💊 MIGRAÑA Flashcards
SISTEMA SEROTONINERGICO:
• SEROTONINA
. 5-HIDROXITRIPTAMINA
. 5HT
- AUTACOIDE (ACTUAN COMO HORMONAS LOCALES)
- SE SINTETISAN EN:
- NEURONAS SEROTONINERGICAS (TRONCO CEREBRAL)
- CELULAS ENTEROCROMAFINES ( 95% )
- PLAQUETAS( NO PRODUCEN, SOLO ALMACENAN)
RECEPTORES DE SEROTONIA:
RECEPTORES ACLOPADOS A PROTEINA G EXCEPTO: 5HT3
- 5HT-1A,B,C,D,E,F
- 5HT-2A,B,C
- 5HT-3
- 5HT-4
- 5HT-5A,B
- 5HT-6
- 5HT-7
Funciones de la serotonina:
- REGULACION DEL APETITO
- TEMPERATURA
- EMOCIONES
- COMPORTAMIENTO AGRESIVO
- APRENDIZAJE
- MEMORIA
- ACTIVIDAD MOTORA
- DOLOR
- SUEÑO
- SUPRARRENALES (Dónde se produce)
- PRESION ARTERIAL
Funcion intestinal de la Serotonina
MOTILIDAD INTESTINAL
• AUMENTO DEL TONO Y PERISTALSIS
Serotonina función en sueño:
REGULACION DEL SUEÑO
• AUMENTA EL SUEÑO AL ESTIMULAR 5HT-1A
Serotonina función en suprarrenocortical:
REGULACION DE LA FUNCION SUPRARRENOCORTICAL
• AUMENTA SECRECION AL ESTIMULAR 5HT-4
Serotonina función musculatura vascular:
MUSCULATURA VASCULAR
• VASO CONSTRICCION AL ESTIMULAR 5HT2A, 5HT-1B,D (CEREBRAL)
Serotonina efecto cardiovascular:
CARDIOVASCULAR
• EFECTO INOTROPICO Y CRONOTROPICO POSITIVO (5HT-4)
Serotonina efecto plaquetário:
PLAQUETAS
• AGREGACION PLAQUETARIA Y VASOCONSTRICCION 5HT-2A
ANSIOLISIS:
Tratamento para reduzir ansiedad con efecto ansiolítico
HIPOTERMIA/HIPERTEMIA:
Aumenta ou baixa a temperatura
HIPERFAGIA/HIPOFAGIA:
Actúa a nivel de los músculos
AUMENTO DE TRASMISION COLINERGICA A NIVEL CENTRAL:
Liberación de serotonina a nível suprarrenal por respuesta a estímulo colinérgico
AGONISTAS PARCIALES 5HT1A
ACTIVIDAD ANSIOLÍTICA
AGONISTAS 5HT1B Y D:
. TRIPTANOS
VASO CONSTRICCIÓN, ANTIMIGRAÑOSO
AGONISTAS 5HT2:
• 5HT2C (LORCASERINA)
DISMINUYE EL APETITO
• 5HT2A(PIMAVANSERINA)
DISMINUYE LAS ALUCINACIONES Y DELIRIOS ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
ANTAGONISTAS 5HT2 NO SELECTIVOS:
METISERGIDA, CIPROHEPTADINA, KETANSERINA, KETOTIFENO, PIZOTIFENO
- ANTAGONISTAS ALFA ADRENERGICOS, HISTAMINERGICOS
- CIPROHEPTADINA : PARA TRATAR SINDROME CARCINOIDES
ANTAGONISTAS 5HT2A,C y 5HT7:
Clozapina
• EFECTO ANTISICOTICO
ANTAGONISTAS 5HT3:
(ONDANSETRON, GRNISETRON, TROPISETRON, PALONOSETRON)
• ANTIEMETICO
AGONISTAS 5HT4:
(METOCLOPRAMIDA)
• ANTIEMETICO
Fármaco usado para no vomitar
AGONISTAS 5HT4Y 5HT3:
(RENZAPRIDA)
TTO SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
OTROS FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA SEROTONINERGICO:
- AUMENTAN SISTENSIS DE SEROTONINA: TRIPTOFANO, 5-HIDROXITRIPTOFANO
- INHBIEN SU SINTESIS: PARACLOROFENILALANINA, PARACLOROANFETAMINA
- INHIBEN SU METABOLISMO: IMAO
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACION A NIVEL SINAPTICO
ANTIDEPRESIVOS
CEFALEAS PRIMARIAS:
TENSIONAL
• Migraña: Común o sin aura, clásica o con aura.
• RACIMO
• HEMICRANEANA PAROXISTICA
CEFALEAS SECUNDARIAS.
TUMOR, SINUSITIS, ACV, TCE, MENINGITIS, ETC..
MIGRAÑA TIPOS Y TRATAMIENTO:
- AGUDA (crisis migrañosa)
- CRONICA (mas de 15 días de migraña al mes, por tres meses)
- ESTATUS MIGRAÑOSO
• TRATAMIENTO:
. MEDIDAS GENERALES
. SINTOMATICODELASCRISIS
• PREVENTIVO
MIGRAÑA Y TARATAMIENTO DE LA CRISIS AGUDA:
- AINES: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, NAPROXENO SÓDICO, IBUPROFENOY DESKETOPROFENO, TROMETAMOL, PARACETAMOL
- TRIPTANOS: Sumatriptán, Zolmitriptán, Naratriptán, Rizatriptán, Almotriptán, Eletriptán, Frovatriptán
TRIPTANOS:
- Agonistas del receptor de la 5HT1B/1D
- El sumatriptam para la cefalea por migraña también se comercializa en una combinación de dosis fija con naproxeno.
- El tratamiento con triptanos debe comenzar tan pronto como sea posible después del inicio de un ataque de migraña.
- VO, SUBCUTANEO, NASAL
SUMATRIPTAN:
- SUBCUTANEO: CONCENTRACION PLASMATICA MAXIMA EN 12 MIN
- POR VIA ORAL: BIODISPONIBILIDAD 15 %, EN 1-2 HORAS PICO MAXIMO
- NASAL: 15 MIN
TRIPTANOS, EFECTOS ADVERSOS: (Bula)
- SUBCUTANEO: IRRITACION EN EL SITIO DE APLICACIÓN
- NASAL: SABOR AMARGO
- Los triptanos pueden provocar parestesias; astenia y fatiga; enrojecimiento; sensaciones de presión, opresión o dolor en el pecho, el cuello y la mandíbula; somnolencia; mareo; nausea y sudoración.
- En caso extremo, estos agentes pueden causar el síndrome de la serotonina, una consecuencia de un exceso generalizado de 5HT en los receptores 5HT, especialmente cuando se usan en combinación con SSRI, SNRI, TCA e inhibidores de la MAO.
- Eventos cardiacos raros pero graves, incluidos el vasoespasmo de la arteria coronaria, isquemia transitoria del miocardio, arritmias auriculares y ventriculares e infarto del miocardio se han asociado con la administración de agonistas de 5HT1, predominantemente en pacientes con factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria.
- Los triptanos están contraindicados en pacientes con antecedentes de enfermedad arterial coronaria isquémica o vasoespástica (incluido antecedentes de apoplejía o ataques isquémicos transitorios), enfermedad vascular cerebrovascular o periférica, migrañas hemipléjicas o basilares, otras enfermedades cardiovasculares importantes o enfermedades intestinales isquémicas.
DERIVADOS ERGOTICOS (ANTAGONISTAS ALFA 1 ADRENERGICOS):
- ALCALOIDES DERIVADOS DEL HONGO CORNEZUELO DE CENTENO
- METILERGOMETRINA
- LISURIDA
- CARBERGOLINA
- METISERGIDA
- DIHIDROERGOTOXINA
- BROMOCRIPTINA
- ERGOTAMINAY DIHIDROERGOTAMINA
. AGONISTAS PARCIALES DE RECEPTORES ALFA ADRENERGIOS
. AGONISTA DE ALGUNOS RECEPTORES SEROTONINERGICO
. VASOCRONSTRICCION - DIHIDROERGOTOXINA
- BROMOCRIPTINA
DERIVADOS ERGOTAMINICOSY
MIGRAÑA:
SU EFECTO SE DEBE A SU CAPACIDAD VASOCONSTRICTORA
- AL ACTUAR SOBRE LOS 5 HT1ByD
- ERGOTAMINA : LUGAR INTERMEDIO ENTRE AINES Y TRIPTANOS
- AUN SON UTILIZADOS EN FORMA INDISCRIMINADA EN FORMA DE VENTA LIBRE
DERIVADOS DEL ERGOTY MIGRAÑA:
- Los efectos contra la migraña se deben a la vasoconstricción de las arterias que rodean el cerebro mediante la unión al receptor 5-HT1B presente en ellas, y por inhibición de la capacidad de transmisión nerviosa del V par (o nervio trigémino) encargado de transmitir las señales dolorosas procedentes de la cavidad craneal, gracias a los receptores 5- HT1D.
- La ergotamina también posee efectos sobre los receptores de la dopamina y la noradrenalina.
- Su acción sobre el receptor D2 de dopamina y el receptor 5-HT1A pueden provocar efectos indeseables.
- La ergotamina actúa bloqueando los receptores alfa
DERIVADOS DEL ERGOTY MIGRAÑA: (leia bula )
- La indicación médica principal es en crisis de migraña resistentes a los analgésicos habituales.
- Se reserva para los casos más graves y es más cuanto más precoz sea su administración. Su uso en migrañas con aura es discutido y en general se suele desaconsejar.
- Su potencial vasoconstrictor desaconseja su uso en pacientes con algún factor de riesgo cardiovascular: la vasoconstricción de las arterias coronarias puede desencadenar un evento cardiovascular agudo (angina, infarto).
- Puede provocar algunos efectos secundarios indeseables, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, parestesias, calambres, etc.
- Su uso continuado puede provocar un síndrome de dependencia física.
- ERGOTISMO
ANTIMIGRAÑOSOS A NIVEL PAIS:
- TRIPTANOS
- SUMATRIPTAN (VO)
- SUMATRIPTN ASOCIADO A NAPROXENO (VO)
- SUMATRIPTAN (SC)
- ELETRIPTAN (VO)
- ERGOTAMINA(VO)ASOCIADOA:
- IBUPROFENO – CAFEINA
- DIPIRONA-CAFEINA-CLORFENIRAMINA
- CAFEINA-ACIDO ACETIL SALICILICO
- DIAZEPAM-DIPIRONA-CAFEINA
- DOXILAMINA-PARACETAMOL
- CLONIXINATO DE LISINA
Que es Ergotismo?
-intensa y generalizada vasoconstricción de los vasos sanguíneos pequeños y grandes.
Cuales son los síntomas del Ergotismo y su tratamiento
- Los sintomas son resultantes de la isquemia regional por el vasoespasmo
- Tratamiento es la suspensión del fármaco
