Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.

Question 1

Alteración que ocurre en el hiperparatiroidismo primario:

Answer 1

Por ALTERACIÓN EN LA GLÁNDULA QUE GENERA UNA SECRECIÓN EXCESIVA DE PTH

Question 2

Alteración que ocurre en el hiperparatiroidismo secundaria: :

Answer 2

AQUEL ORIGINADO POR UNA DEFICIENCIA DE CALCIO O VITAMINA D PLASMÁTICOS

Question 3

Alteración que ocurre en el hiperparatiroidismo terciario :

Answer 3

OCURRE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CUANDO UNA o varias GLÁNDULAS SE VUELVEN AUTÓNOMAS Y PRODUCEN HIPERCALCEMIA

Question 4

¿Cuáles son las dos principales causas que generan hiperparatiroidismo?

Answer 4

Adenoma único paratiroideo (80-85%)
Hiperplasia glandular múltiple (10%)

Question 5

Alteración del ciclo celular que genera el adenoma paratiroideo:

Answer 5

Mutación en el gen supresor de tumores MENIN en cromosoma 11q12 –> Proliferación celular no regulada –> Sobreproducción de PTH.

Question 6

Alteraciones renales del hiperparatiroidismo:

Answer 6

Nefrolitiais y nefrocalcinosis
20% de los casos.

Question 7

Principales manifestaciones clínicas de un px con hiperparatiroidismo:

Answer 7

Litiasis renal: dolor renal.
Debilidad ósea que puede conducir a una osteoporosis y eso genera fracturas.
Anorexia, nauseas, vómitos y estreñimiento.
HAS, hipertrofia VI, Acortamiento del intervalo QT.
Debilidad muscular y fatiga, neuromiopatía por atrofia de las fibras musculares tipo II.

Question 8

En los músculos como se manifiesta el hiperparatiroidismo:

Answer 8

Debilidad muscular y neuromiopatia por atrofia de las fibras musculares tipo II.

Question 9

Diagnóstico del hiperparatiroidismo:

Answer 9

• Calcio sérico aumentado (>10.5 mg/100 ml).
• → (FG) < de 60 ml/min./1.73/m2 de SC
  → Excreción de calcio > a 400mg/d en orina de 24h
  -Determinación sérica de pth.

Question 10

Tratamiento del hiperparatiroidismo por adenoma:

Answer 10

Qx: paratidoidectomia: Debe de cumplir con: Niveles de Calcio sérica >1.0 mg /dl.
Depiración de creatinina: <60 ml/min
Densidad mineral ósea disminuida.

Tratamiento farmacológico –> Inhibir la resorción ósea: Aledronato, Cinacalcet y Raloxifeno.

Question 11

Indicaciones para el tx farmacológico en el hiperparatiroidismo:

Answer 11

Comorbilidad que contraindique la cirugía
Pacientes con HPTP sin respuesta a manejo quirúrgico
Pacientes con HPTP normocalcémico

Question 12

Es el 75% de los casos de hipoparatiroidismo:

Answer 12

Por causa postquirúrigica en zona del cuello.

Question 13

Además de los niveles bajos de calcio sérico, que otras alteraciones electrolíticas pueden generar un hipoparatiroidismo:

Answer 13

• Hipermagnesemia.
• Hipomagnesiemia.

Question 14

Causas genéticas que pueden generar hipparatiroidismo:

Answer 14

Sx de DiGeorge.
Poloendocrinopatia autoinmunitaria de tipo 1.

Question 15

Enfermedades que pueden generar infiltración de las paratiroides:

Answer 15

Enfermedad de Wilson, amiloidosis y metástasis.

Question 16

Principales manifestaciones clínicas de un px con hipoparatiroidismo:

Answer 16

Entumecimiento.
Arritmias cardiacas.
Tetania.
Laringoespasmo.
Calambres o mialgias.
Pelo quebradizo.
Depresión.
Parkinsonismo.
Aumento en la densidad mineral ósea.
Convulsiones.

Question 17

Signos a buscar en un px con probable hipoparatiroidismo:

Answer 17

Signo de Trousseau y Signo de Chvostek.

Question 18

En qué consiste el signo de Chvostek:

Answer 18

Fasciculación de la mejilla y del labio superior tras la percusión del nervio facial
(No es tan preciso como el de Troissea).

Question 19

Diagnóstico de un hipoparatiroidismo:

Answer 19

Cifras bajas o “normales” de PTH (< 20 pg/mL)
Hipocalcemia (corregir con la albúmina)
Hiperfosfatemia
Hipercalciuria
Niveles bajos de 1-25 hidroxivitamina D
Además de realizar la determinación de magnesio sérico

Question 20

Tx de hipoparatiroidismo:

Answer 20

El tratamiento convencional asocia una sal de calcio y un metabolito activo de la vitamina D.

Carbonato de calcio: 1-2 g de calcio elemental al día.

Calcitriol: La media es de 0,5-1,0 g/día para el calcitriol y 1,0-2,0 g/día para el alfacalcidol,

Question 21

Niveles de Ca que puede causar una urgencia hipoparatiroidea aguda:

Answer 21

Calcio menor de 7 mg/dl

Question 22

Diurético que promueve la reabsorción tubular de calcio:

Answer 22

Tiazidas (hidroclorotiazida<)