Métodos Anticoncepcionais Flashcards
Melhor momento para inserção do DIU:
- período menstrual (colo fisiologicamente mais entreaberto e certeza de ausência de gravidez)
Mecanismo do DIU de progesterona:
- altera a viscosidade do muco cervical
- altera a motilidade tubária
- altera o endométrio
Mecanismo de ação do DIU de cobre:
- ação espermicida
- ação irritativa sobre o endométrio
Duração do DIU:
- progesterona = 5 anos
- cobre = 10 anos
Inserção do DIU após o parto:
- nas primeiras 48h ou
- após 4 semanas
- inserção no intervalo de 48h e 4 semanas pós-parto = aumenta risco de expulsão
Obs: pode ser inserido imediatamente após abortamento, desde que não seja infectado
Efeitos colaterais do DIU de cobre:
- aumento da dismenorréia e
- aumento do fluxo menstrual
Vantagens e desvantagens do DIU de Progesterona:
. Vantagens: diminui a dismenorréia e o fluxo menstrual
. Desvantagens: sangramento irregular nos primeiros meses (spotting), efeitos hormonais (cefaléia, náuseas, depressão, acne)
Conduta em caso de gravidez ou DIP com DIU:
- gravidez:
risco aumentado para infecção e abortamento»_space; propor retirada - DIP:
só retirar na ausência de melhora após 48h de antibioticoterapia
Contraindicações ao DIU:
- gravidez suspeita ou confirmada
- câncer de endométrio
- câncer de colo
- câncer de mama
- infecção cervical / endometrial / DIP atual, nos últimos 3 meses ou antecedente de 2 episódios
- SUA sem diagnóstico
- anomalias uterinas que distorcem a cavidade
Métodos a base de Progesterona:
- minipílula
- pílula de Desogestrel
- implante subdérmico
- injetável trimestral
Minipílula:
- progesterona em doses baixas, muito mais baixas que nos ACO
- mecanismo: espessamento do muco cervical e atrofia do endométrio (anovulação não é esperada, mas pode ocorrer)
- indicações: mulheres amamentando e mulheres na perimenopausa
Pílula de Desogestrel:
- dose maior de Progesterona que nas minipílulas
- anovulação em 97% dos ciclos
- indicações: mulheres amamentando e mulheres na perimenopausa
Implante subdérmico:
- mecanismo: anovulação, altera o muco cervical e atrofia o endométrio
- duração: 3 anos
- LARC (contraceptivo reversível de longa duração) - juntamente com os DIUs
Injetável Trimestral:
- mecanismo: anovulação, espessamento do muco cervical e atrofia endometrial
Contraindicações dos métodos a base de Progesterona:
- categoria 4:
CA de mama atual
gravidez - categoria 3:
AVE, TVP, TEP
HAS grave, DM avançado
Tumor hepático
Métodos a base de Progesterona nas primeiras 6 semanas de amamentação:
- minipílula, pílula de Desogestrel e implante subdérmico = categoria 2
- injetável trimestral = categoria 3
Métodos combinados:
- ACOs
- anel vaginal
- adesivo transdérmico
- injetável mensal
Dosagem do componente estrogênico dos ACOs:
- alta: > 50mcg
- moderada: até 50mcg
- baixa: 30 - 35 mcg
- muito baixa: 15 - 20 mcg
- Quanto maior a dose de etinilestradiol, maior o risco trombogênico e de efeitos adversos
Risco trombogênico do componente progestogênico dos ACOs:
- menor risco: Levonorgestrel
- maior risco: Desogestrel
Obs: progestogênio com maior efeito androgênico = Noretisterona
Contraindicações aos ACOs:
- primeiras 6 semanas de amamentação (da 6ª semana ao 6º mês = categoria 3)
- mutações trombogênicas
- CA de mama atual
- doença hepática
- HAS estágio II, DM avançado, LES com SAF+
- IAM, TVP, TEP, AVE
- enxaqueca com aura
- tabagismo após os 35 anos, > 15 cigarros/dia (<15 cigarros/dia = categoria 3)
Pós-parto sem amamentação:
- primeiros 21 dias:
sem fator de risco para TVP = categoria 3
com fator de risco para TVP = categoria 4 - 21º ao 42º dia:
sem fator de risco para TVP = categoria 2
com fator de risco para TVP = categoria 3
Laqueadura tubária:
- condições*:
mais de 25 anos OU
pelo menos dois filhos vivos - quando é permitida após o parto:
risco de morte com nova gestação ou
cesarianas de repetição
se não puder ser feita após o parto: aguardar 42 dias de pós-parto
*necessários 60 dias entre a manifestação do desejo e a cirurgia
Contracepção de emergência:
- Levonorgestrel
- 1,5 mg
- 1cp via oral, dose única
