Module 10 Flashcards
C’est quoi la qualité relationnelle médecin- patient?
Un fondement de la compétence clinique
◦ Attentes manifestes des patients par rapport à leur participation aux décisions concernant leur santé
Nombre croissant de données probantes sur la relation médecin-patient cause quoi?
- Contribue à la satisfaction du médecin et du patient
- Meilleure observance du traitement
- Amélioration de certains problèmes de santé
Pourquoi faut-il avoir une bonne relation médecin-patient?
◦ Atteintes d’objectifs fixés (ex. soulager la douleur)
◦ Relation thérapeutique pouvant faciliter l’atteinte (participation ou non aux décisions) (ne pas rien imposer sur le patient)
Quel est le modèle iconique de consultation médicale?
Médecin - compétence relationnelle -> patient - motif de consultation -> maladie - compétence disciplinaire
C’est quoi l’approche centrée sur le patient?
- Développée et à acquis de + en + d’importance depuis les années 1980 (Université Western Ontario-Canada)
- Élaborée en médecine familiale par Stewart et Col. (1995)
C’est quoi le but de l’approche centrée sur le patient?
Aider les professionnels de la santé à offrir à leurs patients des soins adaptés aux valeurs, aux besoins et aux préférences de ces derniers, en les faisant participer à un processus de décision partagée.
Le patient est ton main focus
Prendre en compte ses valeurs vis à vis du traitements
Quelles sont les 6 composantes complémentaires et inter-reliées
Nature de l’intéraction professionnel/patient
1. Explorer la maladie et l’expérience de la maladie vécue par le patient
2. Comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale
3. S’entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités
Contexte dans lequel se situe l’interaction professionnel/patient
4. Valoriser la prévention et la promotion de la santé
5. Établir et développer la relation-patient médecin
6. Faire preuve de réalisme
C’est quoi la composante “Explorer la maladie et l’expérience de la maladie vécue par le patient”?
Le médecin considère 2 aspects des soins pour recueillir les données
- La maladie : le mal (disease)
- Raisonnement clinique (plan médical)
- Description et clarification des symptômes Examen physique
- Planifications d’examens complémentaires - La maladie (illness): expérience de la maladie (aspect psychologique)
- Vécu du patient au regard de ses symptômes (comment elle va vivre avec la maladie)
Quelles sont les 4 dimensions de compréhension par le médecin de l’expérience de la maladie par le patien à explorer?
◦ Point de vue du patient quant aux raisons de son problème de santé (causes selon lui?) (explique les causes. Ex: il pense pas Que c son hygiène réelle qui cause la maladie mais le médecin doit expliquer pourquoi c’est l’hygiène qui la cause)
◦ Sentiments du patient concernant son problème. (inquiétudes? Préoccupations?) (si ça n’inquiète pas le patient, he won’t care)
◦ Influence du problème sur son fonctionnement (cause problème avec sa vie social, famille, etc)
◦ Attentes du patient à l’égard de la consultation médicale (examen, traitement)
C’est quoi la composante “comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale”?
Tenter d’obtenir des renseignements de nature psychosociale pertinents pour expliquer le problème.
Exemple:
- Moyens utiliser pour faire face au stress causé par la maladie
- Présence/absence réseau de soutien
- Contexte familial/professionnel
- Facteurs socioéconomiques, culturels expliquant certaines décisions
Comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale permet quoi?
- Confirmer/infirmer des hypothèses diagnostiques
- Privilégier certaines approches thérapeutiques
- Offrir un soutien adapté au patient
Comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale doit quoi?
Doit être orienté et avoir son utilité sur le plan clinique
- Ex: Vie familiale d’un Patient fatigué (vs. Entorse cheville ?)
Pour favoriser la collaboration: Expliquer brièvement au patient les raisons des questions de nature psychosociales:
« si vous êtes d’accord, je vais vous poser quelques questions pour mieux vous connaitre et ainsi mieux comprendre vos problèmes de santé »
Peut nécessiter l’intervention d’autres professionnels (autre professionnel, services communautaires, etc…): L’objectif n’est pas de résoudre tout seul tous les problèmes de vie du patient
Quels sont les 2 critères pour “S’entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités”?
Le patient est considéré comme un véritable partenaire dans la gestion de ses problèmes de santé
La recherche d’un terrain d’entente s’article
autour de 3 moments
Comment est-ce que le patient est considéré comme un véritable partenaire dans la gestion de ses problèmes de santé?
- Coopération (pas égalitaire)= partage de responsabilités (chacun a un rôle à jouer mais ce n’est pas des role égale médecin vs patient)
- Questions visant à comprendre le point de vue et
attentes du patient - Inclusion du patient dans la prise de décision
Quels sont les 3 moments de la recherche d’un terrain d’entente pour le critère “S’entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités”?
- Définition du problème
- Recherche des solutions possibles
- Détermination des rôles respectifs
C’est quoi le critère “Valoriser la prévention et la promotion de la santé”?
Renvoie à l’importance d’adopter une orientation préventive dans les entrevues habituelles.
Cette orientation implique l’établissement de priorités:
- Besoins du patient en matière de santé
- Évaluation des risques de maladie du patient
- Sensibilisation du patient à la pertinence de certaines interventions
Les interventions visant la prévention et la promotion de la santé seront plus efficaces si le professionnel est centré sur le patient.
Quels sont les 3 points pour le critère “Établir et développer la relation médecin (professionnel)-patient”?
- Prendre le temps de comprendre
- Exigence
- Aide particulièrement dans les situations cliniques difficiles
C’est quoi le point prendre le temps de comprendre?
- Pourquoi un patient n’est pas satisfait?
- Pourquoi il proteste?
- Pourquoi il résiste tant à l’intervention proposée? (et en discuter)
Ça renforçait la relation
C’est quoi le point de l’exigence?
- Ouverture d’esprit du professionnel
- Capacité de réfléchir à sa manière d’être et de faire pendant l’entrevue
Comprendre qq selon sa culture
C’est quoi le point aide particulièrement dans les situations cliniques difficiles?
- consultations répétées pour un problème médicalement simple
- Annonce d’une maladie grave
- Suivi d’un patient atteint d’une maladie chronique peu coopératif (bonne relation peut aider)
C’est quoi le critère Faire preuve de réalisme?
En fonction du contexte clinique, un bon clinicien doit adopter une démarche de raisonnement clinique structurée, orientée et contextualisée:
- Quelles questions poser en fonction du problème? (Ex: mère monoparental vs personne qui a une cheville cassé, tu ne vas pas demander si elle dort beaucoup)
- Discriminer les données essentielles et secondaires (voire inutiles)
Pour faire preuve de réalisme, il faut adapté sa démarche en fonction de quoi?
- Style du patient
- Nature du problème
- Temps disponible
- Ressources disponibles
- Champ de compétence (si ce n’est pas ton domaine tu réfère le patient à un spécialist)
Quels sont des exemples de questions que le médecin peut poser pour se centrer sur la maladie?
Depuis quand votre enfant tousse-t-il?
A-t-il des sécrétions? De quelles couleur?
Fait-il de la fièvre?
Son appétit a-t-il changer?
Quels sont des exemples de questions que le médecin peut poser pour se centrer sur le patient?
Parle moi de la toux de votre fils
Comment a-t-Elle commencé?
Avez-vous des inquiétudes particulières concernant cette toux?
En venant me consulter aujourd’hui, souhaitez-vous que je fasse qqc en particulier?
Quels sont des exemples de recommendation que le médecin peut poser pour se centrer sur la maladie?
Après un examen complet et des examens des tests pulmonaires, etc le médecin peut dire: c’est un rhume. Ça va guérir toute seul avec le temps. Je veut revoir Charles-Antoine si la toux change, s’il a de la fièvre pendant plus de deux jours ou si son état général s’aggrave
(Peut dire ça a n’importe qui qui a la maladie ou les meme symptômes)
Quels sont des exemples de recommendations que le médecin peut poser pour se centrer sur le patient?
Je comprend qu’une éventualité d’une pneumonie vous inquiète mais actuellement votre fils présente aucuns signe de pneumonie….
Explique et réconforte les inquiétude
