Fx Supracondiliana Flashcards
Angulo de Boumann
(64 a 81 graus; média 72 graus)
>10° é normal no ângulo complementar
Principal mecanismo de trauma:
Queda de trepa-trepa com mão espalmada e cotovelo em hiperextensão
Idade mais acometida:
Pico entre os 5 e 6 anos de idade
Desvio mais comum:
Posteromedial (75%)
Quais os 2 principais mec de trauma e suas porcentagens?
Extensão (97-99%)
Flexão (1-2%)
Extensão + Supinação =
Desvio posterolateral (25%)
Extensão + Pronação =
Desvio posteromedial (75%)
Estrutura em risco no desvio posteromedial:
Fragmento proximal desvia para lateral e coloca o NERVO RADIAL em risco
Estrutura em risco no desvio posterolateral:
O fragmento proximal desvia para medial e coloca NERVO MEDIANO (+ o NIA) e Artéria BRAQUIAL em risco
Desvio do mecanismo em flexão e estrutura em risco:
Fragmento distal desvia para anterior
Fragmento proximal desvia para posterior e coloca o NERVO ULNAR em risco
Quais os 2 principais sinais que podem ser encontrados no exame físico?
Sinais de pucker e de Kirmisson
Sinal de Kirmisson =
Hematoma na fossa cubital
Sinal de pucker =
Perfuração do músculo braquial e do TCSC pelo fragmento proximal
(Tbm chamado de sinal da cova anterior)
Como avaliar o nervo Radial (motor/sensitivo)?
Motor: extensão de polegar e punho
Sensitivo: 1° comissura dorsal
Como avaliar o nervo Mediano (motor/sensitivo)?
Motor: flexão doa dedos
Sensitivo: anterior do indicador
Como avaliar o nervo Ulnar (motor/sensitivo)?
Motor: adução e abdução dos dedos
Sensitivo: borda ulnar do dedo mínimo
Como avaliar o NIA?
Lembrar que é puramente motor.
Avaliado pelo movimento de pinça entre 1° e 2° dedos
O que devemos observar na avaliação da parte vascular durante o exame físico?
Pulso, enchimento capilar, temperatura e cor da mão
Em quantas categorias podemos dividir a avaliação da parte vascular da mão na Fx SC?
3 categorias:
- boa perfusão (quente e vermelha) e pulso radial +
- boa perfusão (quente e vermelha) e pulso radial -
- má perfusão (fria e roxa/pálida) e pulso radial -
Quais os sinais iniciais de uma Sd Compartimental na criança?
3 “As”
- Agitação
- Anciedade
- Analgesia constante
Como é feita a incidência de Jones?
Cotovelo em hiperflexão e antebraço supinado
Há quais parâmetros devemos estar atentos no rx em perfil?
Sinal do coxim gorduroso
Linha umeral anterior
Por onde deve cruzar a linha umeral anterior no cotovelo normal?
Deve pessar pelo Capítulo do úmero
Que parâmetro pode ser identificado no rx AP e como devemos medí-lo?
Angulo de Baumann
Medido entre uma linha diafisária do úmero e a linha da fise do côndilo lateral
Cite 4 classificações para a Fx SC:
Gartland
AO
Holmberg modificada
Rogers
Classificação de Gartland:
I- sem desvio ou desvio mínimo (<2mm)
II- com desvio, mas com contato cortical posterior
III- com desvio, sem contato cortical posterior
IV- instabilidade multidirecional (tanto em flexão quanto em extensão)
Classificação AO:
I- sem desvio
II- desvio em 1 plano
III- rotação do fragmento distal e desvio em 2 planos
IV- desvio em 3 planos OU fragmentos sem contato
Classificação de Holmberg modificada:
I- sem desvii
II- desvio em 1 plano
III- desvio em 2 planos
IV- com desvio e sem contato
IVA- sem lesão NV
IVB- com lesão NVClassificação de Rogers:
A- normal
B- completa
C- galho verde
D- deformidade plástica
Tratamento da fx Gartland I:
Imobilização com 60° a 90° de flexão e antebraço em neutro por 3 semanas
Critérios de aceitabilidade da redução:
- ângulo de Baumann <81 (ou o complementar >10)
- LUA passando pelo terço médio do capítulo no perfil
- colunas lateral e medial intactas nas oblíquas
Opções de passagem dos FK:
- 2 fios divergentes laterais
- 2 fios cruzados, 1 lateral e 1 medial
- 3 fios laterais
Principal risco do acesso posterior:
Necrose avascular da tróclea
Nervos mais frequentemente envolvidos?
NIA (5%)
Radial (4%)
Nome do sinal quando nervo fica preso no calo ósseo e há a impressão de um buraco no osso ao rx:
Sinal de Matev
Complicação tardia mais comum:
Cúbito VARO
