Epifisiólise Flashcards
Quais são as camadas da fise e em qual delas ocorre o escorregamento do colo?
Germinativa
Proliferativa
Hipertrófica
Ossificação
O escorregamento ocorre na camada hipertrófica
Principal problema endócrino relacionado à doença?
Hipotireoidismo
Em 2° lugar temos a deficiência de GH
Paciente típico:
Menino (1,5:1), negro, obeso, lado esquerdo (se for unilateral)
Principal faixa etária acometida:
78% ocorre na Adolescência/fase do estirão
Meninos: 13 aos 15
Meninas: 11 aos 13 (raro após menarca)
Quais oa dois biotipos associados:
Frölich= gordinho (tipo adiposo-genital); deficiência de hormônio sexual
Mikulicz= magrelo alto; excesso de GH
Principal sinal encontrado no exame físico e como ele é:
Sinal de Drehnan
É a RE do quadril quando se realiza a flexão passiva do mesmo
Incidências radiográficas que devem ser pedidas:
Bacia AP e Lauenstein
O que devemos avaliar no RX?
No AP:
- linha de KLEIN que pode indicar o sinal de TRETHOWAN
- sinal de STEEL
No AP e no Rã:
- medir o ângulo de SOUTHWICK
Como é medido o ângulo de Southwick e qual seus valores normais?
Ângulo entre uma linha que é perpendicular à linha entre os pontos extremos da fise e a linha médio diafisária do fêmur.
Devemos comparar a medida do lado afetado com o lado normal. Porém, se os 2 lados forem afetados os valores de referência são:
145° no AP e 10° para posterior no Rã
Alteração mais precoce visualizada no rx:
Alargamento fisário e rarefação justa-fisária (por perda dos corpos mamilares da fise) que perde seu aspecto “serrilhado” e fica lisa/careca
Quais são as principais classificações?
Quanto ao tempo - Classif. de Fahey e O’Brien
Classif. Morfológicca baseada no ângulo de Southwick
Quanto ao grau de escorregamento - Classif. de Wilson
Quanto a estabilidade (classif. funcional) - Classif. de Loder
Classif. de Fahey e O’Brien:
Aguda (+ comum, 85%)= início súbito e diagnóstico em até 3 semanas
Crônica= início insidioso e diagnóstico após 3 semanas de sintomas
Crônica Agudizada= evolução gradual dos sintomas que se intensificam abruptamente, geralmente após trauma leve
Classif. de Loder:
Estável= consegue deambular, pode ser com ou sem auxílio
Instável= NÃO deambula e o risco de ONCF é maiir (47%)
Classif. morfológica baseada no angulo de Southwick:
Leve= diferença 60°
Classif. de Wilson:
Grau 0 (pré-deslizamento)= alargamento da placa fisária e perda do seu aspecto serrilhado, ficando lisa/careca
Grau I (Leve)= epífise deslocada até 1/3 da largura do colo femoral
Grau II (Moderado)= epífise deslocada 50% da largura do colo
Grau III (Grave)= epífise deslocada >50% da largura do colo
