Anestésicos generales Flashcards
Que es la Analgesia
Alivio de dolor mediante uso de farmacos analgesicos como opioides, AINES y coadyuvantes
Tipos de Anestesia
- General
- Local - local o regional
- Sedación: profunda o consciente
Definicion de Anestesia geral
Es una depresión controlada y reversible de las funciones del SNC inducida por fármacos.
Farmacos de accion cortical inducen:
- hipnosis
- amnesia
Farmacos de accion subcortical
- Analgesia
- Paralisis Neuromuscular
- Bloqueo de la respuesta vegetativa al estres
Periodos de la anestesia general
Inducion
Mantenimiento
Recuperacion
Cuales son los tipos de anestésico
1- Endovenosos
2- Inhalatorios: gases y líquidos volateis
Anestesicos intravenosos utilizados para inducion y mantenimiento
Propofol Fospropofol Ketamina Etomidato Tiopental
Barbicurico usado para inducción y mantenimiento
Tiopental
Opioides usados para inducion y mantenimiento
Morfina
Fentanilo
Remifentanilo
Sulfentanilo
Benzodiazepina utilizado para inducción
Midazolam
Relajantes musculares usados para inducción y mantenimiento
Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Mecanismo de Acción
- potenciacion de los receptores gaba
- inhibicion de los receptores de glutamato
- inhibicion de los receptores nicotínios y muscarínicos
Por que son usados para inducción y mantenimiento anestésicos inhalatorios lipofílicos?
-Porque tienen inicio y terminacion rapida
Eso permite que el paciente retorne cuando se suspende la medicación
Anestesico parenteral más utilizado (sedante)
Propofol
Cual anestesico que la persona presenta un comportamento deshinibido post anestesia
Propofol
La dosis deve ser reducida en ansianos y aumentada en ninos para obtener los mismos resultados es característica del Propofol
V o F
Verdadero
Barbitúrico accion rapida y duracion ultracorta usado para inducción
Tiopental
Se puede usar Tiopental en pacientes shocado?
NO!
Porque diminui el grado de contractibilidad cardiaca y puede causar un PARO
ojo
Por que es necesario tener cuidado en administrar tiopental relacionado al aparato respiratório
Porque disminuye la función respiratoria y aumenta el CO2
-alteración en el equilibrio acido-base
ojo
Es correcto afirmar que el Tiopental causa arritmia?
No, no causa arritmia
El etomidato es utilizado como inductor anestesico en pacientes con riesgo de:
Hipotension
El etomidato es poco utilizado para mantenimiento
Verdadero
La Ketamina no tiene su uso permitido en pediatria.
V o F
Falso
Ketamina es muy utilizado en procedimientos pediatricos
El etomidato reduce el consumo miocardico de O2 y no altera la perfusion miocárdica
V o F
Verdadero
Ketamina es util en pacientes con riesgo de: (2)
- hipotension
- broncoespasmo
Anestésico que puede inducir un estado cataléptico
Ketamina
Dexmedetomidina es un anestésico que no deprime
la respiracion
Isoflurano es un farmaco muy utilizado en el Mantenimiento
Vedadero
Isoflurano es utilizado en Parto
Falso
Anestesico muy sensible a la luz
Halotano
Farmaco que tiene uso limitado por su toxicidad hepática
Halotano
Desflurano es muy utilizado en cirurgías
Ambulatoriales
Presenta olor picante, muy irritante de las vias aeres que puede provocar tos, laringoespasmo y salivacion
Desflurano
Enflurano es utilizado para mantenimiento
Verdadero
- No altera la frecuencia cardíaca
Anestesico contraindicado en pacientes con sospecha o que tuve Hipertermia Maligna
Enflurano
Anestésicos no inflamáveis
Oxido Nitroso
Enflurano
No se puede utilizar en pacientes com Hipertensión Pulmonar
Oxido nitroso
Anestésico que aumenta el flujo sanguíneo cerebral y la PIC
Ketamina
La Ketamina puede aumentar la PA, FC y aumenta el consumo de O2 en el miocardio
Verdadero
Vias de Adm de Ketamina
Oral
Rectal
IM
IV
Anestésico de mejor efecto broncodilatador es el
Sevoflurano
ojo
Anestésico ideal para pacientes con cardiopatía isquémica
Sevoflurano
El sevoflurano no irrita las vias aéreas y tiene olor agradable
Verdadero
Anestésico que causa disminución de vitamina B12
Oxido nitroso
Puede Causar anemia megaloblástica y neuropatia
El oxido nitroso puede ser usado como indutor o mantenimiento asociado a um opioide o otros anestésicos inhalatorios
verdadero
En el plano 3 de anestesia comienza con la parálisis de los músculos intercostales superiores y terminan con la parálisis de todos los músculos intercostales, hay diminución de la respiración torácica y aumento de la abdominal con relajación muscular acentuada
Verdadero
El sevoflurano irrita las vias aeres y tiene olor desagradable
Falso
El Propofol es indoloro, tiene VM de eliminación larga y se usa para inducción pero no para mantenimiento
Falso
Ketamina tiene actividad simpaticomimética a nivel del sistema nervioso;
Verdadero
La Ketamina tiene acción broncodilatadora y puede acusar delirio al despertar
verdadero
El Propofol se presenta como emulsión; se metaboliza en el hígado y eliminación por riñón
Verdadero
Etapas de la anestesia general
1- Analgesia
2- Excitación o delirio
3- Anestesia quirúrgica
4- Parálisis Bulbar
Cuantos planos hay en la etapa 3
tiene 3
1- perdida del reflejo palpebral
2-ojos fijos y disminución de la profundidad respiratoria
3-paralisis de los musculos intercostales y relajación muscular acentuada- la persona esta entregada para la quirurgia
Las quirúrgicas son realizadas en la etapa 3, en el plano 2-3
Verdadero
Cuales son los farmacos coadjuvantes
7
Neostigmina Flumazenil Antiemeticos Antihistaminicos Corticoides Adrenalina y nora AINES
Síndrome neuroléptico maligno: características
Complicación grave
- rigidez muscular
- hiperactividad
- hipertermia
Síndrome neuroléptico maligno es mas frecuente con el uso de
succinilcolina
Cuales son los gases terapéuticos
O2 Dióxido de carbono oxido nítrico helio sulfuro de hidrogeno
En que caso es utilizado el O2
para tratamiento de corrección de hipoxemia tanto aguda cuanto cronica (epoc)
Causas de hipoxemia
Hipoventilación Reducción de 02 inspirado aumento de la barrera de difusión cortocircuito o mezcla venosa desajuste de relación ventilación/perfusión
No se utiliza cánula nasal acima de 5L/pm por que?
Pq puede elevar la Epitaxis
Reseca la mucosa del paciente
-se indica mascarilha con aire húmedo
Flujo recomendado para uso de cánula
1.5 hasta 5L/pm
acima de 4 usa con humidificador
Uso de dióxido de carbono
para insuflación durante procedimientos endoscópicos
como cirurgia laparoscópica pq es muy soluble
Uso de oxido nítrico inhalado es solamente indicado para
hipertensión pulmonar persistente em recién nascido
3 objetivos de la anestesia general
1minimizar efectos nocivos de los agentes y técnicas anestésicas
2-mantener la homeostasis
3- mejorar los resultados postoperatorios
ketamina, oxido nitroso, ciclopropano y el xenón son los únicos anestésicos que no tienen efectos significativos en receptores gaba o glicina
verdadero
fospropofol es un profármaco que se converte en
Propofol in vitro
Tiopental tuene un inicio lento de larga duración o rápido y de corta duración
rápida y corta duración
uso de dióxido de carbono
endoscopia
Porque el Isoflurano no es recomendado para Parto
Porque produz relajación uterina
El enflurano es un liquido Inflamable?
No es inflamable ni es explosivo en mezclas de o2
-se usa para mantenimiento
Isoflurano es volátil? es inflamable?
Su uso es para?
- Es volátil
- No inflamable
- Ni explosivo en mezclas de o2
-Mantenimiento
Agentes anestésicos inhalados
Isoflurano Enflurano Sevoflurano Desflurano N2O
Principal uso del Hélio
- cirurgias con laser de vias respiratórias
- tratamiento de obstrucción respiratória
No se puede usar en paciente con deficiencia de b12 con anemia megaloplastica
Oxido Nitroso
El bloqueo respiratório hace parte de los componentes del estado anestésico
No!
Los Componentes son:
1-Amnesia
2-Analgesia
3-Inconsciencia e inmovilidad en respuesta a la estimulación nociva
4-Atenuacion de las respuestas autonómicas a la estimulación nociva
El sevoflurano es un agente de inducción anestésica en pacientes adultos y pediátricos pudiendo ser usado en maquinas de anestesia
El Sevoflurano no es usado en maquina anestésica!!
]
OJO
Agente anestesico usado en pacientes con Asma
Propofol
La formulacion acuosa de propfol, fospropofol está asociada con dolor significativo al inyectarse
V o F
La formulacion del propofol es EMULSION de lípidos
Anestésicos que no tienen efectos en receptores gaba o de Glicina
Etomidato
Los 5 componentes del estado anestésico son
-Hipnosis
-Amnesia
-Analgesia
-Inconsciencia e inmovilidad a estimulacion nociva
(parálisis neuromuscular?)
-Atenuación de las respuestas autonómicas a la estimulacion nociva
Potencia de los agentes intravenosos es medido por
la livre concentración plasmática que produce una perdida de respuesta a la incisión quirúrgica en 50% de las personas
