les édulcorants.

Answer 54

Vrai

Question 55

Quel est le désavantage des édulcorants?

Answer 55

Au final, on ne perd pas le goût sucre.

Question 56

Quels sont les désavantages des produits “pour diabétiques”?

Answer 56

Aucune évidence qu’ils sont bénéfiques pour la santé ou pour la gestion du diabète
++ édulcorants
+ chers
Risques d’hypo si les patients sous insuline ne sont pas alertes
Souvent consommés en excès, car “plus sains” aux yeux des patients
Aliments ultra-transformés pour la plupart

Question 57

À quel trouble les diabétiques insulino-dépendants sont-ils associés, à près de 24%?

Answer 57

Troubles de comportement alimentaire

Question 58

Quel aspect est très important lors de la prescription de l’Ozempic?

Answer 58

Changement dans les habitudes de vie, dont l’alimentation => avoir un soutien professionnel