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Locomoteur > Arthrite juvénile > Flashcards

Arthrite juvénile Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : l’arthrite juvénile se classe parmi les maladies les plus fréquentes chez l’enfant

A

Vrai, y compris diabète et fibrose kystique du pancréas

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Q

Critères AJI

A
  • enfants < 16 ans
  • Touche une ou plusieurs articulations
  • Durée minimale de 6 mois
  • Diagnostic d’exclusion
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Q

Qu’est ce que l’arthrite

A

une inflammation de l’articulation qui se caractérise par rougeur, gonflement et douleur a/n de l’articulation

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4
Q

Comment l’AJI se distingue de l’arthrite rhumatoïde

A
  • Regroupe plusieurs forme qui sont séparées chez l’adulte
  • inhabituel de retrouver des nodules rhumatoïdes
  • FR rare
  • Uvéites fréquentes enfant
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5
Q

Caractéristique uvéite

A

Complications graves et fréquentes chez l’enfant

Sont souvent asx

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6
Q

Présentation AJI

A
  • Rarement < 1 an
  • Fréquemment fillette 2-4 ans
  • Présentation varie selon l’ŝge de l’enfant

> Jeune enfant : irritabilité, réveils nocturnes, diminution appétit, boiterie ou refus de marcher

  • Dans certains cas le tableau clinique peut ressembler à fièvre avec atteinte de l’état général
  • Formes plus grave enfant a de la difficulté à suivre ses activités scolaires et parascolaires
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7
Q

Quelles sont les 7 classes d’AIJ

A 
1- Arthrite systémique
2- Oligoarthrite
a) persistante ( reste à 4 articulations ou moins 
b) Étendue ( 5 articulation et plus après 6 mois d'évolution
3- Polyarthrite FR +
4- Polyarthrite FR-
5- Arthrite psoriasique
6- Enthésite et arthrite
7- Autre

On peut parfois observer un chevauchement et peuvent évoluer dans le temps

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8
Q

Définition arthrite systémique

A

Arthrite touchant une ou plusieurs articulations de min 2 semaines avec au moins 1 des manifestations suivantes

  • Rash érythémateux évanescent
  • Lymphadénopathies généralisées
  • Hépato-splénomégalie
  • Sérosite
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9
Q

Manifestation clinique arthrite systémique

A

Enfant se présente avec signes et sx pouvant ressembler à infection sévère ou à une néoplasie

  • Altération état général
  • Malaise intense, irritabilité
  • Fièvre souvent en clocher > 39°C
  • Rash saumoné
  • Adénopathies
  • Hépatosplénomégalie
  • Arthrite
  • Manifestations cardio-pulmonaires
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10
Q

Bilan biologique arthrite septique

A
  • Leucocytose
  • Plaquettes augmentées
  • Hb diminuée
  • Vit sédimentation diminuée
  • FR rarement +
  • FAN rarement +
  • Ferritinémie augmentée
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11
Q

Définition AJI oligoarticulaire

A

Arthrite affectant 1-4 articulation dans les 6 premiers mois

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12
Q

Quelle est la forme AJI la plus fréquente

A

oligoarticulaire

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13
Q

Articulations touchées oligo

A
  • 4 ou moins
  • 50% monoarticulaire
  • Genoux, chevilles, poignets
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14
Q

Sx systémiques oligo

A

Il n’y en a pas

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15
Q

Pronostic oligo

A

Excellent sauf si

  • Uvéite
  • Étendue
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16
Q

Examen biologiques oligo

A
  • Normaux ou peu perturbés

- Risque élevé développer uvéite chez petite fille avec FAN augmentés

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17
Q

Définition polu FR + ou -

A

Arthrite affectant 5 articualtions ou plus avec FR + ou - à 2 occasions à 3 mois d’intervalle

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18
Q

Présentation clinique poly

A
  • Manifestations articulaires sont prédominantes ( 5 ou +)
  • Arthrite souvent symétrique
  • Affecte autant grosses que petites articulations
  • Peut être associée à manif extra-articulaires mais degrés moindre que arthrite systémique
19
Q

Régions arthrite atteinte caractéristique enfant

A
  • articulations temporo-mandibulaires
  • Rachis cervical : C1-C2 instabilité

Ces deux atteintes sont souvent concomitantes

20
Q

Bilan bio poly

A
  • Anémie inflammatoire
  • Leucocytose élevée
  • Thrombocytose
21
Q

Évolution FR +

A
  • Évolution similaire adulte avec pronostic + réservé
  • Érosions radio plus précoces
  • plus de risque de persistance à l’âge adulte
22
Q

Évolution FR-

A
  • Pronostic habituellement meilleur
  • Contrôle thérapeutique souvent plus facile à obtenir
  • Moins de complications
  • Plus de chance d’être en rémission à l’âge adulte
23
Q

Anomalies de croissance AJI

A

a) Accélération de la croissance des épiphyses (jeunes enfants)
b) Fusion prématurée des épiphyses (ado)

24
Q

Complications possibles AJI

A
  • Atrophie musculaire
  • Anomalies de croissance
  • Difformités
  • Problème niveau colonne (polyarticulaire surtout)
  • Retard croissance saturo-pondéral
  • Uvéite chronique
25
Q

Chez qui l’uvéite est fréquente

A
  • Formes oligoarticulaires

- Surtout chez la fillette âgée de moins de 6 ans avec FAN +avec arthrite < 4 ans

26
Q

Présentation uvéite

A
  • Souvent asx
  • Peut se compliquer si non traité : synéchies, kératopathies en bandes, cataracte, glaucome et même perte de vision
  • Elle peut apparaitre ou se réactivier sans égard avec activité de la maladie
27
Q

Cause arthrite juvénile

A

Demeure inconnue

  • terrain génétique favorisant
  • Peut être favorisée par facteurs infectieux ou environnementaux
28
Q

Traitement médical : contrôler inflammation et soulager la douleur

A
  • AINS (première ligne)
  • Stéroïdes : infiltrations ou systémiques dans les cas graves slm
  • Agents modulateurs (2e ligne)
  • Agents biologiques (3e ligne) : médication d’exception, patients d’exceptions
29
Q

Traitement pour prévenir l’ankylose et conserver une bonne amplitude articulaire

A
  • Programme d’exercice

- Activités quotidiennes N

30
Q

Prévenir ou corriger les difformités

A
  • Port d’orthèses

- Chirurgie (Rare)

31
Q

Définition arthrite en rapport avec enthésitee

A 
- Arthrite + enthésite 
ou
- Arthrite ou au moins 2 critères suivants
° Douleurs sacro-iliaques
°Rachialgie inflammatoire
° HLA-B27
° ATCD fam psoriasis, uvéite, spondylarthropathie
° Uvéite antérieure aiguë
32
Q

Définition arthrite psoriasique

A 
- Arthrite ou psoriasis
OU
- Arthrite et 2 critères suivants
° Dactylite
° Piqueté unguéal ou onicholyse
° ATCD fam psoriasis
33
Q

Lesquelles des arthrites juvéniles ont plus tendance à persister à l’âge adulte

A
  • Étendue (80%)

- Poly FR + (93%)

34
Q

Bases du traitement de l’arthrite juvénile

A

1- Contrôle inflammation et douleur
2- Prévenir l’ankylose
3- Prévenir/corriger les déformités
4- Assurer le support psychologique

35
Q

Causes bactériennes (staph aureus)

A
  • Arthrite septique

- Ostéomyélite : fièvre et diminution état général, douleur et limitation ++, scintigraphie osseuse?

36
Q

Causes virales

A
  • Polyarthrite transitoire

- -> Tx = AINS

37
Q

Maladie Legg Calvé et Perthès

A

Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Garçons 3-12 ans
Boiterie

38
Q

Qu’est ce que la maladie d’Osgood Schlatter

A
  • Épiphysite de l’épine tibiale antérieure
39
Q

Quel est le cancer le plus fréquent chez l’enfant

A

Leucémie

40
Q

Présentation et traitement Osgood Schlatter

A
  • Ado sportif
  • Dlr mécanique région ant inf du genou
  • Gonflement dlreux

Tx : restriction des activités et AINS

41
Q

Présentation syndrome fémoropatellaire (chondromalacie)

A
  • Surtout ado
  • Dlr mécanique
  • Crépitements sous-rotuliens
  • Test rabot +
  • Text préhension +
42
Q

Présentation synovite transitoire hanche

A
  • Garçons (80%)
  • 18 mois - 10 ans (4-7 ans)
  • Précédé IVRS
  • Dlr aigue et subite
  • Limitation ++
43
Q

Tx et complications synovite transitoire de la hanche

A

Repos et ains

Complic : nécrose avasculaire

Locomoteur (13 decks)

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