D.D.Q.

Question 1

Ângulos normais no US pelo método de Graf:

Answer 1

Alfa > 60°

Beta < 55°

Question 2

Nome da primeira linha a ser traçado no Rx:

Answer 2

Hilgenreiner (linha horizontal que passa pela borda inferior dos ilíacos)

Question 3

Nome da principal linha que é vertical:

Answer 3

Perkins (perpendicular à linha de Hilgenreiner, passando pela borda lateral do acetábulo)

Question 4

Índice Acetabular:

Answer 4

Ângulo formado entre a linha de Hilgenreiner e uma linha que acompanha a margem inferior do acetábulo.

Normal é ser < 30°

No RN deve medir até 27,5° e vai diminuindo

Question 5

Ângulo centro-borda de Wiberg:

Answer 5

Ângulo formado por uma linha que vai do ponto mais lateral do acetábulo até o centro da cabeça femoral e outra linha que é paralela ao eixo longitudinal do corpo e que também passa pelo centro da cabeça femoral.

Vai aumentando com a idade.
5a8 anos= 25°; 9a12 anos= 30°; >12 anos= 35°

Question 6

Índice de Reimers:

Answer 6

Mede a % da cabeça que está descoberta

Normal é até no máximo 20%

Question 7

Ângulo acetabular de Idelberger:

Answer 7

Mede a profundidade do acetábulo (triângulo dentro do acetábulo; triângulo ACM)

Normal é entre 40° e 50°

Question 8

Classificação de Tönnis e Brunken e sua diferença para a classificação do IHDI:

Answer 8

A diferença é que a classificação de TB usa o centro de ossificação da cabeça como referência, já a classificação do IHDI usa o ponto médio da metáfise proximal do fêmur e é o ideal para crianças mais novas.

Grau I= medial à linha de Perkins

Grau II= lateral à linha de Perkins e inferior a uma linha horizontal que passa pela parte mais lateral do acetábulo

Grau III= lateral à linha de Perkins e na mesma linha da horizontal…

Grau IV= superior à linha horizontal

Question 9

Tratamento:

Answer 9

0 a 6 meses: inicia com Pavlik

6 a 18 meses: GPP

> 18 meses: tentar redução incruenta e se não der certo partir para redução aberta (quanto mais velho mais difícil de reduzir)

Question 10

Qual a função do Pavlik?

Answer 10

Manter quadril em abdução e flexão para manter a CF centrada no acetábulo

Question 11

Função da tira anterior do Pavlik:

Answer 11

Limitar a extensão

Question 12

Função da tira posterior do Pavlik:

Answer 12

Limitar a adução

Question 13

Contraindicações do Pavlik:

Answer 13

Paciente > 6 meses
DDQ bilateral
Doenças neuromusculares

Question 14

Complicação da abdução exagerada e da flexão exagerada no uso do Pavlik:

Answer 14

Flexão - lesão do nervo femoral

Abdução - necrose da cabeça

Question 15

O que é a doença do Pavlik?

Answer 15

Uso da órtese com a cabeça femoral não reduzida, provocando achatamento da porção postero lateral do acetábulo

Question 16

Nome da classificação de NAV da cabeça do fêmur:

Answer 16

Bucholz-Ogden

Question 17

Como é a classificação de Bucholz-Ogden?

Answer 17

I= necrose só da cabeça

II= cabeça + metáfise lateral (valgo)

III= cabeça + toda a metáfise (encurtamento)

IV= cabeça + metáfise medial (varo)

Question 18

Principais fatores de risco:

Answer 18

Mulher (4:1)
Branca
Primeiro filho
Apresentação pélvica
Oligodrâmnio
Macrossômico
Histórico familiar +

Question 19

PTC tem íntima associação com DDQ.

Verdadeiro ou Falso

Answer 19

Falso

Question 20

Principais doenças associadas:

Answer 20

Torcicolo congênito (15 - 20%)

Metatarso aduto (1,5 - 10%)

Lx congênita de joelho

Question 21

Principais fatores que atrapalham a redução:

Answer 21

Constrição da cápsula articular
Iliopsoas fazendo constrição capsular
Labrum evertido
Pulvinar hipertrofiado
Lig redondo ou transverso
Espessamento da cartilagem articular lateral (neolimbus)

Question 22

Principal achado do exame físico até os 2 ou 3 meses:

Answer 22

Ortolani e Barlow

Question 23

Principal achado do exame físico após os 3 meses:

Answer 23

Limitação da abdução

Question 24

Sinal de Hart =

Answer 24

Limitação da abdução do quadril

Question 25

Principaia achados do exame físico na criança que já deambula:

Answer 25

Claudicação
Tredelenburg positivo
Lordose lombar aumentada

Question 26

Classificação de Graf:

Answer 26

Ia= alfa >60; beta <55; quadril normal; sem tto
Ib= alfa >60; beta >55; observar

IIa= alfa entre 50e60; beta entre 55e77; <3 meses = quadril imaturo; observar
IIb= alfa entre 50e60; beta entre 55e77; >3 meses = tto com PAVLIK

IIc= alfa entre 43e49; beta >77; deficiência acetabular; Pavlik
IId= alfa entre 43e49; beta >77; labrum evertido; Pavlik

III= alfa <43; beta >77; Pavlik

IV= quadril luxado completo; tentar reduzir e usar Pavlik ou reduzir aberto

Question 27

Qual a classificação de Graf mais comum?

Answer 27

IIa

Question 28

A partir de qual classif de Graf se inicia com Pavlik?

Answer 28

IIb

Question 29

Lado mais acometido:

Answer 29

Esquerdo (depois é bilateral e por último o lado D)

Question 30

Principal etiologia:

Answer 30

Lacidão ligamentar (hormônio relaxina)

Posicionamento pré e pós natal
Fator racial (mais comum em brancos, menos comum em negros e orientais)

Question 31

Osteotomia mais utilizada:

Answer 31

Salter

Question 32

Como é a osteotomia de Salter?

Answer 32

Aumento da cobertura anterolateral, fulco na sínfise púbica.

Todo o acetábulo, junto com o púbis e o ísquio, é girado como uma unidade.

Feita entre 18 meses e 6 anos, SÓ na DDQ.