Fx Supracondiliana

Question 1

Angulo de Boumann

Answer 1

(64 a 81 graus; média 72 graus)

>10° é normal no ângulo complementar

Question 2

Principal mecanismo de trauma:

Answer 2

Queda de trepa-trepa com mão espalmada e cotovelo em hiperextensão

Question 3

Idade mais acometida:

Answer 3

Pico entre os 5 e 6 anos de idade

Question 4

Desvio mais comum:

Answer 4

Posteromedial (75%)

Question 5

Quais os 2 principais mec de trauma e suas porcentagens?

Answer 5

Extensão (97-99%)

Flexão (1-2%)

Question 6

Extensão + Supinação =

Answer 6

Desvio posterolateral (25%)

Question 7

Extensão + Pronação =

Answer 7

Desvio posteromedial (75%)

Question 8

Estrutura em risco no desvio posteromedial:

Answer 8

Fragmento proximal desvia para lateral e coloca o NERVO RADIAL em risco

Question 9

Estrutura em risco no desvio posterolateral:

Answer 9

O fragmento proximal desvia para medial e coloca NERVO MEDIANO (+ o NIA) e Artéria BRAQUIAL em risco

Question 10

Desvio do mecanismo em flexão e estrutura em risco:

Answer 10

Fragmento distal desvia para anterior

Fragmento proximal desvia para posterior e coloca o NERVO ULNAR em risco

Question 11

Quais os 2 principais sinais que podem ser encontrados no exame físico?

Answer 11

Sinais de pucker e de Kirmisson

Question 12

Sinal de Kirmisson =

Answer 12

Hematoma na fossa cubital

Question 13

Sinal de pucker =

Answer 13

Perfuração do músculo braquial e do TCSC pelo fragmento proximal
(Tbm chamado de sinal da cova anterior)

Question 14

Como avaliar o nervo Radial (motor/sensitivo)?

Answer 14

Motor: extensão de polegar e punho

Sensitivo: 1° comissura dorsal

Question 15

Como avaliar o nervo Mediano (motor/sensitivo)?

Answer 15

Motor: flexão doa dedos

Sensitivo: anterior do indicador

Question 16

Como avaliar o nervo Ulnar (motor/sensitivo)?

Answer 16

Motor: adução e abdução dos dedos

Sensitivo: borda ulnar do dedo mínimo

Question 17

Como avaliar o NIA?

Answer 17

Lembrar que é puramente motor.

Avaliado pelo movimento de pinça entre 1° e 2° dedos

Question 18

O que devemos observar na avaliação da parte vascular durante o exame físico?

Answer 18

Pulso, enchimento capilar, temperatura e cor da mão

Question 19

Em quantas categorias podemos dividir a avaliação da parte vascular da mão na Fx SC?

Answer 19

3 categorias:

• boa perfusão (quente e vermelha) e pulso radial +
• boa perfusão (quente e vermelha) e pulso radial -
• má perfusão (fria e roxa/pálida) e pulso radial -

Question 20

Quais os sinais iniciais de uma Sd Compartimental na criança?

Answer 20

3 “As”

• Agitação
• Anciedade
• Analgesia constante

Question 21

Como é feita a incidência de Jones?

Answer 21

Cotovelo em hiperflexão e antebraço supinado

Question 22

Há quais parâmetros devemos estar atentos no rx em perfil?

Answer 22

Sinal do coxim gorduroso

Linha umeral anterior

Question 23

Por onde deve cruzar a linha umeral anterior no cotovelo normal?

Answer 23

Deve pessar pelo Capítulo do úmero

Question 24

Que parâmetro pode ser identificado no rx AP e como devemos medí-lo?

Answer 24

Angulo de Baumann

Medido entre uma linha diafisária do úmero e a linha da fise do côndilo lateral

Question 25

Cite 4 classificações para a Fx SC:

Answer 25

Gartland
AO
Holmberg modificada
Rogers

Question 26

Classificação de Gartland:

Answer 26

I- sem desvio ou desvio mínimo (<2mm)

II- com desvio, mas com contato cortical posterior

III- com desvio, sem contato cortical posterior

IV- instabilidade multidirecional (tanto em flexão quanto em extensão)

Question 27

Classificação AO:

Answer 27

I- sem desvio

II- desvio em 1 plano

III- rotação do fragmento distal e desvio em 2 planos

IV- desvio em 3 planos OU fragmentos sem contato

Question 28

Classificação de Holmberg modificada:

Answer 28

I- sem desvii
II- desvio em 1 plano
III- desvio em 2 planos
IV- com desvio e sem contato
      IVA- sem lesão NV
      IVB- com lesão NV

Question 29

Classificação de Rogers:

Answer 29

A- normal
B- completa
C- galho verde
D- deformidade plástica

Question 30

Tratamento da fx Gartland I:

Answer 30

Imobilização com 60° a 90° de flexão e antebraço em neutro por 3 semanas

Question 31

Critérios de aceitabilidade da redução:

Answer 31

• ângulo de Baumann <81 (ou o complementar >10)
• LUA passando pelo terço médio do capítulo no perfil
• colunas lateral e medial intactas nas oblíquas

Question 32

Opções de passagem dos FK:

Answer 32

• 2 fios divergentes laterais
• 2 fios cruzados, 1 lateral e 1 medial
• 3 fios laterais

Question 33

Principal risco do acesso posterior:

Answer 33

Necrose avascular da tróclea

Question 34

Nervos mais frequentemente envolvidos?

Answer 34

NIA (5%)

Radial (4%)

Question 35

Nome do sinal quando nervo fica preso no calo ósseo e há a impressão de um buraco no osso ao rx:

Answer 35

Sinal de Matev

Question 36

Complicação tardia mais comum:

Answer 36

Cúbito VARO