Mielomeningocele

Question 1

Fratura mais frequente na região:

a) distal da tíbia
b) proximal do fêmur
c) proximal da tíbia
d) distal do fêmur

Answer 1

d) Distal do fêmur

Question 2

A hidromielia ocorre devido a:

Answer 2

Piora da hidrocefalia

Question 3

Principal causa de MMC:

Answer 3

Diminuição da ingesta de ácido fólico

Question 4

Raça e sexo mais acometidos:

Answer 4

Brancos do sexo feminino (discreta predominância pelo sexo feminino 1,2:1)

Question 5

Defina mielomeningocele:

Answer 5

Principal tipo de disrrafismo (85% dos casos). É um disrrafismo aberto no qual ocorre saída das meninges e medula pela região dorsal através de uma falha dos elementos posteriores (processo espinhoso, lâmina e ligamentos - amarelo e LLP)

Question 6

Fase da embriologia na qual ocorre?

Answer 6

Neurulação

Question 7

Com quantas semanas ocorre o fechamento do tubo neural?

Answer 7

28 dias

Question 8

Local mais comum que é acometido?

Answer 8

Região lombossacra

Question 9

Como é dividida a doença?

Answer 9

4 níveis de acometimento (quanto mais alto pior)

Torácico
Lombar Alto (L1/L2)
Lombar Baixo
Sacral

Question 10

Nome de quem definiu o prognóstico de marcha e como é esse prognóstico:

Answer 10

Prognóstico segundo Hoffer

Torácica = ruim
Lombar Alta = regular
Lombar Baixa = bom
Sacral = ótimo (melhor possível)

Question 11

Características da Torácica:

Answer 11

Prognóstico de marcha ruim

Paralisia FLÁCIDA de todo o MMII

Deformidade em frog leg (abdução e RE do quadril + fleto do joelho + pé equino) é comum

Deformidade na coluna (escoliose)

Não tem glúteo, quadríceps, iliopsoas, adutores

Question 12

Características Lombar Alta:

Answer 12

Prognóstico regular para marcha

Só possui força de flexão (iliopsoas) e adução (adutores) - o que mais tem LX posterior

Question 13

Lombar Baixa:

Answer 13

Bom prognóstico para marcha

Não tem glúteo médio (L5) nem tríceps sural, mas tem quadríceps

Question 14

Nível Sacral:

Answer 14

Melhor prognóstico de marcha

Fraqueza do tríceps e musculatura intrínseca do pé

Pode usar apenas órtese curta

Question 15

Principal complicação neurológica:

Answer 15

Hidrocefalia

Question 16

Outra complicação neurológica importante e como suspeitar dela:

Answer 16

Medula presa

Suspeitar se houver escoliose rapidamente progressiva (antes dos 6 anos). Espasticidade tbm é um sintoma

Question 17

Tipo de Arnold-Chiari mais envolvido e sua clínica:

Answer 17

Tipo II

Clínica:
Nistagmo
Choro fraco
Estridor
Fraqueza e espasmos dos MMSS

Question 18

Condições urológicas associadas:

Answer 18

Bexiga neurogênica e ITU de repetição - maior risco de infecções no geral (inclusive pós OP)

Question 19

Tratamento do PTC na MMC:

Answer 19

Ponseti