Câncer de Ovário

Question 1

Fatores de risco para câncer de ovário:

Answer 1

• história familiar (3x)
• idade > 60 anos
• história de CA de mama
• mutações BRCA
• tabagismo
• dieta rica em gorduras
• obesidade pós-menopausa
• menacme longo
• nuliparidade
• indutores da ovulação

Question 2

Fatores de proteção para câncer de ovário:

Answer 2

• amamentação
• uso de anovulatórios
• laqueadura tubária/fimbriectomia

Question 3

Imagens sugestivas de malignidade no USG:

Answer 3

S = sólida
U = USG Doppler com IR < 0,4
S = septada
P = papilas
E = espessamento da parede
I = irregular
T = tamanho > 8cm
A = antes ou após a menacme, ascite

Question 4

Vantagens e desvantagens do CA-125:

Answer 4

• principal marcador
• vantagens:
  complementa a avaliação tumoral
  seguimento pós-TTO
• desvantagens:
  normal nos estágios iniciais
  muito inespecífico

Question 5

Cistos não-neoplásicos:

Answer 5

• funcionais:
  folicular
  de corpo lúteo
  tecaluteínico
• endometriomas
• abcessos tubo-ovarianos
• ovários micropolicísticos

Question 6

Tumores proliferativos (neoplásicos):

Answer 6

• tumores epiteliais:
  cistoadenoma seroso
  cistoadenoma mucinoso

- tumores germinativos:
teratoma maduro (cisto dermoide)

Question 7

Tumores sólidos benignos:

Answer 7

• fibroma
• tumor de Brenner
• luteoma da gravidez

Question 8

Tumores funcionantes:

Answer 8

• tecoma - feminilizante
• gonadoblastoma - virilizante
• struma ovarii (variante do teratoma com mais de 50% de tecido tireoidiano)

Question 9

Síndrome de Meigs:

Answer 9

• tríade:
  tumor ovariano
  ascite
  hidrotórax/derrame pleural
• mais associada aos tumores sólidos: fibroma e tumor de Brenner

Question 10

Cisto de corpo lúteo:

Answer 10

• 2º funcional mais comum
• USG = aspecto reticulado, heterogêneo (presença de sangue dentro do folículo)
• Doppler = anel de fogo
• diagnóstico diferencial = gestação ectópica

Question 11

Tumores malignos epiteliais:

Answer 11

• adenocarcinoma seroso (mais comum)
• adenocarcinoma mucinoso (grandes dimensões)
• células claras (pior prognóstico - “sombrio”)

Question 12

Adenocarcinoma mucinoso:

Answer 12

• grandes dimensões
• elevação do CEA
• pseudomixoma peritoneal = ascite desencadeada pela produção exacerbada de material mucinoso

Question 13

Tumores malignos germinativos:

Answer 13

• disgerminoma é o mais comum

- tumor maligno de ovário mais comum na adolescência/início da fase adulta

Question 14

Tumor de Krukenberg:

Answer 14

• metástase para ovários
• câncer primário mais comum = estômago
• geralmente bilateral
• presença de células em anel de sinete

Question 15

Vias de disseminação do câncer de ovário:

Answer 15

• transcelômica = mais comum (implantes peritoneais)
• continuidade
• linfática
• hematogênica (muito rara)

Question 16

Tratamento dos tumores malignos:

Answer 16

• histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + ressecção de implantes peritoneais e linfonodos pélvicos e para-aórticos
• lavagem peritoneal
• biópsias peritoneais

Question 17

Cirurgia conservadora:

Answer 17

• estádio IA (apenas 1 ovário acometido) +
• grau de diferenciação G1 ou G2 (G3 é indiferenciado, não pode) +
• desejo de gestar

Question 18

QT adjuvante pode ser dispensada:

Answer 18

• estádio IA (apenas 1 ovário acometido)
• estádio IB (bilateral)
  obs: G3 não pode