Module 11

Question 1

Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété chez le médecin?

Answer 1

• Gravité (comment grave est la maladie)
• Caractère imprévisible (peut pas garantir que la maladie va disparaître)
• Impuissance à donner la guérison ou soulager
• Expériences antérieures avec le même type de problème (professionnel, personnel) (patient qui avait le même problème qui n’a pas survécu)

Question 2

C’est quoi le degré d’anxiété du médecin selon son expérience professionnelle et le problème de santé du patient?

Answer 2

Moins le médecin a d’expérience, plus le niveau d’anxiété est élevé lorsque la gravité du problème augmente

Question 3

Comment est-ce qu’une mauvaise nouvelle cause de l’anxiété chez le patient?

Answer 3

Toute information (hypertension, dyslipidémie, etc. …) qui:
- Assombrit sa perception de la santé
- Exige un deuil relatif à sa santé
- Modifie son image de soi.

Question 4

Le sentiment de perte lié a une mauvaise nouvelle, comporte quelles 3 dimensions?

Answer 4

– Perte de pouvoir (mon corps ne répond plus comme avant)
– Altération de l’identité (je ne suis plus la personne que j’étais) (rôle change)
– Modifications des relations et des rôles (J’ai peur de perdre ceux que j’aime et ce qui m’appartient)

Question 5

La notion de mauvaise nouvelle varie selon quoi?

Answer 5

la culture, expérience et milieu de vie du patient

Question 6

C’est quoi le degré d’anxiété du patient selon la gravité de son état et son expérience de la maladie?

Answer 6

L’anxiété du patient augmente plus que le patient à moins d’expérience avec la maladie

Connaît pas beaucoup de chose sur la maladie = anxiété
Si t’avais la maladie avant le patient est moins anxieux que si c’était nouveau

Question 7

Quels sont les 2 paramètres à considérer pour préparer l’entrevue?

Answer 7

– Genre de problème
– Expérience (patient, médecin)

Question 8

Quels sont les 2 aspects que le médecin doit se poser avant d’annoncer une mauvaise nouvelle?

Answer 8

Quelle expérience mon patient a-t-il de ce problème de santé

Compte tenu de mon expérience liée à ce problème de santé et à ce patient, quels moyens concrets puis-je utiliser pour l’aider à ce stade-ci de la maladie

Question 9

Quels sont les préparatifs du médecin avant d’annoncer la mauvaise nouvelle?

Answer 9

• Tour de son expertise de la maladie (voir collègues??)
– Anticiper les questions du patient et les réponses
• Examiner les risques de complication et les chances de guérison
• Utilisationdetermessimples
• Prévoir le temps à consacrer (15-30 min)
• Lieu calme et discret
• Se faire assister (infirmier, travailleur social, ..) (en cas de panique, ou crise)
• Présence d’un proche (Gravité du problème?)
– Nécessite l’accord du patient

Question 10

Quelles sont les 3 étapes de l’annonces d’une mauvaise nouvelle?

Answer 10

Avant
Pendant
Après

Question 11

Quelles sont les 3 critères de l’étape “avant”?

Answer 11

• 1ere rencontre
• Visite de suivi suite à la réception des résultats de tests
• Maitrisé 4 tâches

Question 12

C’est quoi le critère de la première rencontre?

Answer 12

Annonce d’un problème comme possible, décision de confirmation par des tests

Pour set the tone pour qu’il sais que qqc s’en vient

Question 13

C’est quoi le critères de “visite de suivi suite à la réception des résultats de test”?

Answer 13

– Annonce d’une mauvaise nouvelle + ou – attendue
– Plus le médecin connait le patient, mieux il peut prévoir sa réaction et le soutenir adéquatement.
– Cependant, médecin plus touché sur le plan émotionnel (peine à annoncer la mauvaise nouvelle)

Question 14

Quels sont les 4 tâches que le médecin doit anticiper avant d’annoncer une mauvaise nouvelle?

Answer 14

• Présenter le contexte de la consultation ou faire un retour sur ce dernier, selon le cas, et obtenir l’accord du patient sur l’objectif de la rencontre
• demander au patient ce qu’il sais déjà de son problème de santé
• s’informer des craintes du patient, de ses préoccupation ou de ses croyances concernant sa situation et l’amener à faire la différence entre ses expériences pénible similaires ou les expériences de ses proches et la situation actuelle
• demander au patient ce qu’il veut savoir sur son état de santé en gardant à l’esprit ce qu’il doit connaître pour assumer les décisions immédiates nécessaire au suivi

Question 15

L’étape ”avant” fait appel à quelles 2 capacités du médecin?

Answer 15

o Mobiliser l’attention et l’énergie du patient dans sa démarche
o Écouter le patient et ajuster ses propos en fonction de ce qu’il sait et ce qu’il veut savoir (peut pas juste word vomit et faire sur que le patient porte attention et s’il est bien)

Question 16

Durant l’étape “pendant l’annonce de la nouvelle” quelles sont les compétences que le médecin doit utiliser?

Answer 16

• confirmer les renseignements exacts que le patient possède déjà
• s’il y a lieu, informer le patient que la nouvelle à annoncer est plus sérieuse que ce à quoi il s’attend
• garder à l’esprit les messages clés à communiquer de façon à bien doser l’information en fonction des réponses du patient; prendre soin de transmettre l’info par bribe assimilable
• accepter les silences, observer et nommer les réactions du patient, inciter ce dernier à poser des questions et y répondre
• demander au patient de préciser ce qu’il ressent et valider ces émotions et ce sentiments de façon empathique
• vérifier régulièrement ce que le patient comprend et corriger au besoin sa compréhension

Question 17

Pendant l’annonce de la mauvaise nouvelle, qu’est-ce qu’on peut faire en 5 minutes?

Answer 17

• Reconnaitre l’émotion avec empathie
• S’informer de ce que le patient trouve le plus difficile
• Explorer ses stratégies de fonctionnement
• Terminer avec une formulation empathique
  -> le patient se sent compris, collabore plus facilement au soins et au suivi

Question 18

S’informer régulièrement pendant l’annonce de la mauvaise nouvelle permet quoi au médecin?

Answer 18

Permet au médecin de progresser au même rythme que le patient

Question 19

Après avoir annoncé la nouvelle et répondu aux questions immédiates, comment est-ce qu’on peut assurer que le patient est soutenu moralement?

Answer 19

• Assurer de sa disponibilité dans le suivi
• Négocier un engagement mutuel concernant un plan d’investigation et d’intervention par étapes

Question 20

Après avoir annoncer la mauvaise nouvelle le médecin doit utiliser les compétences liées aux quelles tâches suivantes?

Answer 20

• reconnaitre le mode d’adaptation du patient aux situations difficiles, renforcer en conséquences les éléments pertinents et prêter attention au soutient que peut apporter l’entourage
• proposer au patient un plan d’investigation et d’intervention par étapes, en lui offrant des choix et en recherchant son accord sur le suivi
• assurer le patient de sa disponibilité comme médecin pour le suivi
• vérifier la compréhension du patient en lui demandant de faire un résumé de sa situation et de préciser les étapes du plan d’action proposé et le rôle de chacun. Avant de terminer l’entretien, vérifier si le patient a encore des questions à poser

Question 21

C’est quoi la conclusion de la rencontre?

Answer 21

• Il est important pour le médecin de partir du point de vue du patient et de tenir compte de ce que celui-ci est prêt à entendre et à faire lorsqu’on lui annonce une mauvaise nouvelle.
• Il faut distinguer 3 moments dans l’annonce d’une mauvaise nouvelle