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Système urinaire - Examen 1 > Module d'analyse d'urine > Flashcards

Module d'analyse d'urine Flashcards

1
Q

L’examen sommaire et microscopique des urines renseigne-t-il sur la fct rénale?

A

Non

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Q

À quoi est-utile l’examen sommaire et microscopique des urines? (3)

A
  • fort utile pour dépister plusieurs maladies du tractus urinaire et pour orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique.
  • examen de dépistage par excellence
  • peut être utile au suivi
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3
Q

Pourquoi l’examen d’urine est considéré comme un examen simple?

A

 spécimen biologique toujours disponible,
 prélèvement non traumatisant pour le malade,
 méthode d’examen simple,
 méthode d’examen non coûteuse

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4
Q

Est-il sensible?

Est-il spécifique?

A

oui
= permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne pas dire la plupart

rarement spécifique

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5
Q

3 composantes de l’examen des urines

A

 l’examen visuel,
 l’examen biochimique général,
 l’examen microscopique

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6
Q

Analyse d’urine
vs
sédiment urinaire

A

Le terme «analyse d’urine»
= l’examen sommaire et microscopique des urines.

Le terme
«sédiment urinaire»
= souvent utilisé pour l’examen microscopique des urines seul

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7
Q

Allure visuelle normale de l’urine

A

habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.

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8
Q

Est- ce qu’une urine rouge est nécessairement dûe à une hématurie?

A

non

La constatation d’une urine rouge est ce qui inquiète le plus le malade car il craint, avec raison, que ce soit du sang. Toutefois, il faut savoir que l’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’une
hématurie.

  • betteraves, bonbons
  • médicaments
  • porphyrie
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9
Q
  • L’hématurie a-t-elle besoin d’être abondante pour donner des urines rouges?
  • Il n’est pas possible qu’il est une hématurie si celle-ci n’est pas visible à l’oeil nu. V/F
  • couleur typique de l’urine en cas d’hématurie + pourquoi
A
  • Quant à l’hématurie, sachez qu’il n’est pas nécessaire qu’elle soit abondante pour donner des urines rouges
  • une hématurie microscopique est possible alors même que l’aspect des urines est normal
  • Une urine brune comme du coke ou du café indique habituellement une hématurie. Il s’agit plus souvent d’une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
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10
Q

Que peut indiquer une urine trouble?

A
  • pas nécessairement anormal

- peut indiquer des infections urinaires

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11
Q

Comment se fait l’examen biochimique des urines?

A
  • se fait sur l’urine non centrifugée
  • à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs
    identifications.
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12
Q

Bâtonnets réactifs utilisés pour l’examen biochimique

  • composition
  • utilité (3)
A
  • a différentes zones de réactifs chimiques
  • permettent la détection qualitative
  • à un certain point, la détection quantitative
  • mesure de certains paramètres
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13
Q

Quelle est l’anomalie qui donnera lieu le plus souvent à des exams de contrôle et à une investigation supplémentaire?

A

la détection de protéines dans l’urine

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14
Q

Sensibilité du test de détection des protéines
(aka fréquence des faux négatifs)

  • bonne ou pas bonne
  • 2 raisons qui peuvent donner des faux négatifs
A

bonne sensibilité

o quand la protéinurie est faite de globulines,
o quand la protéinurie est faite de chaînes légères.

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15
Q
  • Test de détection des urines détecte quelle concentration de protéines?
  • Protéine détectée ++
A
  • Le test détecte 200 à 300 mg/l de protéines.
  • Il détecte surtout l’albumine, plutôt plus que les globulines. Le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine.
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16
Q

Micro-albuminerie

  • c’est quoi
  • valeur seuil
A

= la présence d’une quantité d’albumine
plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale

  • On parle de microalbuminurie
    lorsque l’excrétion urinaire d’albumine est entre 30 et 300 mg/jour
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17
Q
  • Comment identifier la micro-albuminerie?

- Comment quantifier la micro-albuminerie?

A
  • il y a des bâtonnets particuliers (identifie une qté + faible d’albumine)
  • Pour quantifier cette
    micro‐albuminurie, il faut faire un autre examen au laboratoire, soit sur une collecte, soit sur un échantillon urinaire.
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18
Q

Le bâtonnet à micro-albuminerie donne une résultat positif à partir de quelle valeur?

A

donne un résultat positif au‐dessus de 20 mg/L

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19
Q

La micro-albuminerie est un des premières manifestations de la …..

A

néphropathie diabétique

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20
Q

2 formes de manifestation de sang dans l’urine

A

1) glob rouges intacts (hématurie)

2) produits de dégradation comme l’hémoglobine libre

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21
Q

Myoglobinuerie et hémoglobinurie
vs
hématurie

A

La myoglobinurie et l’hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l’hématurie, mais leur
présence n’en est pas moins anormale.

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22
Q

Doit-il y avoir du glucose dans l’urine?

A

non

On observe du glucose dans l’urine lorsque la capacité de
réabsorption du tubule est dépassée. Le plus souvent, c’est parce que la quantité filtrée est trop grande (hyperglycémie ou hyperfiltration de la
grossesse).

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23
Q

La présence de nitrites dans l’urine est-elle normale?

A

Non

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24
Q

Chez quel type de patients retrouvons-nous des nitrites?

A

on observe des nitrites (toujours à l’aide du bâtonnet réactif) dans l’urine de 40 à 80% des sujets ayant une infection urinaire.

25
Q

À l’égard des leucocytes, qu’est-ce que le bâtonnet permet de détecter?

A

Le test permet d’identifier

la présence d’un nombre significatif de globules blancs intacts ET de globules blancs décomposés ou lysés.

26
Q

Principe du réactif des leucocytes avec le bâtonnet de test

A

Le principe du réactif emploie la réaction enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire. Cette estérase est présente dans les polynucléaires et n’est présente ni dans le
sérum ni dans l’urine ni dans les tissus rénaux.

27
Q

Utilité principale de la détection des leucocytes

A

dx d’une infection urinaire

car c’est la principale cause de leucocyturie

28
Q

3 autres cas où il y aura une leucocyturie

A

o néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites

o contaminations vaginales

o infections causées par des germes ne poussant pas sur les milieux de culture usuels
(mycoplasmes, gonocoques, trichomonas, virus, champignons, bacilles tuberculeux

29
Q

3 cas qui peuvent causer des faux négatifs de leucocyturie

A

o en cas de glycosurie importante

o en cas de protéinurie importante

o en présence de tétracyclines

30
Q

Examen microscopique (ou sédiment urinaire)

A

= l’observation au microscope du culot de sédimentation ou de
centrifugation de l’urine.

31
Q

Qu’est-ce que l’on rechercher au sédiment urinaire? (2)

A
  • maladies du rein

- maladies des voies urinaires

32
Q

5 types d’éléments à observer en sédiment urinaire

A 
 les cellules,
(hématies, leucocytes, cell épithéliales)
 les cylindres,
 les lipides,
 les bactéries,
 les cristaux.
33
Q

Hématies glomérulo-tubulaire
vs
hématies urologiques

A
  • Origine glomérulo‐tubulaire:
    sont souvent plus petites, plus frêles, plus pâles comme vidées de leur hémoglobine, et de taille irrégulière.
  • Hématuries «urologiques»:
    ont davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.
34
Q

Nb d’hématies normal par grand champ

A

0 à 3

**note: La présence d’hématies dans à peu près tous les champs est anormale

35
Q

De quoi témoigne une décompte leucocytaire élevé au sédiment urinaire?

A

inflammation qui peut se situer à tous les niveaux de l’arbre urinaire

36
Q

Exemples de patho qui donnent une décompte leucocytaire élevé (7)

A 
 glomérulonéphrites,
 néphrites tubulo‐interstitielles,
 nécrose tubulaire aiguë,
 pyélonéphrites,
 cystites,
 prostatites,
 urétrites.
37
Q

Nb normal de leucocytes par grand champ

A

1 à 4

38
Q

Cylindres

A

= éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique
(mucoprotéines et protéines filtrées)

  • moulent les tubules, c’est pour cela qu’ils ont une forme de cylindre
  • en anglais: “casts”
  • présence dans urine svt peu spécifique
39
Q

7 types de cylindres

A 
 hyalins,
 granuleux,
 cireux,
 graisseux,
 hématiques,
 leucocytaires,
 épithéliaux.
40
Q

Cylindres hyalins

  • présence normale ou anormale?
  • présents quand?
A
  • peuvent être présents dans urine normale

- présents aussi dans néphropathies de tous types

41
Q

Cylindres granuleux représentent quoi?

A

svt un stade de dégénérescence de cylindres cell

42
Q

Cylindres granuleux présents quand? (3)

A
  • urine normale: on en voit occasionnellement et ne petit nombre
  • néphropathies de tous les types
  • nécrose tubulaire aigue +++
    ( sont pigmentés et en grand nombre)
43
Q

Cylindres cireux sont présents quand?

A

néphropathies parenchymateuses

svt chroniques

44
Q

Caractéristique observable des cylindres graisseux

A

contiennent des goutelettes lipidiques

45
Q

Cylindres graisseux présents quand?

A

protéinuries importants

habituellement néphrotiques

46
Q

à partir de quelle qté de cylindres hématiques leur présence est considérée pathologique?

A

la présence d’UN SEUL cylindre hématique est patho

47
Q

Cylindres hématiques présents quand? (2)

A
  • glomérulonéphrite

- néphrite tubulo-interstitielle (+ rare)

48
Q

Cylindres leucocytaires présents quand?

A

états inflammatoires du rein

exemples fréquents: pyélonéphrite aigue et néphrite tubulo-interstitielle

49
Q

3 façons de retrouver des lipides dans l’urine

A
  • goutelettes lipidiques
  • corps gras ovulaires
  • cylindres graisseux
50
Q

Quand retrouve-t-on des lipides dans l’urine?

A

états de protéinurie important

syndrome néphrotique ++

51
Q

Allure des gouttelettes lipidiques

A
  • libres
  • rondes
  • biréfringentes en lumière polarisée
  • donnent aspect de “Croix de Malte”
52
Q

Corps gras ovalaires, c’est quoi?

A

cell rénales tubulaires bourrées de goutelettes lipidiques

53
Q

Cylindres graisseux, c’est quoi?

A

cylindres qui contiennent des gouttelettes lipidiques

54
Q

Allons-nous retrouver des bactéries:

Question 1 : dans l’urine vésicale?

Question 2 : sur la lame d’un sédiment urinaire normal?

Question 3 : sur la lame d’un sédiment urinaire de contamination vaginale?

Question 4 : sur la lame d’un sédiment urinaire infecté?

A

Réponse 1 :
Non. L’urine normale dans la vessie est tout à fait stérile.

Réponse 2 :
Oui. L’urine normale ne contient pas de bactérie, mais il peut y
en avoir sur l’épithélium du méat urinaire et sur la vulve. Même avec la
technique du mi‐jet, avec désinfection, on ne considère pas l’urine réellement «stérile». De plus, le matériel utilisé, ici la lame, n’est pas stérile
non plus. On pourra donc retrouver des bactéries en petit nombre sur la
lame.

Réponse 3 :
Oui. Rappelez‐vous que le vagin est un milieu possédant une
riche flore bactérienne. De cette façon, cette flore variée sera visualisée sur la lame du sédiment urinaire.

Réponse 4 :
Oui. C’est évidemment dans la véritable infection urinaire que
l’on retrouve des bactéries en grand nombre sur la lame d’un sédiment
urinaire infecté.

55
Q

Quand allons-nous retrouver des bactéries en GRAND nombre?

A

infection urinaire

56
Q

2 formes possibles des bactéries au sédiment

A
  • cocci
    = petites taches noires dispersées à travers les leucocytes
  • batonnets
57
Q

Peut-on voir des levures au sédiment?

A

oui

58
Q

La présence de cristaux a-t-elle une signification particulière?

A

leur présence n’a pas, sauf exception, de signification particulière ni de valeur prédictive.

Système urinaire - Examen 1 (14 decks)

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