Mielomas

Question 1

Mieloma Multiplo

Answer 1

Tumor de Plasmoblasto

Linfócito B => Plasmoblasto => Mieloma Múltiplo => Invasão da Medula Óssea
-Dentro do Linfonodo

• Alteração no Linfócito B pode cursar com Linfoma ou Mieloma

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Pessoas a partir dos 60 anos

-mais comuns em negros

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

1)Aparecimento de um plasmocito neoplásico

2) Ocupação da medula
- tecido neoplasico substitui tecido medular saudável
- pancitopenia

3) Produção de Ig’s
- há uma produção exacerbada de um único tipo de Ig e todas são deficientes. Imunodepressão
- aumento de Ig deixa o sangue mais viscoso-hiperviscosidade

4) Produção de IL
- essas interleucinas promovem um estado pró-inflmatorio
- promove sequestro osseo por ativação dos osteoclastos-destruição óssea

5) Aumento de destruição ossea causam hipercalcemia
- lesão renal que progride para Insufiencia renal

6)Invasão de outros tecidos

Question 4

Quadro clínico

Answer 4

Usamos o mnemômico CAROL:

C)CÁLCIO => Hipercalcemia

A)ANEMIA
-anemia normo normo

R)RIM => por danificação pelas Cadeias Leves
-proteinúria
-Cilindros Eosinofilicos

O)OSSO => lesões líticas
-FA diminuída => osteoblasto inativo

L)LOMBALGIA

OUTROS SINTOMAS => infecções recorrentes

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

1)ELETROFORESE DE PROTEÍNAS => sérica e urinárias

=> Hipergamaglobulinemia
-principalmente IgG e IgA
-IgG => melhor prognóstico

*no MM há uma maior produção de Gamaglobulina (cadeia leve)

2)BIOPSIA ED MO => > 10% plasmócitos

Question 6

Estadiamento

Answer 6

Estadiamento R-ISS que leva em conta:

1)Dosagem de Beta-2-microglobulina
- < 3,5 => estadio I
- > 5,5 => 5,5

2) Mutação em genes específicos

Question 7

Tratamento do MM

Answer 7

1) Medidas iniciais
- hidratação
- plasmaferese
- prednisona

2) Medidas terapeuticas
- quimioterapia
- terapia alvo

Question 8

Complicação

Answer 8

1)HIPERVISCOSIDADE SANGUÍNEA

2)FRATURAS PATOLÓGICAS

Question 9

Conduta para Hiperviscosidade

Answer 9

1)HIDRATAÇÃO => manejo inicial

2)PLASMAFÉRESE => se refratário

Question 10

DDX

Answer 10

1)Macroglobulinemia de Waldestrom

-Pico monoclonal IgM
-Quadro clínico: semelhante a Linfoma + Hiperviscosidade

2)SD POEMS
P - polineuropatia
O - organomegalia
E - endocrinopatia
M - monoclonal
S - skin

Question 11

Outras alterações laboratoriais

Answer 11

1)SANGUE => Roleaux eritrocitário
-agregados lineares de células vermelhas

2)BIOPSIA RENAL => Cilindros eosinofílicos