Leucemias Flashcards
Leucemias Agudas x Crônicas
1)AGUDAS => proliferação de BLASTOS
-Blastos - células jovens sem função
-dentro da MO
2)CRÔNICAS => proliferação de células Maduras
-LMC - série mieloide (aumento de Leuco => granulócitos)
-LLC - Série linfóide (aumento de Leuco => Linfócitos)
*NÃO tem a ver com o tempo de doença => tem a ver com qual estágio de maturação
Epidemiologia da LMA e da LLA
LMA-ocorre mais em adultos
LLA - neoplasia mais comum da criança
LLA-neoplasia mais comum da infância
Quadro clínicos das LA
1)PANCITOPENIA => principal achado
-Plaquetopenia => Epistaxe, Gengivorragia, Petéquias
-Anemia => Fadiga
-Leucopenia => infecção recorrente e febre
2)DOR ÓSSEA
-mais comum LLA
-Dor à manipulação
3)Hipertrofia Gengival
4)Cloroma ==> Hipertrofia palpebral
5)SINAIS TARDIOS
-Infiltração tecidual => local varia conforme subtipo
-Lecuostase => Cefaleia e Turvação visual
*existem sinais específicos de cada tipo de célula afetada, mas esses são os sinais gerais
Fisiopatologia das Leucemias Agudas
1)MUTAÇÃO NOS PRECURSORES => acúmulo de Blastos
-Pode ser na série Linfoide ou Mieloide
*Série Linfoide => origina Linfócitos
*Série Mieloide => origina Hemáceas, plaquetas e Granulócitos (neutófilos, macrófagos…)
2)PROLIFERAÇÃO E SUBSTITUIÇÃO MEDULAR
3)PANCITOPENIA
-os blastos não se diferenciam
4)PROLIFERAÇÃO EXACEERBADA => LEUCEMIZAÇÃO
5)INFILTRAÇÃO TECIDUAL E LEUCOSTASE
Diagnóstico para Leucemias
1) SUSPEITA => Pancitopenia
2) DIAGNÓSTICO => Biópsia de MO => Blastos >20%
*se não for Blasto ==> LC
3)DIFERENCIAÇÃO
-Mielograma ou Imunofenotipagem
-Diferenciar Linfoide ou Miloide
Fatores de Risco LA
Radiação
Uso de quimioterápicos-agentes alquilantes e inibidores da topoisomerase
Doenças mielodisplásicas-LMC, policitemia vera
Anomalias citogenéticas
Historia familiar
Tratamento LA
1)LMA => A3A (ATRA)
2)LLA => Indução CE + QT +MTX IT
-MTX intratecal => Profilaxia de invasão SNC
*RT => se alto risco ou invasão SNC
-Bactrim => Profilaxia P. jirovecii (TODOS)
*Deve-se realizar Punção Liquórica para avaliar invasão
Diferenciação citológica LMA e LLA
1)LMA
-Morfologia: Bastonete de Aurer => Patognomônico
-Citoquímica: Mieloperoxidase
-Imunofenotipagem: CD33, CD34, CD13, CD14
2)LLA
-Citoquímica: Ácido periódico de Schiff
-Imunofenotipagem
T => CD19, CD20, CD22
B => CD3 e CD7
Subtipo da LMA relacionado a CIVD
LMA M3
Quadro clínico da LLA
1)Sintomas gerais
-Sintomas B
-Manchas hemorrágicas
2)Hepatoesplenogemalia
3)Dores pelo corpo
-sempre suspeitar de crianças com dores pelo corpo
4)Infiltração neoplásica e testículos
Fatores prognósticos da LLA
1)Favorável
-LLA-B
-Idade de 1 a 9 anos
-Hiperploidia
2)Mau
-Neonatos
-cromossomo Philadelfia
-Leucometria acima de 50.000
Diagnóstico Leucemias
Biópsia de Medula Óssea
Fisiopatologia LC
1)MUTAÇÃO NA SÉRIE MADURA
-ocorre no sangue => alteração visível no sangue
-pode ocorrer em qualquer tipo de célula sanguínea
2)SD MIELOPROLIFERATIVAS OU LINFOPROLIFERATIVAS
-Hemácias => Policitemia Vera
-Plaquetas => Trombocitemia essencial
-Leucócitos => LMC
-Linfocitos => LLC
Sinais específicos LMA
SUBTIPO M3 =>
2)Blastos com Hipergranulocidade
3)CIVD grave => Trombose, sangramento
4)Hiperplasia Gengival
SUBTIPO M4 e M5 =>
5)Sarcoma Mieloide => Cloroma
6)Sd de Sweet => Nódulos e placas violáceas (quase pretas) e dolorosas
*Melhor prognóstico => Boa resposta ao Ácido Transretinoico
Sinais clínicos específicos LLA
1)DOR ÓSSEA
2)INVASÃO DO SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL => Hepatoesplenomegalia e Linfonodo
3)INVASÃO DE PULMÃO => dipneia
4)INFILTRAÇÃO SNC => cefaleia e meningismo
5)MASSA TESTICULAR
