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Locomoteur > Monoarthrite > Flashcards

Monoarthrite Flashcards

1
Q

Atteintes typique de monoarthrite intermittente

A
  • Goutte
  • Pseudogoutte
  • Palindrome
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Q

Atteintes typiques monoarthrite aigue

A
  • Infection (septique)
  • Métabolique : goutte, pseudogoutte, hydrocyapatite
  • Début AR inflammatoire : PAR débutant par SPA
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3
Q

Chez qui la goutte est plus fréquente

A

Chez les hommes car les estrogènes ont des propriétés uricosuriques (excréter acide urique dans l’urine)
Sx surviennent plus tôt chez les hommes (40-50 ans) p/r aux femmes

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4
Q

Quelles sont les 4 précsentations des déposition des cristaux d’acide urique

A

1- Arthrite aigu
2- Arthrite chronique
3- Formation de trophi
4- Lithiase urinaire

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5
Q

De quoi résulte la synovite dans la goutte

A

Phagocytose des cristaux par les neutrophiles –> rupture lysosomes qui entraine explosion du neutrophile et le relargage de protéolytique qui vont déclencher la cascade d’inflammation

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6
Q

où est ce que l’acide urique est encore moins soluble

A

Dans les tissus les plus froids

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7
Q

Vrai ou faux : l’enzyme uricase responsable de dégrader l’acide urique est très active chez l’humain

A

Faux, elle est inexistante

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8
Q

Quels sont les facteurs précipitants de la goutte

A
  • Traumatisme
  • Chirurgie
  • Consommation abondante d’alcool (surtout bière)
  • Jeûne ou excès alimentaire d’aliments riches en purine ou fructose
  • Certains médicaments
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9
Q

traitement crise de goutte

A

1- AINS (peuvent être CI chez pts haut risque vasculaire ou insuffisants rénaux
2- Si CI infiltration stéroïdes = tx de choix
3- Si oligo/poly ou ne peut être infiltré : Cortico PO

  • Autre TX en aigu = Colchicine :
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10
Q

Investigation goutte

A

o Liquide articulaire : cristaux d’acide urique intracellulaires (phagocytés par des neutrophiles)

  • Svt opaque
  • Leucocytes 15 000- 35 000
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11
Q

Pathologies associées goutte

A
  • Syndrome métabolique

- Maladie athérosclérotique (obésité, dyslipidémie avec hypertriglycéridémie, HTA, diabète, MCAS, MVAS)

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12
Q

Qu’est ce que tophi

A

dépots d’acide urique sous-cutané

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13
Q

Cristaux pseudo-goutte

A

pyrophosphate de calcium

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14
Q

4 catégories pseudogoutte

A
  • Héréditaire
  • Sporadique
  • Associé à maladie métabolique
  • Associée à traumatisme ou acte chirurgical
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15
Q

Physiopatho pseudogoutte

A

Idem goutte excepté nature des cristaux

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16
Q

Étiologies pseudogoutte

A 
5 H
o	Hyperparathyroïdie
o	Hémochromatose
o	Hypothyroïdie
o	Hypomagnésémie
o	Hypophosphatasie
17
Q

Quelles articulations touches surtout la pseudogoutte

A 
Surtout genoux
Sinon en ordre
-poignet
-épaule
-cheville
-coudes
18
Q

Qu’est ce que la chondrocalcinose

A

Description radiologique des calcifications : opacité punctiforme ou linéaire a/n du cartilage articulaire

19
Q

Traitement pseudogoutte

A
  • Infiltration de stéroïdes intra-articulaires
  • Si imposible : AINS ou cortico si AINS contre-indiqué
  • Colchicine phase aiguë + prophylaxie des récidives si le patient fait > 3 crises par année
20
Q

Manifestation la plus fréquente de maladie par déposition de cristaux d’hydroxyapatite

A

Périarthrite aiguë, peut aussi évoluer vers une arthrite chronique et entrainer une arthropathie

21
Q

Survient chez qui

A

Typiquement vu chez la femme très âgée a/n épaule

22
Q

Articulations atteintes palindrome

A

 Toute articulation peut être affectée : surtout doigts, poignets et genoux

23
Q

Description palindrome

A

 Épisodes inflammatoires aigus affectant de manière séquentielle une ou plusieurs régions pendant h-j (mx 72h)
 Épisode survient sans aucun évènement déclencheur ni sx avertissement

24
Q

Sx palindrome

A

 Douleur, enflure, raideur et rougeur articulation
 Certaines personnes sx systémiques
 Asymptomatiques durant les épisodes

25
Q

Évolution palindrome

A

 1/3 palindrome
 1/3 PAR (personnes + facteur rhumatoïde et/ou anticorps anti-CCP ont plus de chance)
 1/3 rémission
 Autre forme arthropathie inflammatoire parfois

26
Q

Tx palindrome

A

 AINS pour épisodes aigus
 Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie si attaques fréquentes réfractaires
 Hydrochloroquine ou méthotrexate souvent pour prévenir ou contrôler les épisodes de crise et réduire le risque de progression vers PR

27
Q

Présentation arthrite septique

A
  • Monoarticulaire  plus les grosses articulations (genoux, hanches, coudes)
  • Sx systémiques accompagnateus (fièvre, frissons, atteinte état général)
  • Rechercher le site d’infection primaire
  • Présentations atypiques : germe impliqué ( N. gonorrhoeae et N. meningitis = polyarticulaire) mycobactéries (subaigu), sites peu fréquemment touchés, maladies articulaires sous-jacentes
28
Q

Provenance agent infection arthrite septique

A

 Dépend de la provenance de l’agent infectieux
o Infection à distance (ex : pneumonie)
o Structure contiguë
o Peut pénétrer directement dans l’articulation dans un contexte de trauma à plaie ouverte

29
Q

Physiopatho arthrite septique

A

Infection articulation entraine destruction articulaire par augmentation de la pression intra-articulaire et diminution des apports nutritifs
Enzymes lytiques libérées dans articulation vont contribuer à cette destruction

30
Q

FR arthrite septique

A
  • Immunosuppression
  • Drogues IV
  • Pathologie articulaire préexistante rend l’articulation à risque
  • Présence prothèse articulaire aussi
31
Q

Germe le plus fréquemement impliqué arthrite septique

A

staph aureus

32
Q

Nombre d’articulations atteinte gonococcique VS virale VS mycose

A

Gono
- Soit mono ou poly

Virale
-Souvent poly

Mycose
-Mono

33
Q

Spécificité présentation arthrite gonococcique

A
  • Ténosynovites fréquentes

- lésions caractéristiques examen physique

34
Q

Comment l’arthrite mycosique évolue contrairement aux arthrites septiques habituelles

A

Évolution chronique et indolente

35
Q

Quel est l’examen le plus payant à faire lors d’une arthrite septique

A

Ponction du liquide articulaire

36
Q

Traitement arthrite septique

A
  • Drainage

- Antibiothérapie IV 2-6 semaines

37
Q

Facteurs influençant le pronostic de l’arthrite septique

A
  • Agressivité agent impliqué
  • Rapidité établir dx : le plus traitement est rapide, moins l’infection aura le temps d’occasionner des dommages articulaires permanents qui seront handicapants

Locomoteur (13 decks)

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