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Métodos Anticoncepcionais Flashcards

1
Q

Melhor momento para inserção do DIU:

A
  • período menstrual (colo fisiologicamente mais entreaberto e certeza de ausência de gravidez)
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Q

Mecanismo do DIU de progesterona:

A
  • altera a viscosidade do muco cervical
  • altera a motilidade tubária
  • altera o endométrio
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3
Q

Mecanismo de ação do DIU de cobre:

A
  • ação espermicida

- ação irritativa sobre o endométrio

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4
Q

Duração do DIU:

A
  • progesterona = 5 anos

- cobre = 10 anos

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5
Q

Inserção do DIU após o parto:

A
  • nas primeiras 48h ou
  • após 4 semanas
  • inserção no intervalo de 48h e 4 semanas pós-parto = aumenta risco de expulsão

Obs: pode ser inserido imediatamente após abortamento, desde que não seja infectado

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6
Q

Efeitos colaterais do DIU de cobre:

A
  • aumento da dismenorréia e

- aumento do fluxo menstrual

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7
Q

Vantagens e desvantagens do DIU de Progesterona:

A

. Vantagens: diminui a dismenorréia e o fluxo menstrual
. Desvantagens: sangramento irregular nos primeiros meses (spotting), efeitos hormonais (cefaléia, náuseas, depressão, acne)

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8
Q

Conduta em caso de gravidez ou DIP com DIU:

A
  • gravidez:
    risco aumentado para infecção e abortamento&raquo_space; propor retirada
  • DIP:
    só retirar na ausência de melhora após 48h de antibioticoterapia
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9
Q

Contraindicações ao DIU:

A
  • gravidez suspeita ou confirmada
  • câncer de endométrio
  • câncer de colo
  • câncer de mama
  • infecção cervical / endometrial / DIP atual, nos últimos 3 meses ou antecedente de 2 episódios
  • SUA sem diagnóstico
  • anomalias uterinas que distorcem a cavidade
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10
Q

Métodos a base de Progesterona:

A
  • minipílula
  • pílula de Desogestrel
  • implante subdérmico
  • injetável trimestral
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11
Q

Minipílula:

A
  • progesterona em doses baixas, muito mais baixas que nos ACO
  • mecanismo: espessamento do muco cervical e atrofia do endométrio (anovulação não é esperada, mas pode ocorrer)
  • indicações: mulheres amamentando e mulheres na perimenopausa
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12
Q

Pílula de Desogestrel:

A
  • dose maior de Progesterona que nas minipílulas
  • anovulação em 97% dos ciclos
  • indicações: mulheres amamentando e mulheres na perimenopausa
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13
Q

Implante subdérmico:

A
  • mecanismo: anovulação, altera o muco cervical e atrofia o endométrio
  • duração: 3 anos
  • LARC (contraceptivo reversível de longa duração) - juntamente com os DIUs
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14
Q

Injetável Trimestral:

A
  • mecanismo: anovulação, espessamento do muco cervical e atrofia endometrial
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15
Q

Contraindicações dos métodos a base de Progesterona:

A
  • categoria 4:
    CA de mama atual
    gravidez
  • categoria 3:
    AVE, TVP, TEP
    HAS grave, DM avançado
    Tumor hepático
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16
Q

Métodos a base de Progesterona nas primeiras 6 semanas de amamentação:

A
  • minipílula, pílula de Desogestrel e implante subdérmico = categoria 2
  • injetável trimestral = categoria 3
17
Q

Métodos combinados:

A
  • ACOs
  • anel vaginal
  • adesivo transdérmico
  • injetável mensal
18
Q

Dosagem do componente estrogênico dos ACOs:

A
  • alta: > 50mcg
  • moderada: até 50mcg
  • baixa: 30 - 35 mcg
  • muito baixa: 15 - 20 mcg
  • Quanto maior a dose de etinilestradiol, maior o risco trombogênico e de efeitos adversos
19
Q

Risco trombogênico do componente progestogênico dos ACOs:

A
  • menor risco: Levonorgestrel
  • maior risco: Desogestrel

Obs: progestogênio com maior efeito androgênico = Noretisterona

20
Q

Contraindicações aos ACOs:

A
  • primeiras 6 semanas de amamentação (da 6ª semana ao 6º mês = categoria 3)
  • mutações trombogênicas
  • CA de mama atual
  • doença hepática
  • HAS estágio II, DM avançado, LES com SAF+
  • IAM, TVP, TEP, AVE
  • enxaqueca com aura
  • tabagismo após os 35 anos, > 15 cigarros/dia (<15 cigarros/dia = categoria 3)
21
Q

Pós-parto sem amamentação:

A
  • primeiros 21 dias:
    sem fator de risco para TVP = categoria 3
    com fator de risco para TVP = categoria 4
  • 21º ao 42º dia:
    sem fator de risco para TVP = categoria 2
    com fator de risco para TVP = categoria 3
22
Q

Laqueadura tubária:

A
  • condições*:
    mais de 25 anos OU
    pelo menos dois filhos vivos
  • quando é permitida após o parto:
    risco de morte com nova gestação ou
    cesarianas de repetição
    se não puder ser feita após o parto: aguardar 42 dias de pós-parto

*necessários 60 dias entre a manifestação do desejo e a cirurgia

23
Q

Contracepção de emergência:

A
  • Levonorgestrel
  • 1,5 mg
  • 1cp via oral, dose única

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