Module 6

Question 1

Comment est-ce qu’on peut rendre l’aménagement du cabinet sécuritaire pour un enfant?

Answer 1

• bloquer les prises électriques
• pas de substances toxiques

Ils ne savent pas les conséquences de ces choses

Question 2

Comment est-ce qu’on peut favoriser la communication dans le cabinet pour un enfant?

Answer 2

– Troquer la blouse : enlève la blouse pour ne pas faire peur aux enfants et pour qu’ils se sentent plus confortable; minimise le stress
– Jouets (peut aider à observer des comportements) – Meubles adaptés (petite chaise et table pour qu’ils soient confortable)

Question 3

Comment est-ce qu’on établit le programme de rencontre avec un enfant?

Answer 3

À trois
– L’enfant (2-14%) parle moins que le parent (26-39%) et le médecin (60%)
– Faire parler l’enfant lui-même s’il est en âge de parler (objet de la visite)
– Poser des question correspondant au stade cognitif (besoins et ressentis spécifiques)

Question 4

Quels sont les 3 stades cognitifs de l’enfant?

Answer 4

2-6 ans: prélogique
7-10 ans: concret-logique
10+ ans: formel-logique

Question 5

C’est quoi le stade prélogique?

Answer 5

Plus jeunes: Phénoménisme (ex: pense que c’est à cause qu’il neige qu’il est malade)
Plus âgés: Contagion (pense que qq dans sont environnement l’a rendu malade)

Manière de faire l’examen:
- Utiliser des mots simples
- Expliquer chaque acte médical
- Proposer à l’enfant de participer à l’examen
- Tirer profit des préférences ou passions de l’enfant (ex: superhéros)

Question 6

C’est quoi le stade concret-logique?

Answer 6

Plus jeunes: Contamination (pense que qq qui l’a toucher est la cause de la maladie)
Plus âgés: Intériorisation (sais qu’il y a qqc qui se passe à l’intérieur de lui)

Manière de faire l’examen:
•Reconnaitre la capacité de l’enfant à comprendre les gestes médicaux, ce qui améliorera sa collaboration

Question 7

C’est quoi le stade formel-logique?

Answer 7

Explication physiologique: commence à élaborer (ex: si j’ai mal à la tête et j’ai chaud, je sais que c’est parce que j’ai une fièvre)
Explication psychophysiologique: malade peut me déprimer ou causé un sentiment de honte

Manière de faire l’examen:
•Respecter la confidentialité et l’intimité de l’enfant, en particulier à l’adolescence

Question 8

Vrai ou faut: il faut toujours expliquer les choses selon l’âge de l’enfant?

Answer 8

Faux: parce que pas chaque enfant est au même stade de développement cognitif

Question 9

Comment est-ce que la maladie chronique modifie le développement cognitif?

Answer 9

Privé de nombreuses expériences (ex: à cause de son asthme il vit avec des restrictions)

Rencontre plus souvent les médecins
- Peut avoir une conception plus élaborée de la maladie
- Compréhension plus subtile de sa propre maladie

Question 10

Quels sont les problèmes avec les enfants et les médicaments?

Answer 10

• De nombreux comportements à risque (la couleur ressemble à un bonbon)
• Le médecin doit aider les enfants à comprendre les médicaments (bons/mauvais usages) dès le bas âge
  —-> conséquences vie adulte
• peuvent pensé qu’ils contiennent du poison donc on doit améliorer le goût

Tendance à décrire les médicaments par:
- Propriétés visibles; couleur, forme, goût (<5 ans)
- Noms, raisons de les prendre (6 ans)

Vaccination: Se faire piquer sans être malade? Explications-information pour instaurer la confiance
- Raisons
- Le geste et ses étapes

Question 11

Quelles sont des recommandations pour communiquer avec les enfants?

Answer 11

• Faire participer aux discussions
• Décrire comme les enfants eux-mêmes
• Choisir les mots: « Drogue » vs. « médicaments », « médication »
• Discuter des effets bénéfiques et négatifs
• Proposition de moyen de suivi des prise (ex: calendrier adapté)

Question 12

Quelle attitude devrait avoir le médecin face aux parents?

Answer 12

Attitude Positive et accueillante: Parents +++ susceptibles d’être satisfaits et suivre les conseils

Manifeste:
• Attention (porte attention à ce que le patient dit)
• Soutien (reconnaît les difficultés que la personne vit)
• Empathie (se mettre à la place de cette personne)

Question 13

Quels sont certains sentiments que peuvent ressentir les parents et les enfants malade?

Answer 13

• Parents: Culpabilité, déception, pitié, sentiment d’incompétence (se sentent coupable pour leur enfant malade)
• Enfant malade: Maximise la souffrance de ses parents par rapport à la sienne, isolement (ne veut pas parler de ses craintes) (cache son mal pour pas rendre ses parents triste)

Question 14

Quelles sont les 3 âgés de l’adolescence?

Answer 14

• Début (12-14 ans)
• Milieu (15-17 ans)
• Fin (18 et +)

Question 15

Que ce passe-t-il au début de l’adolescence?

Answer 15

• Développement biologique, image corporelle: puberté, croissance, nouveau corps, sensations inconnues
• Développement cognitif et psychosocial:
  - Pensées encore liées à celle transmises par la famille (pense comme ta famille cuz don’t know what else to think)
  - Cherche peu à peu explorer (valeurs, opinions, comportements)
  - absence notion d’anticipation et de responsabilités (ne comprend pas les conséquences à long terme)

Question 16

Comment est-ce que le médecin devrait communiquer avec un ado de 12-14 ans?

Answer 16

• Doit rassurer le jeune (normalité de la situation)
• Établir une relation de confiance
• Rester concret (effets directs des comportements) : dit les choses telles qu’elles sont car ils ne peuvent pas anticiper)

Question 17

Quelles sont les caractéristiques de la rencontre avec un ado de 12-14 ans?

Answer 17

Conversation à trois
o Accueille ado + parent
o Parent intervient beaucoup (présente le problème, complète/ précise pour l’enfant)
o Enfant plutôt passif
o Il importe que l’intervenant s’adresse à l’enfant (car c’est lui qui ressent les changements et peut les comprendre)

Question 18

Que ce passe-t-il au milieu de l’adolescence?

Answer 18

• Développement biologique, image corporelle: transformation biologique en place, attention aspect physique, look vestimentaire, reconnaissent et s’identifient aux pairs

Développement cognitif et psychosocial:
- Pensée évoluée
- Capacité limitée: élaboration et notion de probabilités et prévention (pense pas aux conséquences)
- Difficulté: aspire et revendique l’autonomie, mais pas les moyens pour les ambitions et désirs
- Période de conflits + ou – intenses (parents) (ado veut l’autonomie mais les parents sont quand même responsable de lui)
- Court le risque pour les comportements à risque (délinquance, abus alcool/drogues, décrochage) —-> Risque de trouble de comportement (peu impacter la vie de l’ado)

Question 19

Comment est-ce que le médecin communique avec un ado de 15-17 ans?

Answer 19

• Doit aider le jeune à connaitre ses forces et limites
• Accent sur les représentations personnelles et aspects physiques positifs

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de la rencontre avec un ado de 15-17 ans?

Answer 20

Conversation plutôt à deux
o Accueille au bureau
o Ado actif dans l’exposition de son problème (véritable dialogue) (peut dire pourquoi il est venu nous voir)

Question 21

Qu’est-ce qui se passe à la fin de l’adolescence?

Answer 21

Développement biologique, image corporelle:
- Maturité atteinte
- Accepte mieux son corps
- En général orientation sexuelle définie et acceptée

Développement cognitif et psychosocial:
- Capacité d’élaborer une pensée abstraite
- Capable d’anticiper
- Capable de remettre en question ses comportements
- Capacité de faire des choix réalistes (pour lui-même)
- Capable d’assumer la responsabilité de ses actes

Question 22

Comment le médecin doit communiquer avec un ado de 18 ans et +?

Answer 22

• Doit aider le jeune à connaitre ses forces et limites
• Accent sur les représentations personnelles et aspects physiques positifs

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de la rencontre avec un ado de 18 ans et +?

Answer 23

Conversation à deux
o Accueille au bureau
o Ado capable à définir sa difficulté avec beaucoup de détails: Joue on rôle de patient dans la relation
o Le praticien a une idée claire de la situation

Question 24

Comment est-ce que le médecin peut établir une relation de confiance dès les premières minutes?

Answer 24

– Inviter à s’assoir à la meilleure place, plus proche
– Se présenter (« bonjour, je m’appelle…. Tu peux m’appeler….)
– Demander comment il préfère se faire appeler
– Demander qui l’accompagne (pour éviter des confusions - ex: il est avec une madame plus âgée, you can’t assume que c’est sa mère)
– Se présenter aux accompagnateurs
– Expliquer le déroulement de la consultation
– Montrer de l’intérêt, le laisser parler de son problème
– Demander la permission de recueillir l’opinion des parents au cours de l’entrevue
– Garder une attitude d’écoute
– Reconnaitre ce qu’est l’adolescent sans préjugés (Ne pas minimiser ou banaliser ses problèmes)

Question 25

Quelles sont les 4 critères pour avoir une bonne communication avec l’ado durant une consultation?

Answer 25

1. Établissement d’une relation de confiance (dès les 1ères minutes)
2. Découverte du motif réel d’une consultation
3. La familiarité
4. Le langage

Question 26

C’est quoi le critère de “découverte du motif réel d’une consultation”?

Answer 26

Des fois les ados sont mal à l’aise plus qu’on le croit face a certains sujets.
Ils sont timides. Tu devrait dire “tu peux venir me parler de n’importe quoi n’importe quand” au lieu de “si tu te sens déprimé tu peux m’en parler”

Question 27

C’est quoi le critère de la familiarité?

Answer 27

Se rapprocher mais rester professionnel

Question 28

C’est quoi le critère du langage?

Answer 28

Essentiel, pour le soignant, de tenir compte non seulement du niveau de langage et de compréhension des adolescents, mais également de leur capacité à comprendre plusieurs messages à la fois.

Question 29

C’est quoi l’âgisme?

Answer 29

Discrimination envers l’âge
- discrimination envers les personnes âgées = plus commun

Question 30

Quels sont les 3 groupes d’âges des personnes âgées?

Answer 30

• 65-74 ans
• 75-84 ans
• 85 et +

Question 31

Comment est-ce que les professionnel utilise parfois l’âgisme?

Answer 31

• Préjugés:—-> Minimisation des problèmes de santé des personnes âgées (dit que c’est un processus naturel de vieillesse même si une personne de 20 ans pourrait avoir le même problème)
• Mise en seconde position des questions psychosociales (vs. Polypathologie) par rapport aux plus jeunes
• Utilisation de termes non appropriés
• Moins d’intérêt pour les problèmes qu’ils n’ont pas prévu de questionner
• Entrevue plus courte
• Patients difficiles (préjugé)
• Nombre inférieur de prises de décisions partagées (plan de traitement)
• Manque de temps (effets sur le patient)

Question 32

Comment est-ce que le patient utilise l’âgisme?

Answer 32

• Préjugés personnels (pense que ses troubles sont lié à l’âge) ex: incontinence urinaire et troubles mnésiques incontournables avec l’âge

• Peur être placé dans un centre
-> incitation à ne pas révéler des événements indésirables liés à la santé (ex: Chutes non rapportées)

Question 33

Quels sont les les 3 paramètres que l’entretien clinique doit prendre en compte lorsqu’ils rencontre des personnes âgés?

Answer 33

• Les altérations sensorielles
• Les troubles cognitifs
• Les modifications du langage et le discours propre aux patients âgés

Question 34

C’est quoi les altération sensorielle?

Answer 34

Problèmes auditifs
- Presbyacousie: Perte d’audition liée à l’âge (70-80% des 70 ans et 80 ans)
- Déficience auditive (même légère) affecte la confiance:
- Converse moins
- Demandes limitées de clarifications en cas d’incompréhension

La vision
- Importante dans la communication mais baisse généralement après 65 ans
-> Restrictions de l’autonomie fonctionnelle -> réduction mobilité -> espacement des visites -> contenu chargé pour chaque visite

Question 35

C’est quoi les troubles cognitifs?

Answer 35

• Difficulté à décrire ses problèmes
• Difficultés à comprendre le plan de soins
• Difficulté à se rappeler des consignes
  Pour les aider on peut:
  - écrire sur un papier
  - répétition

Question 36

C’est quoi les modifications du langage et le discours propre aux patients âgés?

Answer 36

• Augmentation:
- usage de termes vagues
- Paraphasie (utilisation inappropriée des mots)
• Prolongation des pauses
• Structures syntaxiques moins diversifiées et moins complexes
• Baisse de la mémoire de travail et vitesse de traitement de l’information (plus difficile de capter et traiter l’info très rapidement)

Question 37

Quelles sont des stratégies de communications avec un patient âgé à l’accueil à l’urgence?

Answer 37

– Rassurer le malade (tenir compte de son bouleversement émotionnel)
– Décoder avec attention le discours du patient (parfois confus)
– Recueillir des données (entourage, médecin traitant, etc….)

Question 38

Quelles sont des stratégies de communications avec un patient âgé lors d’un séjour à l’hôpital?

Answer 38

– Angoissant pour le patient (sentiment de vulnérabilité)
– Associer le patient et ses proches au projet

Question 39

Quelles sont des stratégies de communications avec un patient âgé lors d’une visite à domicile?

Answer 39

En plus d’écouter les paroles, observer l’environnement et les attitudes (comm non verbale)

Question 40

Écoute et compréhension de personnes issues d’autres cultures requièrent des ajustements et des techniques appropriées comme…

Answer 40

– Ouvertured’esprit
– Apprentissage des caractéristiques des cultures
– Stratégies pour les intégrer dans la communication.

Question 41

Quelles sont des réactions à ne pas faire envers les gens de d’autres cultures?

Answer 41

Réactions négative à cette intégration par des expressions:
– Patriotisme: “chez nous, c’est mieux”
– Sorte de néocolonialisme “nos valeurs seront les vôtres”
– Racisme: “restez chez vous”
– Repli sur ses valeurs fondamentales: “ces valeurs ne sont pas les miennes”

Question 42

Soins, écoute, communication doivent être adaptés à chaque:

Answer 42

– Patient
– Situation (urgente, etc)
– Pathologie (rhume vs cancer)

Question 43

Le médecin doit respecter, connaitre, prendre en compte:

Answer 43

– Culture,
– Religion,
– Coutumes ethnique,
– Dignité du patient
– Vie privée du patient

Question 44

C’est quoi le langage?

Answer 44

• Système de symboles conceptuels qui nous permettent de communiquer.
• Médiateur nous permettant de nouer des liens et de se comprendre.
• Permet à un individu d’exprimer des émotions, de partager des ressentis, de raconter des histoires, de faire passer des messages et des connaissances complexes.
• N’est pas seulement un moyen de communication, mais est également lié à l’identité de l’individu.

Question 45

C’est quoi la littéracie en santé?

Answer 45

Degré avec lequel les individus ont la capacité d’obtenir, de traiter et de comprendre les informations de base en santé et les services nécessaires pour prendre des décisions
appropriées en santé.

Question 46

Quelles 4 choses comprend la littéracie en santé?

Answer 46

• Littératie Fondamentale
  Lire , Écrire, Parler, compter
• Littératie Scientifique (choses relier à la science et la santé)
• Littératie civique (choses en société ex: changement climatique)
• Littératie Culturelle (connaître les cultures)

Question 47

Comment est-ce qu’on peut surmonter la barrière linguistique?

Answer 47

Appel à un interprète:
• Proche
• Professionnel

Question 48

Quelles sont les difficultés qu’il peut y avoir avec un interprète?

Answer 48

• Intimité, confidentialité, qualité des soins…
• l’interprète ne comprend pas la question et ne demande pas d’éclaircissements
• l’interprète interrompt la dynamique de l’entrevue en demandant des reformulations
• l’interprète répond lui-même à une question sans même tenter de la traduire
• l’interprète donne ses propres impressions ou opinions sur le patient sans qu’on lui demande
• l’interprète omet d’interpréter une réponse donnée par le patient

Question 49

Quelles sont les barrières culturelles?

Answer 49

Rencontre de 2 cultures
La culture de l’autre

Question 50

Quelles compétences transculturelles est nécessaire pour le praticien?

Answer 50

• Identité propre du professionnel
• Relation avec patients de diverses origines
• Habiletés de communication
• Aptitude à travailler avec des interprètes
• Modèles de conceptions de la maladie
• Connaissance des populations et communautés auxquelles il s’adresse

Question 51

C’est quoi la culture de l’autre?

Answer 51

Le praticien doit posséder une connaissance suffisante de la culture de ses patients (musulmans, hindouistes, bouddhistes, chrétiens….., amérédiens du désert Mohave de l’Arizona, Inuits du Nunavik, refugiés kosovars, Syriens…..)

Question 52

C’est quoi la barrière religieuse?

Answer 52

Les préceptes religieux s’appliquent au corps, la maladie et la douleur
- La maladie est temporaire
- Faveurs et avantages- conformément à la religion (ex. certificat médicaux)
- Ségrégation sexuelle pour les soins
- Certains interdits (contraception…gelatine casher) (certaines religions refusent de se faire vacciner à cause de la gélatine dans le vaccin)

Dit que Dieu a donner la maladie

Question 53

C’est quoi le recours à la médecine traditionnelle?

Answer 53

• Les plantes médicinales traditionnelles
• Les guérisseurs