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ISTs Flashcards

1
Q

Principal agente da vaginose:

A
  • Gardnerella vaginalis (constituinte da flora vaginal)
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Q

Critérios de Amsel:

A
  1. corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo, odor desagradável
  2. pH > 4,5
  3. teste de Whiff positivo
  4. presença de clue cells à microscopia

(a presença de 3 critérios fecha o diagnóstico)

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3
Q

Tratamento da vaginose:

A
  • Metronidazol 500mg VO

- 12/12h, por 7 dias

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4
Q

Agente da candidíase:

A
  • Candida sp (principalmente albicans)
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5
Q

Diagnóstico de candidíase:

A
  • corrimento branco, aderido (em nata), sem odor
  • muito pruriginoso
  • pH < 4,5
  • presença de esporos/pseudo-hifas à microscopia
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6
Q

Tratamento da candidíase:

A
  • 1ª escolha = creme imidazólico:
    . Miconazol, por 7 noites
    . Nistatina, por 14 noites
  • 2ª escolha = Fluconazol 150 mg VO, dose única
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7
Q

Tratamento das recidivas de candidíase:

A
  • Fluconazol 150mg VO:
    . 1cp nos dias 1, 4 e 7 e após
    . 1cp/semana por 6 semanas
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8
Q

Agente da tricomoníase:

A
  • Trichomonas vaginalis ( = contato sexual)
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9
Q

Diagnóstico de tricomoníase:

A
  • corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido
  • pH > 4,5 (geralmente > 5)
  • teste de Whiff positivo
  • presença de protozoário móvel a microscopia
  • colo em framboesa
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10
Q

Tratamento da tricomoníase:

A
  • = vaginose
  • opção:
    . Metronidazol 2g VO, dose única
  • convocar e tratar parceiro
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11
Q

Agentes da cervicite:

A
  • Clamydia trachomatis (clamídia)

- Neisseria gonorrhea (gonococo)

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12
Q

Diagnóstico da cervicite:

A
  • dispareunia
  • sinusorragia
  • colo hiperemiado e friável
  • corrimento de origem cervical
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13
Q

Tratamento da cervicite:

A
  • Ceftriaxone 500mg IM dose única

- Azitromicina 1g VO dose única

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14
Q

Principal complicação da cervicite:

A

DIP

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15
Q

Principais agentes causadores de DIP:

A
  • Clamídia (Clamydia trachomatis)

- Gonococo (Neisseria gonorrhea)

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16
Q

Diagnóstico de DIP:

A
  • presença dos 3 critérios maiores (ou mínimos) + pelo menos 1 critério menor ou
  • presença de 1 critério elaborado
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17
Q

Critérios maiores para diagnóstico de DIP:

A
  • Dor abdominal (hipogástrica)
  • Dor a mobilização do colo
  • Dor a palpação de anexos
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18
Q

Critérios menores para diagnóstico de DIP:

A
  • Febre
  • Leucocitose
  • Aumento de VHS e/ou PCR
  • Cervicite
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19
Q

Critérios elaborados para diagnóstico de DIP:

A
  • Biópsia mostrando endometrite
  • DIP na laparoscopia
  • abcesso tubo-ovariano em fundo de saco de Douglas
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20
Q

Critérios de Monif:

A
  • Estágio 1:
    DIP sem complicações
  • Estágio 2:
    DIP com peritonite
  • Estágio 3:
    DIP com oclusão de tuba/abcesso tubo-ovariano < 10cm
  • Estágio 4:
    DIP com abcesso tubo-ovariano > 10cm ou roto
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21
Q

Local de tratamento da DIP:

A
  • Ambulatorial:
    . Monif 1
  • Hospitalar:
    . Monif > 1
    . gestantes
    . ausência de melhora após 72h de tratamento ambulatorial
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22
Q

Tratamento ambulatorial de DIP:

A
  • Ceftriaxone 500mg IM dose única +
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias +
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
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23
Q

Tratamento hospitalar de DIP:

A
  • Ceftriaxone 1g EV dose única
  • Metronidazol 400mg EV 12/12h 14 dias
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
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24
Q

Complicações agudas da DIP:

A
  • fase aguda da SFHC (exsudato purulento na cápsula de Glisson)
  • abcesso tubo-ovariano
25
Q

Complicações crônicas da DIP:

A
  • fase crônica da SFHC (aderências em corda de violino)
  • D = dor pélvica crônica, dispareunia
  • I = infertilidade
  • P = prenhez ectópica
26
Q

Agente do cancro mole:

A
  • Haemophilus ducreyi
27
Q

Diagnóstico de cancro mole:

A
  • Úlceras:
    . dolorosas
    . múltiplas
    . com fundo sujo
  • Adenopatia:
    . fistuliza por orifício único
28
Q

Tratamento de cancro mole:

A
  • Azitromicina 1g VO dose única ou

- Ceftriaxone 500mg IM dose única

29
Q

Agente da herpes genital:

A
  • Herpes simplex
30
Q

Diagnóstico de herpes genital:

A 
- Úlceras:
. dolorosas
. múltiplas
. com fundo limpo
. associadas a vesículas
  • Adenopatia:
    . não fistuliza
    . dolorosa
31
Q

Tratamento de herpes genital:

A
  • primoinfecção:
    . Aciclovir 400mg 3x/dia 7 dias
  • recidivas:
    . Aciclovir 400mg 3x/dia 5 dias
  • gestantes = mesmo tratamento (lesão ativa no momento do parto é indicação de cesariana)
32
Q

Agente da sífilis:

A

Treponema pallidum

33
Q

Formas clínicas da sífilis:

A
  • primária
  • secundária
  • latente recente
  • latente tardia
  • terciária
  • neurossífilis
34
Q

Sífilis primária:

A
  • 10 a 90 dias de incubação (média 3 semanas)
  • úlcera (cancro duro):
    . única
    . indolor
    . borda regular, bem definida
    . fundo limpo
    . melhora independente do tratamento, em 3-8 semanas
    . adenopatia que não fistuliza
35
Q

Sífilis secundária:

A
  • 6 semanas a 6 meses após melhora do cancro
  • roséola, sifílides papulosas, condiloma plano, placas mucosas, alopécia irregular, madarose
  • duração de algumas semanas, melhora espontânea
36
Q

Sífilis terciária:

A
  • 2 a 40 anos após a infecção
  • acometimento multissistêmico:
    . SNC = tabes dorsalis
    . SCV = aneurisma de aorta
    . Articulações = artropatia de Charcot
    . Gomas sifilíticas
37
Q

Testes treponêmicos:

A
  • teste rápido, FTA-Abs
  • anticorpos específicos contra o T pallidum
  • primeiros a positivar = utilizados no diagnóstico
  • permanecem reagentes para sempre = não utilizar para controle de cura
38
Q

Testes não-treponêmicos:

A
  • VDRL, RPR
  • anticorpos não-específicos contra o T pallidum
  • 1 a 3 semanas para positivar
  • permitem análise qualitativa e quantitativa = utilizados no controle de cura
39
Q

Exame direto:

A
  • campo escuro
  • T pallidum em amostras coletadas diretamente da lesão (só é possível realizar nas fases sintomáticas da doença)
  • padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária
40
Q

Tratamento da sífilis:

A
  • Penicilina Benzatina
  • via IM
  • 2,4 milhões UI
  • primária, secundária, latente recente = 1 dose
  • latente tardia, terciária = 3 doses (1 semana entre cada dose)
41
Q

Controle de cura da sífilis:

A
  • testes não-treponêmicos
  • gestantes: mensalmente
  • não-gestantes: a cada 3 meses
  • resposta adequada:
    . queda de pelo menos 2 diluições em 6 (sífilis recente) ou 12 meses (sífilis tardia)
42
Q

Quando considerar um VDRL sugestivo de infecção?

A
  • títulos > 1:4 (1:8, 1:16, 1:32,…)
  • aumento de pelo menos 2 diluições em 2 sorologias consecutivas (ex: de 1:4 para 1:16)
  • positivação dos títulos em paciente com sorologia prévia negativa

OBS: testes não-treponêmicos reagentes em baixos títulos sempre podem signficar cicatriz sorológica. Avaliar presença de tratamento anterior

43
Q

Indicações de tratamento de sífilis após um teste reagente:

A
  • presença de sinais e sintomas de sífilis primária/secundária
  • gestantes
  • vítimas de violência sexual
  • indivíduos com chance de perda de seguimento
44
Q

Reação de Jarish-Herxheimer:

A
  • primeiras 24h após a primeira dose de Penicilina Benzatina
  • exacerbação das lesões cutâneas
  • sintomas sistêmicos
  • melhora espontânea em 12-24h
45
Q

Agente do linfogranuloma:

A
  • Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
46
Q

Diagnóstico de linfogranuloma:

A
  • Úlcera:
    . única
    . indolor
  • Adenopatia:
    . fistuliza por múltiplos orifícios (‘em bico de regador’)
47
Q

Tratamento do linfogranuloma:

A
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
48
Q

Agente da donovanose:

A

Klebsiella granulomatis

49
Q

Diagnóstico de donovanose:

A 
- Úlcera:
. múltiplas
. indolores
. profundas
. crônicas
  • Adenopatia:
    . não fistuliza
50
Q

Biópsia na donovanose:

A
  • presença de corpúsculos de Donovan
51
Q

Tratamento da donovanose:

A
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias

- Azitromicina 1g VO 1x/semana 3 semanas

52
Q

Vaginose citolítica:

A 
. aumento na população de lactobacilos
. corrimento branco (leucorreia)
. prurido
. pH < 4,5
. sem patógenos a microscopia
. TTO: alcalinizar com bicarbonato
53
Q

Vaginose atrófica:

A 
. corrimento amarelado
. prurido
. pH > 5
. sem patógenos a microscopia, aumento de PMN e células basais/parabasais
. TTO: estrogênio tópico
54
Q

Procedimentos burocráticos em casos de violência sexual:

A
  • Notificação compulsória imediata ao SINAN e ao Conselho Tutelar (se < 18 anos)
  • Comunicação do fato a autoridade policial responsável
55
Q

Procedimento gerais em casos de violência sexual:

A
  • Solicitar sorologias: anti-HIV, anti-HBs, anti-HCV, teste não-treponêmico (VDRL ou RPR)
  • Colher conteúdo vaginal para pesquisa de HPV, gonococo e clamídia
  • Solicitar exames laboratoriais
56
Q

Profilaxia das ISTs não-virais:

A
  • sífilis: Pencilina Benzatina
  • cancro mole/clamídia: Azitromicina
  • gonorreia: Ceftriaxone
  • tricomoníase: Metronidazol
57
Q

Profilaxia das ISTs virais:

A
  • HIV: TNF + 3TC + DTG, por 28 dias

- HBV: vacina + imunoglobulina

58
Q

Anticoncepção de emergência:

A
  • Levonorgestrel 1,5mg VO dose única

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