Linfomas

Question 1

Classificação

Answer 1

Hodking - 1 subtipo (mais comum)
Não Hodking - o resto dos linfomas

Question 2

Diagnostico

Answer 2

Biopsia de Linfonodo => Biopsia Excisional

Question 3

Estadiamento

Answer 3

PET-CT => Estadiamento de Ann-Arbor

1)1 cadeia ou estrutura linfoide

2)> 2 cadeias

3)Supra e Infra diafragmática

4)Extranodal

-1 e 2 são doenças localizadas
-A ausência sintomas B
- B se presença de sintomas B

Question 4

Tratamento

Answer 4

Quimioterapia

-casos refratários==>TMO
-quanto mais agressivo o linfoma, maior a efetividade do QT e maior a sobrevida do paciente

Question 5

Diagnósticos diferenciais Linfomas

Answer 5

Quadros infecciosos, principalmente relacionados a Sd-monolike. Os agentes que causam a Sd. monolike são EBV, toxoplasmose, CMV.
HIV também é comum causar linfoadenomegalia

Question 6

Áreas dos linfonodos

Answer 6

1)Cortex
-linfócitos B

2)Paracortical
-Linfocitos T

3)Medula
-Plasmócitos
-o Cortex ainda pode ser dividido em 3 áreas: Centro germinativo,zona do manto, zona marginal

Question 7

Quadro clínico

Answer 7

1)Sintomas B => mais comum em LNH
-febre
-sudorese noturna
-perda de peso(mais de 10%)

2)Linfonodomegalia => varia conforme subtipo

LH =>
-mais centrais => MAIS complicação
-Dor após álcool
-Prurido
-Febre de Pel Ebstein => febre subita e rapida

LNH =>
-mais periférico
-Sintomas B

Question 8

Sinais clínicos específicos do LH

Answer 8

Dor linfonodal após ingestão alcóolica
Prurido
Alternância de febre - Febre de Pel-Ebstein

-acometimento linfonodal por contiguidade(início no mediastino e vai descendo)

Question 9

Indicações de Biopsia Excisional

Answer 9

Maior de 2cm
Supraclavicular ou escalênico
Crescimento progressivo
Aderido aos planos profundos(imóvel e duro)

Question 10

Epidemiologia

Answer 10

1)LH
-Mulheres jovens

2)LNH
- > 60 a
-pior prognóstico

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Biopsia

ou

Células de RS + Pano de fundo reacional(células inflamatórias ao redor da células de RS)

Question 12

Subtipos de LH mais comuns

Answer 12

1) ESCLEROSE NODULAR => mais comum

2)CELULARIDADE MISTA => HIV e EBV
-subdividimos ainda em:

Predomínio Linfocítico -melhor prognóstico
Depleção Linfocitária - pior prognóstico

Question 13

Sede inicial mais comum

Answer 13

1)LH
-Mediastino

2)LNH
-Abdome
-Anel de Waldeyer

Question 14

Local extranodal mais comum

Answer 14

Estômago

-Subtipos mais comuns: MALT e Difuso de Grandes células B

*MALT => relacionado ao H.pylori

Question 15

Fisiopatologia

Answer 15

1)SÉRIE LINFOCITÁRIA => origina Linfócitos B e T e Natural Killer
-B => plasmócitos + Linf de memória (maturação ocorre no linfonodo)
-T => apresentação de antígeno

2)PRODUÇÃO DESSAS CÉLULAS NA MEDULA

3)MATURAÇÃO NOS LINFONODOS
- B => na região do folículo primário
-T => Timo e depois região Parafolicular do linfonodo

4)MUTAÇÃO => LINFOMAS
-a mutação ocorre dentro do linfonodo

5)LEUCEMIZAÇÃO => INFILTRAÇÃO DE ESTRUTURAS

*O linfócito B ainda pode se transformar em Mieloma Múltiplo

*Os linfócitos B são os que mais se transformam Linfomas e Leucemias

Question 16

Subtipos LNH

Answer 16

1)ALTAMENTE AGRESSIVOS => Linfoma de Burkitt

2)AGRESSIVOS => Grandes células B

3)INDOLENTES
-pior prognóstico

*os dois primeiros são de melhor prognóstico e a QT é curativa

Question 17

Padrão Histológico Linfoma de Burkitt

Answer 17

Padrão Starry Sky

Question 18

Achado característico Linfoma de Grandes células B

Answer 18

Micose Fungoide

Question 19

Complicações

Answer 19

Mais no LH

1)SD VCS

2)QUILOTÓRAX