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Locomoteur > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

1
Q

Définition arthrose

A

Incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endomagés; stress anormale, blessure ou vieillissement. La maladie mène à la détérioration du cartilage et de l’os en dessous

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Q

Quelles sont les articulations les plus souvents affectées par l’arthrose

A
  • Genoux
  • Hanches
  • Mains
  • Colonne vertébrale
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3
Q

D’où provient la douleur arthritique

A

L’os sous-chondral qui possède plusieurs fibres nerveuses est responsable de la dlr lorsqu’il devient exposé + cascade inflammatoire qui contribue à distendre la capsule articulaire et augmente la douleur

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4
Q

Présentation clinique arthrose

A

Douleur

  • Douleur mécanique
  • Dlr nocturnes pas typiques
  • Hanche : dlr inguinale
  • Genou : interligne articulaire interne

Ankylose articulaire (cas plus avancés souvent)
Gonflement articulaire
Déformation
Réduction amplitude des mouvements

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5
Q

Comment se manifeste la réduction de l’amplitude des mouvements dans chacune des articulations

A

MI : diminue la distance de marche, limite la pratique de sport, montée/descente escaliers
Hanche : souvent difficultés à enfiler chaussettes en raison manque flexion hanche
Épaule : limitation activités avec les mains au-dessus des épaules

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6
Q

Recherche examen physique

A
  • Atrophie musculaire
  • Inégalité longueur des membres
  • Boiterie de Trendelenburg (hanche)
  • Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou)
  • Ankylose articulaire
  • Déformation
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7
Q

Test plus sensible pour détecter arthrose hanche

A

Combinaison flexion et rotation interne

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8
Q

Imagerie de choix

A

Radio simple AP et lat

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9
Q

Autres vues radio simple

A

Poignet : vue en stress
Épaule : Vue de Neer
Genou : PA fléchie 30°
Toutes articulations MI devraient être radiographiées en charge

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10
Q

4 signes radiologiques de l’arthrose

A
  1. Pincement articulaire
  2. Sclérose sous-chondrale
  3. Ostéophytes
  4. Kyste sous chondraux (rare)
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11
Q

Différence atteinte mécanique et inflammatoire radiologie

A

Arthrose (mécanique)

  • Usure asymétrique du cartilage en fonction des forces mécaniques
  • Seule la zone de charge sera affectée

Inflammatoire

  • Atteinte concentrique diffuse
  • Pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire
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12
Q

Quoi faire si dx pas évident sur rx simple

A

On peut faire TDM ou IRM mais rarement nécessaires

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13
Q

Traitement conservateur arthrose

A
  • Éducation
  • Perte pondérale si obésité (diminuer charge articulations)
  • Exercices pour remise en forme cardiovasculaire
  • Aide à la marche chez pts avec atteinte sévères avec difficultés à la mobilisation
  • Chaussures appropriées et orthèses plantaires moulées (cheville ou genou)
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14
Q

Comment utiliser une canne

A

Main opposée à l’articulation malade

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15
Q

Traitement initial

A

Souvent tylénol

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16
Q

Si traitement initial inefficace

A

AINS surajouté

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17
Q

À quoi sert le traitement

A

À soulager la douleur car aucun médicament ne pourra redonner le cartilage sain

18
Q

Efficacité de la glucosamine et des produits naturels

A

Pas de preuve scientifique de leurs efficacité mais effet placebo pour certains patients

19
Q

Qu’est ce qui est déconseillé par rapport à la prescription de narcotiques

A

De les prescrire sur une base chronique

20
Q

Que faire quand AINS et tylénol inefficaces et que l’arthrose est modérée à sévère

A

Infiltration intra-articulaires : cortison ou viscosuppléance

21
Q

Description infiltrations de cortisone

A
  • Léger, modéré ou sévère
  • Max 4x par année
  • Faciles à donner épaule et genou mais guidage radiologique recommandé pour les autres sites
22
Q

Description infiltration vicosuppléance (synvisc)

A
  • Légers à modérés
  • 1-2 fois par année
  • Coût élevé
23
Q

Indication traitement chirurgical

A

Association d’un ou plusieurs des conditions suivantes

  • Traitement conservateur épuisé
  • Atteinte de la qualité de vie
  • Distance de marche limitée
  • Sommeil perturbé par la douleur
  • Présence d’une chirurgie appropriée au problème
  • Risque chirurgical acceptable
24
Q

Quelles sont les 3 options chirurgicales possibles

A
  • Ostéotomie
  • Arthrodèse
  • Arthroplastie
25
Q

À quelle articulation est-il possible de procéder à l’arthroplastie

A
  • Épaule
  • Coude
  • Poignet
  • Hanche
  • Genou
  • cheville
26
Q

Quand sont indiquées les ostéotomies

A

Quand il y a présence d’un mal alignement articulaire

27
Q

Avantage ostéotomie

A

Préservation articulation ce qui peut permettre de retarder arthroplastie chez les patients jeunes

28
Q

Que permet le réalignement osseux

A

Mieux répartir a charge mécanique sur une surface articulaire saine tout en préservant le stock osseux

29
Q

où sont surtout pratiquées les ostéotomies

A

Tibia proximal dans les arthroses varisantes du genou

30
Q

Qu’est ce que l’arthrodèse

A

Fusion complète de l’articulation –> enlever mobilité de l’articulation enlève la douleur

31
Q

Désavantage arthrodèse

A

Le patient perd sa mobilité de façon complète

Peut augmenter le stress des articulations adjacentes et précipiter des problèmes d’arthrose

32
Q

Articulations où le pratique le plus fréquemment

A
  • main
  • doigt
  • colonne
  • pied
  • cheville
33
Q

Quel est le traitement chirurgical de choix pour genou et hanche

A

l’arthroplastie

34
Q

Avantage arthroplastie

A

-soulagement douleur articulaire tout en conservant la mobilité et la fonction articulaire

35
Q

Inconvénients majeurs arthroplastie

A
  • Infection (1-2%)
  • Usure prothèse
  • Modification des activités
36
Q

Facteurs de risque pour une coxarthrose

A
  • âge
  • dysplasie
  • composante héréditaire
  • fracture col fémoral
  • course à pied
  • obésité
  • hommes de race blanche
  • travail physique lours
  • ostéoporose
37
Q

Principaux couples de friction prothèse hanche

A

-Surface métallique sur surface de polyéthylène (standart depuis 1970)
Nouveaux procédés
-métal-métal
-céramique

Survie articulaire 90-95% à 15 ans pour le type de prothèse de hanche utilisées aujourd’hui

38
Q

Complication prothèse hanche et genou

A
  • infection
  • luxation
  • atteintes nerveuses et vasculaires
  • problèmes rotuliens
  • thrombophlébite (40-70%)
  • embolie pulmonaire (<2%)
  • Mortalité
39
Q

Vrai ou faux : la réhabilitation pour une prothèse du genou est plus rapide que pour une prothèse de la hanche

A

Faux, elle est plus difficile

40
Q

Survie de la prothèse genou

A

90% à dix ans

41
Q

Quelle est la conséquence la plus fréquente des prothèses et comment la prévenir

A

Thrombophlébite
-Thromboprophilaxie chez tous les patients (héparine bas poids moléculaire,warfarine,nouveaux anticoagulants oraux)

35j prothèse hancheà
14 jours prothèse genou

Locomoteur (13 decks)

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