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Endocrinología > Metabolismo del Ca2+ y P y osteoporosis > Flashcards

Metabolismo del Ca2+ y P y osteoporosis Flashcards

1
Q

Tipo de Ca activo funcionalmente para su uso:

A

Calcio ionizado (Ca2+), alrededor del 50% del extracelular.

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2
Q

Niveles de Ca sérico normales:

A

(8.5 a 10.5 mg/100 mL)

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3
Q

Funciones de la PTH sobre el Ca2+ y el P:

A

Aumenta la resorción ósea.
Aumenta la reabsorción renal de Ca2+.
De forma indirecta activa la vitamina D, para la absorción en Intestino delgado.

Inhibe la reabsorción de P en TCP.

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4
Q

Funciones de la Vitamina D sobre el Ca2+ y el P:

A

Aumenta la resorción ósea.
Aumenta la reabsorción renal de Ca2+.
Aumenta la absorción en Intestino delgado.

Aumenta la reabsorción de P en TCP.

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5
Q

Enzima y órgano donde se promueve la activación de la vitamina D:

A

1 alfa hidroxilasa en TCP del Riñón.

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6
Q

Canales que promueven la absorción de Ca2+ y que promueve que se absorba más o menos:

A

Altas cantidades de Ca -> Menor función de Vit D activada.

Bajas cantidades de Ca -> Mayor función de Vit D activada.

Vit D activa canales tipo TRPV 5 y 6 que promueven su absorción.

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7
Q

Cantidad de Ca2+ absorbido en un día, aproximadamente:

A

200-400 mg/dl.

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8
Q

Parte de la nefrona donde hay mayor absorción de Ca2+:

A

TCP por vía paracelular acoplada a la reabsorción de Na/Cl, al rededor de un 65%

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9
Q

El receptor de Calcio (CaR5) se activa cuando:

A

Hay disminución de contacto del Ca2+ con este: lo que indicaría que niveles bajos de Ca2+ eleven las cantidades de PTH.

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10
Q

TRPV necesario para la reabsorción de Ca2+ en TCD:

A

TRPV 5.

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11
Q

Hormona que inhibe de forma débil la resorción ósea:

A

Calcitonina.

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11
Q

La PTH y vitamina D, que promueven hacer en el hueso:

A

RANKL se une al receptor RANK en las células progenitoras del osteoclasto, estimulando la diferenciación y la activación de éste: Promueve la resorción ósea.

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12
Q

Niveles normales de Fosforo en Sangre:

A

2.5 A 4.4 mg/100 ml

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12
Q

¿Cómo generan un efecto de protección los estrógenos para la resorción ósea?

A

Reducir el número de osteoclastos, disminuir la resorción ósea (disminuye acción de RANKL), estimula la apoptosis de osteoclastos, estimula el cierre de la placa epifisiaria en la pubertad.

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13
Q

¿Dónde se encuentra la mayoría de Fosfato?

A

85% de los casi 600 g de fósforo corporal se encuentra como mineral óseo

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14
Q

Canal que modula la asborción de P:

A

Normalmente se absorbe por medio del transportador NaPi2b en la cara apical del enterocito, la Vitamina D activa, promueve su absorción en un 10%.

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15
Q

¿Dónde se absorbe y por qué canales, el fosforo?

A

En TCP, entre 4 a 6 gramos, por medio de NaPiIIa y NaPiIIIc: Sin que este presente la PTH.

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16
Q

Hormonas que inhiben la reabsorción de Fosforo:

A

FGF 23 y PTH.

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17
Q

Acción del FGF 23 sobre la vitamina D:

A

La inactiva.

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18
Q

Definición de osteoporosis:

A

Pérdida de masa ósea trabecular y cortical que conduce a debilidad ósea y mayor susceptibilidad a las fracturas.

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19
Q

Principales factores de riesgo no modificables en un px con osteoporosis:

A
  1. Edad avanzada.
    Sexo femenino.
    Fractura vertebral.
    Historial familiar.
    Menopausia temprana.
20
Q

Principales factores de riesgo modificables en un px con osteoporosis:

A

Tabaquismo.
Sedentarismo.
Dieta baja en calcio.
Ingesta excesiva de alcohol y tabaco.
Uso de glucocorticoides >3 meses.
Caídas.

21
Q

Farmacos cuyo efecto adverso puede ser la osteoporósis:

A

Glucocorticoides.
Anticonvulsivos.
Inhibidores de la aromatasa.

22
Q

Transtornos endócrinos que pueden generar osteoporosis:

A

Sx de Cushing, insensibilidad a los andrógenos, insuficiencia suprarrenal e hiperparatiroidismo.

23
Q

Fisiopatología resumida de la osteoporósis:

A

Disminución de absorición de Ca2+ por disminución en actividad de la vitamina D.

Aumenta la cantidad de PTH –> Resorción.

Aumento de los sitios de remodelación ósea, que o se compensa con molde para la formación de hueso nuevo.

24
Q

¿Cómo la deficiencia de estrógenos conduce a la osteoporosis?

A

Aumenta la actividad de los osteoclastos y disminuye la de osteoblastos.

25
Q

Características clínias de la osteoporosis:

A

Fracturas con el menor trauma: Causada por fracturas con el menor trauma o en las actividades cotidianas.
Xifosis.
Dolor lumbar.
Fracturas múltiples.

26
Q

Principales sitios donde ocurren mayor cantidad de fracturas en un px con

A

Vertebrales y el cuello del fémur

27
Q

Método dx para la osteoporosis:

A

DXA: absorciometría de rayos X de energía dual

28
Q

Un T-score de >-1, nos habla que:

A

Px sano sin anormalidades en DMO.

29
Q

Un T-score de (-1–2.5), nos habla que:

A

Osteoporósis.

30
Q

¿De qué nos habla el Z-Score?

A

son los valores para la población con respecto a la edad y del mismo sexo (cálculo: DMO paciente – DMO misma edad/DE (Desviaciones estándar) de la DMO de la misma edad)

31
Q

Sitios donde se saca el DXA:

A

Cabeza del femur: Hueso cortical.
L1-L4: parte trabecular.

32
Q

¿En quienes se debe de hacer un cribadon para osteoporisis?

A

Indicaciones en mujeres según ISCD 2019.
>Mujeres mayores de 65 años.
Transición menopaúsica.
Fractura por fragilidad (igual a la caída desde la propia altura).
Tx para osteoporosis.

Hombres amyores

33
Q

Nombre del cuestionario aplicado en osteoprorísis:

A

Franks cons

34
Q

¿Qué se observa en la radiografia en Rx de fracutra

A

Aumento en la radiíodensidad y discontinuidad.

35
Q

Fármaco encargado de promover la inhibición de la farnesil pirofosfato e inhibe de me de manera ondirecta lala activdad de ñps osteoclastos:

A

Bifosfonatos (alendronato,
.

36
Q

Efecto adverso de los bifosfonatos:

A

ERGE

37
Q

Farmaco modulador de los receptores estrogénicos y antagonista en receptores de ovario y mama:

A

Raloxifeno

38
Q

Efecto adverso característico del raloxifeno:

A

Trombois venosa, cáncer de mama.

39
Q

Medicamentos utllizados en osteoporósis en sector privado:

A

Inhibidores de RANKL
(Denosumab)
Inhibidores de la esclerostina

40
Q

¿Cuándo se considera tiene un riesgo alto un px con osteoporoisis?

A

-2.5 o -, o fractura
Iniciar con bifosfonatos (mejor adherencia al tx) o denosumab.
Raloxifeno o bazedoxifene: Prevención de fracturas en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama.

41
Q

¿Cuándo se considera tiene un riesgo muy alto un px con osteoporoisis?

A

Riesgo muy alto: Múltiples fracturas y T score -2.5 o menor.
Teriparatide o abaloparatide por 2 años O Romosozumab por 1 años

42
Q

Consumo de calcio al día recomendado por la OMS

A

BHOF apoya el calcio del Instituto de Medicina (IOM) recomendaciones de ingesta: 1000 mg/día para hombres de 19 a 70 años y mujeres de 19 a 50 años; 1200 mg/día para mujeres +51 años y hombres de +71 años.

43
Q

Almentos altos en calcio:

A

Yoguhr, tofu, queso m

44
Q

Recomendaciones generales del tx no farmacológico de la osteoporosis:

A

Eliminar tabaquismo, alcohol <2 copas a la semana y ejercicioc combinado.

45
Q

Ejemplos de análogos de la PTH y cuál es su función:

A

Estimula la resorción exógena y un ejemplo es el Teriparatide.

46
Q

Ante que situación en especifica se prefiere el uso de análogos de PTH sorn

A

Uso de glucocorticoides.

47
Q

Estudios de laboratorio que se pueden pedir en px con sospecha de osteoporosis:

A

Calcio sérico.
BH.
Albúmina sérica.
Fosfatasa alcalina.
Excreción de calcio urinario.

48
Q

Dosis máxima de vitamina D:

A

Dósis máxima por día según el Instituto de Medicina (IOM): 4000 unidades/día.
GPC: 2000 Unidades/d´´ia (2006)

49
Q

Rango normal de vitamina D:

A

BEl rango normal actual para los niveles de 25(OH)D es de 20 a 50 ng/ml.

Endocrinología (21 decks)

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